李向

[摘要] 目的 比較文拉法辛和帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的效果。 方法 隨機(jī)選取2014年1月—2015年5月期間醫(yī)院收治的首發(fā)抑郁癥患者80例作為研究對象，根據(jù)治療方式的不同將患者分為觀察組和對照組，每組40例。對照組接受帕羅西汀治療，觀察組給予文拉法辛治療。 結(jié)果 觀察組治療后的HAMA評分、HAMD評分分別為（3.5±2.3）分、（6.4±3.3）分，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 文拉法辛治療首發(fā)抑郁癥能顯著改善患者易于、焦慮癥狀，且不良反應(yīng)較少，值得進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 首發(fā)抑郁癥；帕羅西汀；文拉法辛；對比

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0098-02

Curative Effect Comparison of Venlafaxine and Paroxetine in 40 Cases of Patients with First-Episode Depression

LI Xiang

Psychiatry Department， Nanle Psychiatric Hospital， Puyang， Henan Province， 457400 China

[Abstract] Objective To compare the effect of venlafaxine and paroxetine in treatment of first-episode depression. Methods 80 cases of patients with first-episode depression admitted and treated in the hospital from January 2014 to May 2015 were selected as the research object and divided into two groups with 40 cases in each according to the different treatment methods， the control group were treated with paroxetine， the observation group were treated with venlafaxine. Results The HAMA score and HAMD score after treatment were respectively （3.5±2.3）points and（6.4±3.3）points in the observation group， which were better than those in the control group，（P<0.05）. Conclusion Venlafaxine in treatment of first-episode depression can obviously improve the patients symptoms such as depression and anxiety with fewer adverse reactions， which is worth further promotion.

[Key words] First-episode depression； Paroxetine； Venlafaxine； Comparison

抑郁癥以屬于心境障礙的重要類型，臨床主要特征是持久且顯著的心境低落。抑郁癥發(fā)生原因并不十分清楚，但與社會環(huán)境、生物、心理等多方面因素均有關(guān)系。在一項抑郁癥患者長達(dá)10年的跟蹤研究中顯示，約80%的病人存在多次復(fù)發(fā)現(xiàn)象，不利于病情治療和患者健康[1]。因此早期有效控制病情進(jìn)展對預(yù)后有重要作用。文拉法辛作為抑郁癥治療中一種有效藥物，其在抗焦慮和抑郁癥狀中具有良好療效。該研究隨機(jī)選取該院在2014年1月—2015年5月期間收治的首發(fā)抑郁癥患者80例首發(fā)抑郁癥病人進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院在2014年1月—2015年5月期間收治的首發(fā)抑郁癥患者80例為受試者，根據(jù)治療方式的不同分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組內(nèi)男性患者19例、女患者21例；年齡27～55歲，平均（35.7±5.5）歲。對照組內(nèi)男性患者18例、女患者22例；年齡30～58歲，平均（36.3±6.1）歲。兩組病例資料進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有病人及其家屬均知情治療。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 患者給予帕羅西?。▏帨?zhǔn)字H10950043）治療，起始劑量為10 mg/d，后視情況加至10～40 mg/d。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用文拉法辛（國藥準(zhǔn)字H20070269）治療，起始劑量為50 mg/d，視情況逐漸加至200 mg/d。若有睡眠較差者，可視情況應(yīng)用地西泮等藥物。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 療效判定指標(biāo)

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對治療前后患者一般情況進(jìn)行評價[2]；并觀察治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括便秘、排尿困難、頭痛、惡心、食欲不振、乏力、口干、心悸等。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）形式將數(shù)據(jù)錄入，使用t檢驗；計數(shù)資料則用百分率（%）形式錄入，使用χ2檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后HAMA和HAMD評分均有一定改善，但觀察組較對照組改善更為顯著，且兩組經(jīng)治療后的HAMA、HAMD評分相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 結(jié)語

抑郁癥多慢性反復(fù)發(fā)作，其治療難度大，對病人日常生活及社會功能均有影響[3]。因此，積極、有效地控制首發(fā)抑郁癥患者癥狀，對臨床治療和病情預(yù)后有重要意義[4]。文拉法辛在抑郁癥治療方面的療效眾所周知，尤其在改善抑郁癥病人的焦慮、抑郁狀態(tài)方面[5]。

文拉法辛是選擇性多巴胺、去甲腎上腺素、5-羥色胺的再攝取抑制劑，屬于一種雙重作用藥物[6]。文拉法辛通過促進(jìn)中樞突出間隙內(nèi)去甲腎上腺素、5-羥色胺等動力，從而發(fā)揮出抗抑郁效果，對組胺能、膽堿能等受體親和力較小，能迅速降低受體敏感性[7]。該研究究中顯示，兩組經(jīng)治療后的HAMA、HAMD評分相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這與耿松[8]對首發(fā)抑郁癥患者的研究報道相接近。說明文拉法辛在改善首發(fā)抑郁癥患者焦慮和抑郁狀態(tài)上優(yōu)于帕羅西汀。

綜上說明文拉法辛改善患者抑郁、焦慮癥狀的效果明顯優(yōu)于帕羅西汀，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳景清，張麗，付鳳珍，等.帕羅西汀、文拉法辛、阿米替林對首發(fā)抑郁癥認(rèn)知功能的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2011，24（4）：263-266.

[2] 王建剛.帕羅西汀與文拉法辛治療首發(fā)抑郁癥的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（10）：40-41.

[3] 方華紅，祝岱軍.文拉法辛和氟西汀治療抑郁癥患者的比較研究[J].中國藥業(yè)，2012，21（5）：57-58.

[4] 王建剛，王振英，李全會，等.文拉法辛緩釋片與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志，2015（5）：60-61，66.

[5] 黃佳，彭代輝，苑成梅，等.文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素[J].上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2012，32（6）：746-750，760.

[6] 許方義.艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（10）：80，83.

[7] 程群，朱懷軒.文拉法辛與舍曲林對抑郁癥患者認(rèn)知功能的影響比較[J].中國藥業(yè)，2012，21（7）：8-9.

[8] 耿松.文拉法辛緩釋制劑與帕羅西汀治療首發(fā)抑郁癥的對照研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（17）：14-15.

（收稿日期：2015-11-27）