全勝

摘 要：外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，外科學(xué)教學(xué)對學(xué)生臨床知識(shí)的掌握、臨床思維能力與實(shí)踐能力的培養(yǎng)都具有非常重要的意義。在外科學(xué)教學(xué)中合理地應(yīng)用案例教學(xué)法，可以有效地突出外科學(xué)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，并且可以幫助學(xué)生了解更多的外科學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題與臨床思維能力等。本文主要探討了案例教學(xué)法在外科教學(xué)中的應(yīng)用策略，希望能夠?yàn)槊课唤逃侍峁┮稽c(diǎn)參考與借鑒。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；外科學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

作為臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用比較廣泛的學(xué)科之一，外科學(xué)是每位臨床醫(yī)學(xué)生的必修課程，其對臨床知識(shí)的掌握與綜合素養(yǎng)的培養(yǎng)都具有非常重要的意義。因此，必須要充分重視外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。由于外科學(xué)具有較強(qiáng)的實(shí)踐性，所以在教學(xué)過程中，教師要在講解理論知識(shí)的同時(shí)，也要加強(qiáng)對臨床實(shí)踐的滲透。而案例教學(xué)法可以使得學(xué)生接觸到更多的真實(shí)病例，使其了解到疾病更多的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也可以增加其對臨床實(shí)踐的了解。

一、案例教學(xué)法的內(nèi)涵

所謂的案例教學(xué)法即為在學(xué)生在掌握一些分析技術(shù)以及基礎(chǔ)知識(shí)以后，教師再充分發(fā)揮自身的指導(dǎo)以及策劃作用，根據(jù)具體的教學(xué)大綱與教學(xué)內(nèi)容，利用比較典型的案例，使得學(xué)生能夠身臨其境，對案例進(jìn)行深入地分析，然后再指導(dǎo)學(xué)生通過獨(dú)立的思考，或者是集體討論來對問題展開分析，最終解決問題的一種教學(xué)方法[1]。在此過程中，不但可以有效培養(yǎng)學(xué)生思考問題、分析問題與解決問題的能力，而且對學(xué)生的臨床思維能力、溝通能力與協(xié)作能力等的培養(yǎng)也具有非常重要的意義。

二、案例教學(xué)法在外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）選擇典型案例

在外科案例法教學(xué)過程中，教師首先要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況選擇具有典型的案例。這些案例要具有針對性，難度適中，而且目標(biāo)明確，要可以充分突出主題。例如，教師在講解急性闌尾炎相關(guān)知識(shí)的時(shí)候，可以向?qū)W生列舉典型急性闌尾炎患者的發(fā)病過程與診治整治的經(jīng)過，并且將案例提前發(fā)放給學(xué)生，使其通過查閱材料等方式對病例進(jìn)行分析。

（二）設(shè)計(jì)案例進(jìn)行提問

在教學(xué)過程中，教師可以根據(jù)案例實(shí)際情況，針對某些知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行提問，同時(shí)也可以鼓勵(lì)學(xué)生對案例提出疑問。例如，教師可以向同學(xué)提出：“假如患者出現(xiàn)腹痛情況，那么除了急性闌尾炎以外，還需要考慮哪些疾病呢？”、“急性闌尾炎與其他相似疾病有哪些區(qū)別，如何鑒別？”、“在患者確診以后還需要做哪些輔助檢查呢？”，以此來向?qū)W生提問，使其能夠?qū)Π咐M(jìn)行深入思考，從而接觸相關(guān)知識(shí)。

（三）對病例展開分析與討論

在課前，教師將病例提前發(fā)給學(xué)生的主要目的就是學(xué)生能對病例展開深入地分析與研究，使其能提前做好課前準(zhǔn)備工作，通過查閱相關(guān)資料來了解相關(guān)的知識(shí)[2]。對于教師的提問，學(xué)生可以進(jìn)行獨(dú)立思考，而且也要與其他同學(xué)進(jìn)行討論。教師可以將全班同學(xué)劃分成若干小組，以小組討論的形式來鼓勵(lì)學(xué)生在小組中積極地進(jìn)行發(fā)言，大膽表達(dá)出個(gè)人的看法。然后再由每組的組長進(jìn)行總結(jié)。在小組討論結(jié)束后，再進(jìn)行班級討論。由各小組的組長作為代表發(fā)言，將本小組的觀點(diǎn)闡述出來，然后由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充，或提出異議，這樣可以有效拓展學(xué)生的視野，加強(qiáng)學(xué)生之間的交流與互動(dòng)，鍛煉學(xué)生的邏輯思維能力，提高其參與積極性。

（四）案例的總結(jié)與歸納

在學(xué)生討論結(jié)束后，教師要對學(xué)生的討論情況進(jìn)行總結(jié)與歸納，指出學(xué)生在討論中存在的優(yōu)點(diǎn)與不足，提出學(xué)生今后需要發(fā)揚(yáng)與改正的地方[3]。然后再對此病例進(jìn)行深入分析，并對其中所涉及的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納，突出知識(shí)的重難點(diǎn)，幫助學(xué)生梳理知識(shí)架構(gòu)，使得學(xué)生能充分掌握疾病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對疾病的了解，以為其今后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、教學(xué)體會(huì)分析

（一）提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

在案例法教學(xué)中，教師要在課前將案例發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生通過查閱資料等方式對案例進(jìn)行分析，做好充分的課前準(zhǔn)備，這樣可以使其充分了解相關(guān)的知識(shí)，加深對病例的認(rèn)識(shí)與了解。因?yàn)閷W(xué)生的課前準(zhǔn)備不但會(huì)影響到討論效果，而且影響到教學(xué)效果。而在此過程中，學(xué)生由以往被動(dòng)地學(xué)習(xí)變成積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，這也有效地激發(fā)了其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性[4]。

（二）促進(jìn)生生、師生間的交流與互動(dòng)

在外科學(xué)教學(xué)中合理地應(yīng)用案例教學(xué)法，可以使得學(xué)生在討論過程中加強(qiáng)與其他同學(xué)的交流與互動(dòng)，從而使其能交換彼此的想法與心得，加強(qiáng)彼此之間的情感，培養(yǎng)其邏輯思維能力。在學(xué)生的討論中，對案例的分析過程中，教師也要充分發(fā)揮其指導(dǎo)作用，積極地為學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)與指正，對學(xué)生的發(fā)言也要給予充分鼓勵(lì)，從而使其能大膽地各抒己見，而在此過程中也加強(qiáng)了師生之間的互動(dòng)，增進(jìn)彼此間的感情。

（三）有助于學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

在案例法教學(xué)過程中，通過對真實(shí)案例的分析與討論，學(xué)生可以掌握更多的外科學(xué)知識(shí)，而且能接觸到病理學(xué)、診斷學(xué)及癥狀學(xué)等相關(guān)的知識(shí)，從而使其能將多種知識(shí)進(jìn)行互相滲透，并且靈活應(yīng)用，使其所掌握的知識(shí)更加豐富、扎實(shí)，進(jìn)而有助于今后臨床工作的順利開展[5]。此外，在分析案例、收集資料及討論案例的過程中，也可以有效培養(yǎng)其邏輯思維能力、語言表達(dá)能力與他人協(xié)作的能力，有助于其綜合素質(zhì)的提高。

綜上所述，在外科學(xué)教學(xué)中合理地應(yīng)用案例教學(xué)法，不僅可以加強(qiáng)生生、師生間的交流與互動(dòng)，增進(jìn)彼此間的情感，有效提高外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率，而且還能有效地鞏固學(xué)生所學(xué)的知識(shí)，使其掌握更多的外科學(xué)及診斷學(xué)、生理學(xué)等知識(shí)，從而豐富學(xué)生的視野以及知識(shí)架構(gòu)。此外，通過案例教學(xué)法還可以有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力、交流溝通能力與對問題的分析、解決能力等，進(jìn)而有效提升其綜合素養(yǎng)，為其今后的臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海珠，張俊一.淺談如何做好外科教學(xué)工作[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2013，（29）：85.

[2]孟平.淺談案例教學(xué)法在外科教學(xué)中的作用[J].時(shí)代教育，2014（12）：65.

[3]彭廣飛.案例教學(xué)法在外科教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中文信息，2014（9）：148.

[4]王維峰，楊琳紅，李洪斌.案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用人才資源開發(fā)[J].人才資源開發(fā)，2015（22）：228-229.

[5]姜立，程琪，張斌豪.案例聯(lián)合問題導(dǎo)入在普外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（7）：3-4.

（作者單位：湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院）