王嬋 侯佳嫻 許前

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.033

[摘要] 目的 分析氯吡格雷與血塞通用于2型糖尿病伴腦梗死患者治療中的臨床效果。方法 隨機(jī)選取該院2014年10月—2015年10月期間收治的70例2型糖尿病伴腦梗死患者，將其分成對(duì)照組與觀察組，每組各35例。其中對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上，采用氯吡格雷和血塞通治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的總有效率為94.28%，對(duì)照組總有效率為88.57%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 給予2型糖尿病伴腦梗死患者氯吡格雷與血塞通治療的臨床治療效果確切，能有效地提升患者的生活質(zhì)量，有利于患者恢復(fù)健康，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 氯吡格雷；血塞通；2型糖尿病伴腦梗死；治療效果

[中圖分類號(hào)] R977 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0033-02

近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)人口結(jié)構(gòu)漸漸發(fā)生變化，老年人口所占的比例逐年上升，加之人們的生活水平有了較大的提升，以致于糖尿病患者發(fā)病率持續(xù)升高。腦梗死屬于一種對(duì)人體危害性極大的疾病，且腦梗死同時(shí)也是糖尿病的一種并發(fā)癥，更是引發(fā)糖尿病患者死亡的一個(gè)關(guān)鍵因素[1]。因此，選擇一種合適的藥物治療2型糖尿病伴腦梗死患者，對(duì)控制該種疾病的發(fā)展、提升患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后尤為關(guān)鍵。對(duì)此，該文主要將該院2014年10月—2015年10月期間收治的70例2型糖尿病伴腦梗死患者作為研究對(duì)象，探討氯吡格雷和血塞通用于2型糖尿病伴腦梗死患者治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例2型糖尿病伴腦梗死患者，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各35例。對(duì)照組中，男性患者25例，女性患者10例，患者年齡55～80歲，平均年齡為（67±3.14）歲，對(duì)照組患者采用常規(guī)藥物進(jìn)行治療。觀察組中，男性患者23例，女性患者12例，患者年齡54～79歲，平均年齡為（66±2.59）歲，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上采用氯吡格雷和血塞通治療。70例患者全部經(jīng)CT或是MRI檢查之后確診，均排除出血性疾病、手術(shù)患者、肝腎功能嚴(yán)重障礙患者以及對(duì)藥物過(guò)敏等患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)藥物治療，主要包括：患者在入院之后，醫(yī)護(hù)人員均對(duì)患者進(jìn)行血糖控制、改善患者的腦血液循環(huán)以及抗血小板聚集，控制患者的血壓等，盡量使患者的各項(xiàng)指標(biāo)能夠維持在一個(gè)較為穩(wěn)定的狀態(tài)。對(duì)于顱內(nèi)壓上持續(xù)升的患者，醫(yī)護(hù)人員可給予患者甘露醇，以降低其顱內(nèi)壓，同時(shí)給予患者服用能改善腦細(xì)胞代謝類的藥物。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)之上，對(duì)2型糖尿病伴腦梗死患者采用氯吡格雷和血塞通治療，用藥方法為：醫(yī)護(hù)人員給予患者服用氯吡格雷，70 mg/d，持續(xù)服用15 d，同時(shí)采用血塞通注射液，血塞通用量為450 mg/d，并融合250 mL的生理鹽水，對(duì)患者的靜脈滴注。1次/d，70例患者都以14 d作為1個(gè)治療周期。治療后，對(duì)比兩組患者的治療效果，以及患者在治療前、后神經(jīng)功能缺損的評(píng)分情況。

1.3 效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的治療療效進(jìn)行評(píng)定，其中，顯效：患者自覺(jué)癥狀全部緩解，肌力提高2級(jí)以上，恢復(fù)至Ⅳ～V級(jí)；有效：患者的肌體活動(dòng)明顯恢復(fù)，肌力提高2級(jí)，但是不能自理生活；無(wú)效：患者經(jīng)治療1個(gè)療程之后，臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生改變，甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。并按照腦卒患者臨床神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者的意識(shí)、語(yǔ)言、面癱、下肢肌力、步行能力、上肢肩關(guān)節(jié)肌力、水平凝視功能以及手肌力等八方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)以上匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，兩組間的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的臨床治療效果

治療后，觀察組患者的總有效率為94.28%，對(duì)照組患者的總有效率為88.57%，對(duì)比兩組治療效率可知，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 分析兩組患者治療前、后的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分

治療前，兩組2型糖尿病伴腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均有所改善，且觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 分析兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后，對(duì)照組35例患者中，有3例患者發(fā)生惡心、嘔吐，2例患者出現(xiàn)牙齦、皮膚出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%；觀察組35例患者中，有2例出現(xiàn)惡心、嘔吐，3例患者出現(xiàn)牙齦、皮膚出血的癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%。所有患者在治療后，均完全治愈出院。觀察組患者和對(duì)照組患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)低血糖的次數(shù)分別是2次與3次，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們的生活水平漸漸提升，其生活方法也發(fā)生了很大改變，伴隨而來(lái)的一些不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣在一定程度上增加了糖尿病患者患病的幾率，同時(shí)也加大了2型糖尿病伴腦梗死疾病的發(fā)病幾率[2]。糖尿病患者血液高黏度的狀態(tài)與患者的血液流變學(xué)產(chǎn)生變化，血液高黏度的狀態(tài)是誘發(fā)腦梗死患者發(fā)病的主要原因，主要因糖尿病患者血液當(dāng)中的紅細(xì)胞易聚集起來(lái)，增大患者血液中血流的運(yùn)行阻力，造成患者血液黏度不斷增加，易造成患者形成腦血栓。如果對(duì)2型糖尿病伴腦梗死患者的治療及預(yù)后不及時(shí)，則患者的病死率會(huì)明顯高于非糖尿病的患者[3]。因此，如何提升2型糖尿病伴腦梗死患者的治療效果，降低患者的死亡率及致殘率，是當(dāng)前必須要解決的一個(gè)臨床問(wèn)題。

氯吡格雷屬于一種全新的噻吩并吡啶類衍生物，此類藥物主要經(jīng)過(guò)選擇性不可逆與血小板ADP的受體進(jìn)行結(jié)合，以便抑制血小板的快速聚集，同時(shí)也能抑制非ADP所引發(fā)的血小板的集聚，且在抗血小板的活性方面，具有良好的療效。對(duì)于患者機(jī)體內(nèi)起到不可逆的作用，患者口服吸收的速度較快，血漿當(dāng)中的蛋白結(jié)合率非常高。

血塞通屬于一種輔助的治療方法，被廣泛地用于治療2型糖尿病伴腦梗死，且臨床治療效果良好[4]。血塞通注射液中含有一定量三七總皂苷，當(dāng)代藥理研究結(jié)果顯示，三七總皂苷在2型糖尿病伴腦梗死患者的抗血小板的聚集、擴(kuò)張其血管、增強(qiáng)其腦血流量等方面，具有較好的效果，能夠有效地改善2型糖尿病伴腦梗死患者的高凝狀態(tài)，降低患者的血液黏稠度，進(jìn)一步幫助患者缺血半暗帶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)與修復(fù)，對(duì)于調(diào)整患者神經(jīng)功能的缺損具有十分重要的意義。此外，血塞通還具有降低患者的血脂，抵抗疲勞及耐缺氧等特點(diǎn)，能夠有效地提升與增強(qiáng)患者的巨噬細(xì)胞功能。

該研究中，采用氯吡格雷和血塞通治療的觀察組，其治療后的總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及不良反應(yīng)等，與對(duì)照組比較（P<0.05），這與趙靜波[5]的研究結(jié)果相符；表明，采用氯吡格雷和血塞通治療能夠提升患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者恢復(fù)健康。在該研究中，2型糖尿病伴腦梗死患者采用氯吡格雷和血塞通治療后，患者的總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及不良反應(yīng)和對(duì)照組比較（P<0.05）；觀察組治療后的總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組于對(duì)照組（P<0.05），與趙靜波[5]、王云兵[6]等研究結(jié)果接近；表明，采用氯吡格雷和血塞通治療能夠提升患者的治療效率。

綜上，對(duì)2型糖尿病伴腦梗死患者采用氯吡格雷和血塞通進(jìn)行治療，臨床治療效果確切，有利于患者及早恢復(fù)神經(jīng)功能，同時(shí)也能較好地緩解患者的病情，改善患者的預(yù)后，進(jìn)一步促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得在臨床上大力推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王鳴鴻，鮑曉，羅春英.氯吡格雷聯(lián)合康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病腦梗死療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2015，12（6）：200.

[2] 陳超.阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，20（6）：102.

[3] 鄧楊春.血塞通聯(lián)合拜阿司匹林治療急性腦梗死隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，25（4）：100.

[4] 李小紅.氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)用對(duì)于糖尿病并發(fā)急性腦梗死治療的價(jià)值分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，14（9）：141.

[5] 趙靜波.探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療糖尿病并急性腦梗死的有效性和安全性[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，26（24）：100-102.

[6] 王云兵.血塞通低分子右旋糖酐聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2014，13（11）：123.

（收稿日期：2016-01-11）