南平平

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.035

[摘要] 目的 分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病伴慢性腎功能不全患者的臨床療效以及不良反應(yīng)情況。方法 選取該院2013年2月—2015年2進(jìn)行治療的100例2型糖尿病伴慢性腎功能不全患者為研究對(duì)象，將其分成觀察組及對(duì)照組，對(duì)照組患者采用口服瑞格列奈進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上皮下注射甘精胰島進(jìn)行治療，觀察比較兩組患者的臨床治療效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)以及腎功能各項(xiàng)指標(biāo)治療前后療效要優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病伴慢性腎功能不全的臨床療效顯著，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；慢性腎不全；療效；不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（b）-0035-02

糖尿病作為一種終生性的疾病，有非常多的并發(fā)癥存在，而隨著時(shí)間的不斷推移，患者病情也會(huì)因此而加重[1]。2型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。在2型糖尿病患者中，有約25%的患者會(huì)因病情累積而出現(xiàn)腎病。在治療方法上。單純口服降糖藥物已經(jīng)無法控制患者的血糖水平，因此需要注射胰島素聯(lián)合進(jìn)行治療，不過胰島素的種類多樣，每種胰島素的治療效果也不一樣[2]。該研究主要對(duì)甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病合并慢性腎功能不全的臨床療效進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)分析2013年2月—2015年2月間該院收治的100例2型糖尿病伴慢性腎功能不全患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象為該院收治療的2型糖尿病合并慢性腎功能不全患者100例，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病合并慢性腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其為兩組，觀察組50例，其男28例，女22例，年齡為35～56歲，所有患者平均年齡為（45.8±3.2）歲，病程為3～7個(gè)月，平均病程為（5.8±1.2）個(gè)月；對(duì)照組患者50例，其男27例，女23例，年齡為36-57歲，患者平均年齡為（47.5±3.4）歲，病程為3～8個(gè)月，平均病程為（5.91.3）個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程等基本資料相對(duì)比，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)意義，可以用作比較?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心腦病變者、嚴(yán)重肝腎功能損害者、妊娠期婦女、哺乳期婦女。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前，必須要停止服用所有的降糖藥物，不過生活方式與飲食習(xí)慣還是保持原來的一致，并以此接受醫(yī)院的常規(guī)運(yùn)動(dòng)療法[3]。其對(duì)照組需在飯前口服瑞格列奈片1.0 mg，觀察組患者除對(duì)照組治療方法外，每晚10點(diǎn)進(jìn)行甘精胰島素皮下注射，其初始劑量是0.2 U/（kg·d），依照血糖的變化來進(jìn)行劑量調(diào)整[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前的2 hPG、FBG、HbAlc、腎功能各項(xiàng)指標(biāo)以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

分析相關(guān)研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選擇SPSS 15.0，用百分比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過χ2完成。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，檢驗(yàn)通過t來完成。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者治療前后的2 hPG、FPG、HbAlc 等指數(shù)

其觀察組患者在治療前的2 hPG、FPG、HbAlc分別為（14.5±2.6）mmol/L、（9.8±1.4）mmol/L、（8.7±1.1） mmol/L，對(duì)照組患者治療前的2 hPG、FPG、HbAlc分別為（14.3±3.0）mmol/L、（9.7±1.6）mmol/L、（8.6±1.4），兩組患者在治療前各項(xiàng)指標(biāo)當(dāng)中的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療后的2 hPG、FPG、HbAlc分別為（8.7±1.4）mmol/L、（5.6±1.6）mmol/L、（5.8±1.0）mmol/L，對(duì)照組患者治療后的2 hPG、FPG、HbAlc分別為（10.4±2.5）mmol/L、（6.3±1.7）mmol/L、（22.4±2.5）mmol/L，治療后，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)值均有所下降情況出現(xiàn)，不過觀察組對(duì)比對(duì)照組，起2 hPG、FBG、HbAlc及BMI各指標(biāo)下降更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后腎功能與24 hUAE變化對(duì)比

對(duì)照組治療前，24 hUAE（1.8±0.8）g、BUN（14.4±7.2）mmol/L、Cr（425±155）mmol/L；觀察組治療前24 hUAE為（1.70.9）g、BUN為（14±7.5）mmol/L、Cr為（430±158）mmol/L；對(duì)照組治療后24 hUAE（1.7±0.5）g、BUN（11.5±5.7）mmol/L、Cr（280±130）mmol/L；觀察組治療后24 hUAE（1.2±0.4）g、BUN（9.5±5.1）mmol/L、Cr（178±120）mmol/L。治療前，2組24 hUAE、BUN以及Cr差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組治療效果顯著比對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組50例患者中，出現(xiàn)1例低血糖反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2%，對(duì)照組5例出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%，通過對(duì)比可知，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種終生性疾病，它的病程越長，患者的病情也越嚴(yán)重，如果單純采用口服降糖藥物的方式對(duì)其進(jìn)行治療，無法達(dá)到有效控制患者血糖水平的效果，因此需給予患者藥物治療的同時(shí)進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療，幫助患者有效降低血糖[5-6]。但是在應(yīng)用胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，也會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，可能匯導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。而甘精胰島素屬于長效胰島素，它能夠模擬胰腺的生理功能，有平穩(wěn)的降糖效果，和諾和龍連用可以有效減少低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。瑞格列奈是一種甲苯酸衍生物，對(duì)患者的餐時(shí)血糖峰值能夠起到良好的控制作用，還能夠控制患者的餐后血糖濃度，對(duì)胰島B細(xì)胞具有良好的保護(hù)作用。因此，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈能減少低血糖的發(fā)生率，同時(shí)還能夠減少對(duì)患者注射胰島素的次數(shù)，大大提高了用藥安全性[7-8]。

該研究以該院100例患者為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行對(duì)比研究，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)觀察組2 hPG、FBG、HbAlc各項(xiàng)指標(biāo)的下降更為顯著，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，而治療前后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)觀察組優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率則低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效顯著，值得廣泛推廣。

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（收稿日期：2016-01-18）