孔海軍 王鳳華

摘要：目的通過(guò)鄭氏一號(hào)舊傷藥外敷配合紅外偏振光照射治療慢性跟腱炎，觀察并分析其治療效果。方法將患者分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組施以一號(hào)舊傷藥外敷配合紅外偏振光照射；對(duì)照組采用一號(hào)舊傷藥外敷治療。結(jié)果治療組總有效率為96.7%，明顯高于對(duì)照組的73.3%。治療組30例，顯效率為76.7%；對(duì)照組30例，顯效率為46.7%。P<0.05，具有顯著性差異。結(jié)論：2項(xiàng)治療措施的復(fù)合應(yīng)用可以有效提高慢性跟腱炎治療效果。

關(guān)鍵詞：鄭氏一號(hào)舊傷藥；紅外偏振光照射；療效觀察

中圖分類(lèi)號(hào)：R274文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）07-0038-02

跟腱是位于踝關(guān)節(jié)后方的一條大的肌腱，它連接小腿三頭肌到根骨，是下肢運(yùn)動(dòng)不可缺少的組織[1]。跟腱炎按病程可分為急性跟腱炎和慢性跟腱炎，按有無(wú)感染性細(xì)菌可分為細(xì)菌性和無(wú)菌性。慢性跟腱炎由急性跟腱炎遷延不愈而來(lái)，也可以在外傷或感作用下引發(fā)。由于跟腱真正意義上的腱鞘，而由腱周組織包繞，易發(fā)炎癥。炎癥早期主要累及腱周組織，慢性期則累及跟腱實(shí)部，并引發(fā)持續(xù)性牽拉痛、壓痛或僵硬[2]。

一號(hào)舊傷藥是鄭懷賢先生經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的骨傷科中成藥，經(jīng)過(guò)多年臨床應(yīng)用證明具有較為理想的治療效果[3]。隨著紅外技術(shù)的成熟，紅外偏振光治療技術(shù)在骨傷科也得到了廣泛應(yīng)用，本文意在探討一號(hào)舊傷藥外敷配合紅外偏振光照射的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料臨床收治的60例慢性跟腱炎患者，其中男性34例，女性26例，平均年齡（35.79±7.1）。將患者分為治療組和對(duì)照組，每組隨機(jī)分配30例。治療組施以一號(hào)舊傷藥外敷配合紅外偏振光照射；對(duì)照組使用一號(hào)舊傷藥外敷治療。

表12組患者一般情況（x±s）

組別n性別（男/女）年齡（歲）治療組3018/1235.9±6.5對(duì)照組3016/1437.6±7.02診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.11X光檢查通過(guò)小腿下部和足部X光檢查，排除骨等硬組織發(fā)生病變或損傷的可能，檢查呈陽(yáng)性的不適于本實(shí)驗(yàn)。

2.1.1體格檢查體格檢查包括疼痛分級(jí)、疼痛點(diǎn)或疼痛區(qū)確定、跟腱皮表形態(tài)、觸摸手檢，同時(shí)慢性跟腱炎患者患處一般會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和局部功能障礙。

2.1.2MRC分級(jí)肌肉力量分級(jí)（MRC）使用英國(guó)醫(yī)學(xué)研究理事會(huì)提出的MRC測(cè)定法。肌力完全喪失，稱(chēng)為完全性癱瘓；肌力不完全喪失，稱(chēng)為不完全性癱瘓，分為0級(jí)（肌肉無(wú)任何收縮）、Ⅰ級(jí)（能觸知肌腱收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)）、Ⅱ級(jí)（有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，但不能克服地心吸收力運(yùn)動(dòng)）、Ⅲ級(jí)（能克服地心吸收力運(yùn)動(dòng)，但不能做阻力運(yùn)動(dòng)）、Ⅳ級(jí)（能做阻力運(yùn)動(dòng)，但比正常肌力弱）、Ⅴ級(jí)（肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如）[4]。

2.1.3核磁共振檢查跟腱病變形態(tài)及分期，觀察微細(xì)結(jié)構(gòu)變化，為慢性跟腱炎的確診提供確切依據(jù)。磁共振診斷跟腱損傷的準(zhǔn)確率近100%，它已成現(xiàn)今國(guó)內(nèi)外通用方法。磁共振對(duì)判斷有無(wú)跟腱損傷、損傷程度如何及療效隨訪有至關(guān)重要的作用。因?yàn)榇殴舱裨\斷具有2大優(yōu)點(diǎn)：一是對(duì)軟組織的分辨率高，二是敏感性高。

2.1.4血液學(xué)檢驗(yàn)血漿液中有炎性細(xì)胞增生，尤其是中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及致炎菌檢測(cè)[5]。

2.2治療方法

2.2.1治療組

2.2.1.1一號(hào)舊傷藥鄭氏一號(hào)舊傷藥藥物組成：續(xù)斷15 g，土鱉15 g，兒茶9 g，檀香6 g，木香9 g，羌活9 g，獨(dú)活9 g，血通9 g，松節(jié)9 g，乳香6 g，紫荊皮9 g，官桂6 g。用法：傷藥研磨為細(xì)末，混合均勻，加水或蜂蜜調(diào)成糊狀，敷于患部，24～48 h后換藥[6]。

2.2.1.2紅外偏振光照射療法偏振光治療頭照射：患者取俯臥位，照射痛點(diǎn)投射區(qū)及穴位（承山、昆侖、太溪、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、懸鐘等穴），每次照射3-5個(gè)穴位，每穴5～6 min，每日1次，7d為1療程。

紅外光治療頭照射：患者取俯臥位，暴露患處，并注意保溫，照射痛區(qū)及痛點(diǎn)，照射頭距離痛區(qū)1～2 cm，直至有熱感為宜，連續(xù)照射時(shí)間為20～30 min，輸出功率80%，每日治療1次，7 d為1療程。

2.2.2對(duì)照組采用鄭氏一號(hào)舊傷藥治療，治療方法與治療組相同。

2.3療效評(píng)定慢性跟腱炎治愈或疾病歸轉(zhuǎn)的指標(biāo)包括：痛感消失或減輕、小腿后肌群肌力恢復(fù)、肌電圖無(wú)異樣、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善、血檢炎癥消失、炎癥典型癥狀消失、磁共振檢查肌肉形態(tài)無(wú)異常。治愈：癥狀、體征消失，無(wú)不適感，患處肌力恢復(fù)正常，肌電圖正常，炎性癥狀消失，核磁共振檢查正常；顯效：癥狀、體征基本消失，可參加一般的體力活動(dòng)，但在機(jī)體疲勞或環(huán)境改變時(shí)患處仍會(huì)有不適感或復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無(wú)效：癥狀、體征完全未改變或出現(xiàn)加重惡化現(xiàn)象。

3治療結(jié)果

2組治療結(jié)果見(jiàn)表2。

表22組治療效果比較n（%）

組別n治愈顯著好轉(zhuǎn)好轉(zhuǎn)無(wú)效總有效率/%治療組3012（40.0）11（36.7）6（20.0）1（3.3）96.7*對(duì)照組305（16.7）9（30.0）8（26.7）8（26.7）73.3注：與對(duì)照組比較，*P<0.054討論

在跑步過(guò)程中，跟腱承受高達(dá)12倍體重的應(yīng)力，因此反復(fù)過(guò)度使用跟腱就有可能造成跟腱產(chǎn)生勞損性損傷（Overuse Injury），此外，跟腱血供不佳，受傷之后修復(fù)較為緩慢，不斷細(xì)微受傷-修復(fù)的循環(huán)過(guò)程，就有可能導(dǎo)致跟腱形成瘢痕組織，進(jìn)而變性，甚至鈣化，引發(fā)頑固性疼痛。跟腱及周?chē)碾炷ぴ谛凶?、跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)遭受勞損，發(fā)生部分纖維撕裂、充血、水腫、纖維變性，甚至鈣化等，以局部疼痛，足跟不能著地，踝關(guān)節(jié)背伸疼痛加重等為主要表現(xiàn)的無(wú)菌炎癥性疾病。一般是由慢性、反復(fù)的跟腱勞損，或是有外傷誘發(fā)引起，也有不少是骨質(zhì)增生、骨刺等誘發(fā)引起。

一號(hào)舊傷藥作為臨床常用骨傷中成藥，是中醫(yī)骨傷集大成之作，主要功能逐寒，止痛，舒筋。偏振光以其自身的光學(xué)特性產(chǎn)生強(qiáng)烈的光針刺痛和溫灸效應(yīng)，對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、心腦血管、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整，從而改變機(jī)體的病理生理過(guò)程，使之恢復(fù)生理平衡和維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，達(dá)到治病目的[7]。

慢性跟腱炎是軟組織發(fā)生的一種慢性炎癥，常發(fā)牽拉痛和壓痛，外敷舊傷藥可明顯改善患處血液循環(huán)，促進(jìn)損傷的跟腱纖維組織重建，炎癥癥狀消除。紅外偏振光照射痛點(diǎn)和穴位，可以疏通脈絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，并加快外敷舊傷藥的吸收速率，縮短外敷藥作用時(shí)間，提高藥效；使黏連的腱纖維分離，并使之恢復(fù)正常的排列順序，跟腱的正常功能恢復(fù)。通過(guò)治療組與對(duì)照組的對(duì)比實(shí)驗(yàn)，可以得出結(jié)論，這2項(xiàng)治療措施的復(fù)合應(yīng)用可以有效提高慢性跟腱炎治愈率和顯效率。參考文獻(xiàn)：

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