劉瑞華　邵彩紅　趙婷婷

【摘要】 目的 探討支氣管哮喘合并肺部感染的臨床護(hù)理策略。方法 168例支氣管哮喘合并肺部感染患者， 按入院治療的順序分為綜合組（86例）和對(duì)照組（82例）。在積極治療的基礎(chǔ)上， 對(duì)照組患者實(shí)施一般性護(hù)理， 綜合組患者從多個(gè)方面給予綜合性護(hù)理。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 護(hù)理后， 綜合組患者的總有效率為90.70%， 對(duì)照組為78.05%， 綜合組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1341， P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)支氣管哮喘合并肺部感染患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)， 從心理護(hù)理、合理用藥、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥等多個(gè)方面入手， 給予其綜合性護(hù)理， 能夠顯著提高患者的臨床治療效果， 安全可靠且操作簡(jiǎn)便， 對(duì)患者的臨床治療起積極作用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管哮喘；肺部感染；護(hù)理策略

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.155

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的慢性呼吸道炎癥， 隨著抗生素等藥物的不合理使用， 極容易引發(fā)肺部感染， 其發(fā)病率逐年增加， 對(duì)患者的臨床治療和預(yù)后造成極為不良的影響[1]。為改善這一現(xiàn)狀， 提高支氣管哮喘合并肺部感染患者的治愈率， 本院從多個(gè)角度入手， 對(duì)支氣管哮喘合并肺部感染患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)， 取得了良好效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年2月～2015年4月收治的168例支氣管哮喘合并肺部感染患者進(jìn)行研究， 患者在入院時(shí)均有不同程度的氣喘、咳嗽、胸悶等。按入院的先后順序?qū)⑵浞譃榫C合組（86例）和對(duì)照組（82例）。綜合組男50例， 女36例， 年齡18～74歲， 病程2～14年；對(duì)照組男48例， 女34例， 年齡20～76歲， 病程2～13年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行積極治療， 包括吸氧、祛痰平喘、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡， 并給予相應(yīng)的抗生素治療及營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 定時(shí)通風(fēng)， 保持室內(nèi)的溫度和濕度的適宜， 減少家屬探視， 幫助患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)， 做好消毒殺菌工作， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌化操作， 定期更換清洗衣服及被褥， 并保持環(huán)境衛(wèi)生， 保證病房的舒適、安靜、整潔。綜合組患者則在此基礎(chǔ)上從心理護(hù)理、合理用藥、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥等多個(gè)方面入手進(jìn)行綜合性護(hù)理， 具體為：①入院后積極與患者進(jìn)行溝通交流， 對(duì)患者的基本情況進(jìn)行詳細(xì)了解， 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心， 緩解患者的緊張、焦慮情緒；②及時(shí)將痰液樣本送檢， 使主治醫(yī)師能夠?qū)颊哌M(jìn)行合理用藥， 密切關(guān)注患者的病情變化及臨床反應(yīng)， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常， 及時(shí)報(bào)告處理；③嚴(yán)格遵守?zé)o菌化操作， 每日對(duì)病房進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒和衛(wèi)生清潔， 減少探訪人員的走動(dòng)， 叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生， 切勿隨地吐痰；④對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱的患者， 采用物理降溫（冰枕、冷敷、退熱貼等）結(jié)合口服退熱藥進(jìn)行處理， 退熱藥要注意用量， 另外注意多補(bǔ)充水分。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施后， 依據(jù)相關(guān)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析， 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)具體如下[2]：①痊愈：哮喘的臨床反應(yīng)全部消失， 胸片結(jié)果顯示病灶消失， 連續(xù)的痰液培養(yǎng)結(jié)果均為陰性， 同時(shí)在6個(gè)月內(nèi)并無(wú)復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀明顯緩解， 胸片結(jié)果表明病灶縮小明顯， 連續(xù)痰液培養(yǎng)結(jié)果均為陰性， 1個(gè)月內(nèi)未見(jiàn)復(fù)發(fā)；③無(wú)效：哮喘并無(wú)好轉(zhuǎn)， 痰液培養(yǎng)結(jié)果未見(jiàn)陰性， 抑或出現(xiàn)死亡?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后， 綜合組患者的總有效率為90.70%， 對(duì)照組為78.05%， 綜合組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1341， P<0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見(jiàn)的慢性炎癥疾病[3]， 病情反復(fù)易發(fā)， 同時(shí)由于長(zhǎng)時(shí)間的服用抗生素、激素等藥物， 抵抗力下降明顯， 常會(huì)并發(fā)肺部感染， 做好臨床護(hù)理工作極為重要[4]。

本研究通過(guò)從心理護(hù)理、合理用藥、控制感染、預(yù)防并發(fā)癥等多個(gè)方面入手， 給予支氣管哮喘合并肺部感染患者綜合性護(hù)理干預(yù)， 效果良好。通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)， 患者的精神狀態(tài)及治療依從性得以顯著改善[5]；在積極治療的同時(shí)， 及時(shí)對(duì)患者的痰液樣本進(jìn)行送檢， 合理用藥， 治療效果明顯提高；無(wú)菌化操作、定期消毒清潔等措施的實(shí)行， 在一定程度上切斷了感染發(fā)生的途徑；對(duì)于發(fā)熱患者的及時(shí)快速處理， 則避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生[6]， 起到一定的預(yù)防作用。本研究結(jié)果顯示， 綜合組患者的總有效率為90.70%， 對(duì)照組為78.05%， 綜合組高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.1341， P<0.05）。在有效改善患者臨床癥狀的同時(shí)， 提高了臨床療效， 對(duì)于病癥的緩解及臨床治療都起到了積極的作用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2015-11-06]