張文忠 丁貴坡 高強 李峰

[摘要] 目的 探究小切口甲狀腺手術(shù)治療的臨床意義。 方法 整群選取該院2012年5月—2013年10月收治的68例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組34例患者。對照組患者采取傳統(tǒng)的甲狀腺次全切除術(shù)，而觀察組患者采取小切口甲狀腺次全切除術(shù)。然后對比兩組患者治療的切口長度、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量。 結(jié)果 觀察組甲狀腺良性腫瘤患者的術(shù)中出血量為（17.52±6.38） mL，手術(shù)時間為（69.23±10.50） min，切口長度（3.54±0.28） cm。觀察組甲狀腺良性腫瘤患者的切口長度、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。 結(jié)論 使用小切口甲狀腺次全切除術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤，切口小，效果顯著，能夠有效降低術(shù)中出血量，減少手術(shù)時間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 小切口；甲狀腺手術(shù)；臨床意義

[中圖分類號] R65 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0028-03

Investigation of the Clinical Significance of Small Incision Thyroid Surgery

ZHANG Wen-zhong， DING Gui-po， GAO Qiang， LI Feng

First Department of General Surgery， Henan Puyang Oilfield General Hospital， Puyang， Henan Province， 457001 China

[Abstract] Objective To explore the clinical significance of small incision thyroid surgery. Methods 68 cases with benign thyroid tumor admitted in our hospital from May 2012 to October 2013 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the observation group with 34 cases in each. Patients in the control group were treated by the traditional subtotal thyroidectomy， while the observation group were treated by small incision subtotal thyroidectomy. The length of incision， duration of procedure， and intraoperative blood loss of the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss was （17.52 ± 6.38） mL in the observation group， which was less than that in the control group （P<0.05）. The duration of procedure was（69.23 ± 10.50） min in the observation group， which was shorter than that in the control group （P<0.05）. The incision length was （3.54 ± 0.28） cm in the observation group， which was shorter than that in the control group（P<0.05）. Conclusion For benign thyroid tumor， small incision subtotal thyroidectomy can effectively reduce the intraoperative blood loss and shorten the duration of procedure with significant effect and small incision， which is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Small incision； Thyroid surgery； Clinical significance

近年來，甲狀腺良性疾病的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其中女性患者占絕大多數(shù)。臨床治療以手術(shù)切除病灶的方式為主。以往臨床多采用全切除術(shù)直接將甲狀腺切除來達到根治的效果，但是這種方式創(chuàng)傷大，不易恢復(fù)[1]。近年來，小切口甲狀腺手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。該研究整群選取該院2012年5月—2013年10月收治的68例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對象，探究小切口甲狀腺手術(shù)治療的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的68例甲狀腺良性腫瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組34例患者。

對照組：男性患者例數(shù)為14例，女性患者共20例，年齡為26～38歲，平均年齡為（32.50±1.50）歲。觀察組：男性患者共15例，女性患者共19例 ，年齡為24～35歲，平均年齡為（28.50±1.25）歲。

1.2 方法

對照組：對患者使用頸叢麻醉，胸骨切跡上2 cm，沿皮紋做6～8 cm的弧形切口。使用常規(guī)的傳統(tǒng)甲狀腺次全切除手術(shù)，術(shù)后放置引流管行負壓引流。

觀察組：對患者采用頸從麻醉，在胸骨切跡上2 cm處做2.5～3.5 cm的切口，切開皮下組織和頸闊肌，然后向上分離皮瓣到環(huán)狀軟骨水平，向下至胸骨上凹，將皮瓣上下縫吊3針。

1.3 觀察指標

對兩組甲狀腺良性腫瘤患者按照不同的治療方式，實施對應(yīng)的治療方案，觀察兩組患者的切口長度、術(shù)中出血量以及手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組甲狀腺良性腫瘤患者的觀察指標情況的研究數(shù)據(jù)，均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用t檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，對照組甲狀腺良性腫瘤患者的術(shù)中出血量為（37.89±12.75） mL，手術(shù)時間為（108.45±24.32） min，切口長度為（6.48±0.55） cm，觀察組甲狀腺良性腫瘤患者的術(shù)中出血量為（17.52±6.38） mL，手術(shù)時間為（69.23±10.50） min，切口長度（3.54±0.28） cm。由此可見，觀察組患者的術(shù)中出血量和手術(shù)時間與對照組相比，明顯較短。見表1。

3 討論

甲狀腺良性疾病近年來發(fā)病率顯著提升。其臨床癥狀通常表現(xiàn)為頸部不適、甲狀腺腫大以及可捫及包塊。臨床治療主要采取手術(shù)方式對病灶進行切除來達到目的。近年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對甲狀腺切除手術(shù)不斷進行改良，既達到了治療疾病的目的，又在最大程度上減少了對患者造成的損傷[2]。

在以往的臨床治療中，通常采用傳統(tǒng)的甲狀腺切除手術(shù)進行治療，但是這種治療方式術(shù)后出血量大，手術(shù)時間長，術(shù)后并發(fā)癥較多，并且時常會出現(xiàn)切口感染的狀況[3]。小切口甲狀腺切除術(shù)是臨床上探索出來的一種全新的手術(shù)方式，其最大的特點就是將手術(shù)切口盡量減小，從原來的6～8 cm減至3～4 cm，這樣便避免了給患者留下較大的瘢痕[4]。這種手術(shù)術(shù)中出血量少，術(shù)中不離斷頸前肌群及頸前靜脈，不會存在因頸前肌斷端縫合后的瘢痕愈合造成的頸前肌瘢痕攣縮，縮短不良反應(yīng)的持續(xù)時間。不對頸前靜脈進行縫扎，切口的淺靜脈沒受到破壞，從而減輕切口處組織的水腫，切口無明顯隆起，且切口較傳統(tǒng)手術(shù)明顯小而平整，增加了美容效果[5]。

小切口甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)的手術(shù)相比，有效縮短了手術(shù)時間，減少了術(shù)中出血量，有助于加快患者的康復(fù)速度。經(jīng)過該的調(diào)查研究，觀察組甲狀腺良性腫瘤患者的術(shù)中出血量為（17.52±6.38） mL，手術(shù)時間為（69.23±10.50）min，切口長度（3.54±0.28）cm。觀察組甲狀腺良性腫瘤患者治療的切口長度、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量均優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，使用小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤，效果顯著，切口小，能夠有效降低術(shù)中出血量，減少手術(shù)時間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2015-11-20）