李旺 譚鳳英 牛婭 舒小蘭

[摘要] 目的 探討布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽的療效。 方法 整群選取于2014年5月—2015年5月來該院接受治療的134例治愈后慢性咳嗽肺炎支原體患兒為研究對象，對照組患者接受特布他林霧化治療方式，觀察組患者接受布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療方式，觀察患者的咳嗽情況，將其分為痊愈（無癥狀或者每天咳嗽次數≤5次）、好轉（咳嗽癥狀較輕，每日咳嗽在20～40次）、無效（咳嗽頻繁），三個標準。總有效率=（痊愈+好轉）/總例數×100%。 結果 觀察組的治療總有效率為85.07% ；對照組的治療總有效率為38.81%，兩組患者無不良反應出現，χ2=30.422，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽，值得大力推廣應用。

[關鍵詞] 布地奈德；肺炎支原體感染；咳嗽；特布他林；霧化

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0106-02

Curative Effect of Budesonide Combined with Terbutaline Inhalation in Treatment of Cough after Mycoplasma Pneumoniae Infection

LI Wang， TAN Feng-ying， NIU Ya， SHU Xiao-lan

Guandu District People's Hospital， Kunming， Yunnan Province， 650000 China

[Abstract] Objective To discuss the curative effect of budesonide combined with terbutaline inhalation in treatment of cough after mycoplasma pneumoniae infection. Methods 134 cases of children with chronic cough？mycoplasma pneumoniae？after cure treated in our hospital from May 2014 to May 2015 were selected as the research object， the control group were treated with terbutaline atomization， the observation group were treated with budesonide combined with terbutaline Inhalation， the cough of the patients was observed， and divided into three standards including cure （ no symptom or cough time ≤5 /d）， improved （mild cough symptom， cough time = 20-40/d） and ineffective （frequent cough）， the total effective rate= cure+ improved. Results The total treatment effective rate was 85.07% in the observation group and 38.81% in the control group， and there was no adverse reaction in the two groups， and the difference was obvious with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Budesonide combined with terbutaline inhalation in treatment of cough after mycoplasma pneumoniae infection is worth great promotion and application.

[Key words] Budesonide； Mycoplasma？pneumoniae？infection； Cough； Terbutaline； Atomization

肺炎支原體是可以引發(fā)呼吸道感染的一種常見病原體，其臨床表現上主要為下呼吸道感染。該文主要是研究布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽的療效，整群選取該院在2014年5月—2015年5月對肺炎支原體肺炎患兒，共134例，隨機分為2組，每組67例，其中對照組使用布他林霧化治療方式，觀察組患者接受布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療方式，觀察患者的咳嗽情況。研究結果顯示：采取布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療方法，取得了良好的臨床效果，值得在臨床廣泛的推廣使用，可以有效的環(huán)節(jié)患者的咳嗽情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取于2014年5月—2015年5月來該院接受治療的134例治愈后肺炎支原體慢性咳嗽患兒作為研究對象，隨機均分為觀察組（67例）與對照組（67例）。其中觀察組，男性患兒37例，女性患兒30例，年齡在3～12歲，平均年齡（5.3 ±2.3），病程3～8周，平均病程（4.8±0.6）周。對照組，男性患兒35例，女性患兒32例，年齡在2～11歲，平均年齡（4.8 ±1.9），病程4～7周，平均病程（5.2±0.9）周。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。資料具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組：布地奈德混懸液（ 阿斯利康公司供， 國藥準字Jx20090060）：<3 歲1 mL/ 次， 3～6 歲1.5 mL/次， >6 歲2 mL/次；特布他林霧化液（ 阿斯利康供， 國藥準字Jx20000273） ：<3 歲1 mL/次， 3～6 歲1.5 mL/次， >6 歲2 mL/次。2次/d，療程1～3周。

對照組：氨溴索注射液（沐舒坦，國準準字J20100032） ：<3 歲1 mL/次， 3～6 歲，1.5 mL/ 次，>6 歲2 mL/ 次， 特布他林霧化液：同觀察組。2次/d，療程1～3周。

1.3 觀察標準

觀察患者的咳嗽情況，將其分為痊愈（無癥狀或者每天咳嗽次數≤5次）、好轉（咳嗽癥狀較輕，每日咳嗽在20～40次）、無效（咳嗽頻繁），三個標準?？傆行?（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床咳嗽癥狀評分對比

兩組患者臨床咳嗽癥狀評分具體情況如表1所示。

2.2 兩組患兒治療療效對比

在治療結束后，對觀察組與對照組的治療效果進行統(tǒng)計，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=30.422，P<0.05），見表2。

3 討論

對于肺炎支原體這種病原體而言，經常在年長兒身上發(fā)生，是呼吸道感染因素的20%～40%[1]。肺炎呼吸道感染主要是通過肺炎支原體進入呼吸道，并附著在呼吸道黏膜的表皮細胞上，進行生長繁殖，最終引起呼吸道的粘模充血、炎癥滲出等，對纖毛的運動造成影響。臨床表現為咳嗽、氣喘等[2-3]。

大環(huán)內酯類抗生素可以有效治療肺炎支原體感染疾病，可以將病原體有效殺死，達到對感染的控制作用[4-5]。但是大環(huán)內酯類抗生素紅霉素對肺炎支原體引起的氣道炎癥、氣道高反應導致的慢性咳嗽不能起到良好的治療效果[6]。

布地奈德霧化液可以與激素受體進行有效結合，具有很高的水溶性，同時微粒的體積比較小，在吸入之后可以直接進入到氣道中，能夠在肺內廣闊分布，同時不會被代謝掉，可以表現出強烈的抗炎抗過敏性[7]。

該研究結果說明觀察組具有更加良好的治療效果。其中，觀察組和對照組兩組在第2、4、6、8、12、14天及以上，患兒臨床咳嗽癥狀評分，經過組間對比，有差異，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。在兩組患兒治療結束后，對觀察組與對照組的治療效果，進行統(tǒng)計，其中觀察組治療總有效率=85.07%，對照組的治療總有效率=38.81%，組間經過對比有明顯的差異有統(tǒng)計學意義（χ2=30.422，P<0.05）。明肺炎支原體感染后咳嗽在使用乳酸紅霉素注射劑和阿奇霉素治療后，沒有明顯的變化，治療效果不佳，必須要及時干預，更換治療方法，避免產生氣道慢性炎癥，引發(fā)哮喘。相關研究資料表明[8]：目前針對肺炎支原體感染后咳嗽的患兒，其治療方法在其入院后，多采用抗生素阿奇霉素，外加5%的葡萄糖注射液，3 d為一個療程結束后，在對其使用阿奇霉素干混懸劑，10 mg/次，3 d一個療程，共治療3個療程。但是該方法對患兒進行治療后，部分患兒可能會出現慢性咳嗽，久治不愈，嚴重者會引起哮喘。經最新的科研結果證實，布地奈德霧化液，具有顆粒小、水溶性高的特點，藥物進入患兒氣道、肺部之后，具有發(fā)揮其抗炎抗過敏的作用，有效的降低血管的通透性，抑制細菌的活躍，對于其病情的康復有著積極有效的促進作用，減少氣道刺激性的咳嗽。因此，值得廣泛推廣使用。

綜上所述，使用布地奈德霧化液與特布他林霧化液兩種藥物聯合使用對肺炎支原體感染后咳嗽的治療，具有很好的治療效果，兩藥聯合使用，可以有效的發(fā)揮抗炎，以及減少支氣管收縮引起的刺激性咳嗽，其藥效可以有效的使得患兒的咳嗽持續(xù)時間縮短，促進病情的康復，值得大力推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 薛祖娟.布地奈德聯合特布他林霧化吸入佐治兒童肺炎支原體肺炎效果分析[J].醫(yī)學信息，2014，27（3）：354.

[3] 王新芬.阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結合兒科學，2014，6（1）：563-564.

[4] 陳用源，尤瑞峰，梁杏芳，等.杏壇地區(qū)小兒肺炎支原體肺炎并發(fā)喘息的相關因素調查及治療分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（11）：452-455.

[5] 陳用源.嬰幼兒肺炎支原體肺炎并喘息的治療分析[J].醫(yī)藥前沿，2013，21（36）：23.

[6] 趙麗芝，劉閃，張國鋒. 阿奇霉素聯合布地奈德霧化吸入治療小兒支原體肺炎療效觀察[J]. 基層醫(yī)學論壇，2015，19（2）：190-191.

[7] 戶波，毋英超. 普米克令舒聯合阿奇霉素治療102例兒童肺炎支原體感染的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，12（4）：38-40.

[8] 趙學章. 對重癥哮喘患者聯合使用特布他林、布地奈德及愛全樂進行霧化吸入治療的效果分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015（2）：131-132.

（收稿日期：2015-11-20）