胡瑛巖

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.147

[摘要] 目的 分析護理干預(yù)對甲狀腺合并糖尿病患者手術(shù)不良情緒及應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法 擇取該院2013年5月—2015年5月收治的甲狀腺合并糖尿病患者120例設(shè)置為該次的觀察對象，按照隨機數(shù)字法進行分組，共分為常規(guī)組與實驗組兩組，每組患者各占據(jù)60例。對兩組患者均采取基礎(chǔ)護理服務(wù)，且實驗組在此基礎(chǔ)上進行相應(yīng)的護理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后的不良情緒與應(yīng)激反應(yīng)情況。結(jié)果 比較兩組患者的SDS、SAS評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；實驗組與常規(guī)組患者的嘔吐、頭痛等應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率分別為11.7%與28.3%，比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對甲狀腺合并糖尿病患者給予科學(xué)有效的護理干預(yù)可明顯改善患者不良情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，從而促進疾病的早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺；糖尿??；應(yīng)激反應(yīng)；不良情緒；護理干預(yù)

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0147-02

甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺癌均為甲狀腺疾病，而糖尿病為臨床上一種多發(fā)疾病，主要表現(xiàn)為身體多個器官功能逐漸衰退，減少免疫功能、應(yīng)激反應(yīng)等[1]。有關(guān)文獻[2]顯示，甲狀腺疾病及手術(shù)治療對患者均可產(chǎn)生一定的刺激，并由此引發(fā)焦慮、抑郁、恐慌、聲音嘶啞、肢體發(fā)涼[3]等情況，嚴重影響患者的身心健康。為此，對該類疾病患者給予相應(yīng)的護理干預(yù)十分重要。該研究將該院2013年5月—2015年5月收治的120例甲狀腺合并糖尿病患者作為該研究對象，并給予護理干預(yù)，探究其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2013年5月—2015年5月收治的甲狀腺合并糖尿病患者120例設(shè)置為該次的觀察對象，所有患者均知情同意作為該研究對象，醫(yī)護人員同患者及其家屬詳細講解了疾病治療原理與治療方法，獲得患者及其家屬的同意與配合，并簽署手術(shù)知情同意書。

按照隨機數(shù)字法進行分組，共分為常規(guī)組與實驗組兩組，每組患者各占據(jù)60例。常規(guī)組：男性患者32例，女性患者28例，年齡最大的76歲，最小的23歲，平均年齡（46.3±5.2）歲；實驗組：男性患者33例，女性患者27例，年齡最大的78歲，最小的22歲，平均年齡（46.9±4.8）歲。對比兩組患者的一般資料后顯示差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明兩組患者的可比性良好，可進行統(tǒng)計學(xué)分析。

1.2 護理方法

對兩組患者均進行基礎(chǔ)護理，嚴密監(jiān)測患者基本病情，實驗組患者在此基礎(chǔ)上加強臨床護理干預(yù)，主要包括：①心理護理：患者入院后醫(yī)護人員應(yīng)熱情迎接，詳細了解患者的心理狀態(tài)，如：焦慮、恐慌、抑郁等不良情緒，耐心傾聽患者的訴說，對于患者提出的問題積極進行講解，解除患者內(nèi)心的疑惑，同時依據(jù)患者具體的心理狀態(tài)給予針對性的心理輔導(dǎo)，告知其積極面對疾病治療的重要性，使得患者逐漸建立面對疾病治療的信心與勇氣，并利于建立良好的護患關(guān)系；②健康教育：同患者及其家屬詳細介紹患者的疾病，包括發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、治療方法、用藥方法等，告知患者養(yǎng)成良好的日常生活習(xí)慣，控制血糖值，積極面對自身病情。同時可邀請部分歷年來醫(yī)院治療成功的患者現(xiàn)身說教，讓患者更加真實的感受到疾病治療的重要性；③一般護理：該類疾病患者通常對手術(shù)治療缺乏正確的認識，因此醫(yī)護人員有責任向患者介紹手術(shù)治療的相關(guān)知識，幫助患者解答內(nèi)心的疑惑，包括麻醉方法、手術(shù)治療時間、術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況及應(yīng)對措施等。另外，醫(yī)護人員嚴密關(guān)注患者肢體語言的變化情況，采取鼓勵式的語言增加患者面對疾病治療的信心；④手術(shù)前護理：術(shù)前醫(yī)護人員幫助患者處于相對舒適的體位，同患者家屬進行溝通交流，告知患者家屬多關(guān)心、鼓勵患者，發(fā)揮協(xié)助職能，提高患者的治療依從性；⑤飲食護理：告知患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理飲食，注重營養(yǎng)均衡搭配；保持低糖、低脂肪的日常飲食習(xí)慣，嚴格控制每日總攝入熱量，嚴禁煙酒等；⑥出院指導(dǎo)：該類患者多伴有神經(jīng)性失眠、神經(jīng)衰弱等癥狀，為此，護理人員應(yīng)積極指導(dǎo)患者每日合理規(guī)劃睡眠，保證有效的睡眠質(zhì)量，促進機體功能的恢復(fù)，緩解不良情緒?；颊叱鲈汉笞o理人員應(yīng)告知患者及其家屬按照醫(yī)生的囑咐用藥，不可自行更改藥物劑量、服藥療程等，定期至醫(yī)院進行疾病檢查，包括甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能、腎功能、糖化血紅蛋白等，每日進行適當?shù)倪\動，減少病情發(fā)作。

1.3 觀察指標及評價方法

①對兩組患者護理前后的焦慮與抑郁情緒分別采用SAS與SDS自評量表對兩組患者的心理狀態(tài)進行評分，評價內(nèi)容共計20項，分數(shù)越高表示焦慮或抑郁情緒越顯著[4]；②比較兩組患者的生理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，包括疼痛、嘔吐等。

1.4 統(tǒng)計方法

將兩組患者的不良情緒評分與應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率等相關(guān)數(shù)據(jù)均嚴格納入SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率采用百分比、率表示，χ2檢驗比較，護理前后的焦慮、抑郁評分采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，t檢驗比較，以P<0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良情緒評分

護理前：兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異；護理后：實驗組患者的焦慮、抑郁評分明顯低于常規(guī)組，說明實驗組的不良情緒得到了明顯的改善，比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 應(yīng)激反應(yīng)情況

實驗組患者的應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為11.7%，常規(guī)組為28.3%，比較兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

甲狀腺手術(shù)患者的解剖位置、手術(shù)體位、麻醉方式均較為特殊，手術(shù)完成后患者容易出現(xiàn)各種應(yīng)激綜合征，以疼痛、嘔吐作為主要的應(yīng)激反應(yīng)。有關(guān)文獻[5]顯示，導(dǎo)致發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的作用機制包括以下幾方面原因：①甲狀腺為代謝紊亂性疾病，通常情況下患者情緒的波動范圍較大，且手術(shù)體位、解剖體位均較為特殊，使得患者的非特異性反應(yīng)情況明顯增加；②甲狀腺手術(shù)為外源性刺激因素，使得患者的交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性有所增強，導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺素、甲腎上腺素增多，使得患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等一系列不良反應(yīng)情況；③患者缺乏對手術(shù)治療的正確認識，對術(shù)后疼痛感過于擔憂，使得自身機體的調(diào)節(jié)功能明顯下降，并引發(fā)身心應(yīng)激反應(yīng)。

護理干預(yù)主要包括基礎(chǔ)護理、心理護理、健康指導(dǎo)、飲食護理、疼痛護理等方面內(nèi)容，并旨在有效緩解患者術(shù)后疼痛感，緩解不良情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)等，并為患者實施科學(xué)合理系統(tǒng)的護理干預(yù)措施。該研究結(jié)果表明，對實驗組患者實施護理干預(yù)后，該組患者的焦慮、抑郁評分明顯降低，與常規(guī)護理組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；此外，實驗組患者的疼痛、嘔吐等應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率明顯減少。由此可進一步得知，對甲狀腺合并糖尿病患者給予科學(xué)有效的護理干預(yù)可明顯改善患者不良情緒，降低應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，從而促進疾病的早日康復(fù)，具有積極的臨床指導(dǎo)意義。

[參考文獻]

[1] 夏世萍，尹慧，梅登瓊，等.2型糖尿病合并甲狀腺亢進癥患者的飲食護理[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（4下旬刊）：1808-1809.

[2] 顏少芳.甲狀腺功能亢進癥合并糖尿病的中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18（11）：122-123.

[3] 葉紅，杜新華，董占才，等.甲狀腺功能亢進合并2型糖尿病患者的護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8（5）：89-90.

[4] 亢紅玉，謝潔，辜靜文，等.1例1型糖尿病患兒合并甲狀腺機能亢進的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（29）：54-56.

[5] 鄭旋玲.Ⅱ型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者的護理及健康教育[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（1）：163-164.

（收稿日期：2016-01-20）