于鳳玲

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西　贛州　341000)

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消毒供應(yīng)中心從功能制向責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)變的臨床實(shí)踐

于鳳玲

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，江西贛州341000)

摘要:目的:提高消毒供應(yīng)中心(CSSD)服務(wù)能力建設(shè)，回歸CSSD的本質(zhì)，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。方法:應(yīng)用循證理論采用PDCA方法進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)，首先是找出問題，采用自我進(jìn)行評(píng)估;臨床科室對(duì)供應(yīng)室進(jìn)行評(píng)估，找出問題后針對(duì)存在問題，引進(jìn)臨床科室“責(zé)任制護(hù)理”的理念和管理方法，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行改良，形成符合CSSD工作模式的管理體系。結(jié)果:通過(guò)對(duì)2012年及2014年問卷調(diào)查結(jié)果比較:本科護(hù)士對(duì)自己存在的問題改進(jìn)效果明顯，護(hù)士的業(yè)務(wù)技能明顯提高，對(duì)自己有明確職業(yè)規(guī)劃(P＜0．05) ;為臨床服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)一些不作為的現(xiàn)象給予杜絕。臨床科室對(duì)CSSD存在問題改進(jìn)效果、對(duì)CSSD的滿意度明顯提高(P＜0．05)。結(jié)論: CSSD實(shí)施責(zé)任制護(hù)理行之有效，值得借鑒。

關(guān)鍵詞:循證;消毒供應(yīng)中心;功能制護(hù)理;責(zé)任制護(hù)理

消毒供應(yīng)中心(CSSD)有人將它比喻成醫(yī)院的“心臟”和“肝臟”，在醫(yī)院感染控制中發(fā)揮著不可替代作用。隨著醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，助力醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的各類醫(yī)療器械也變得多樣化、復(fù)雜化、精細(xì)化，為了適應(yīng)新時(shí)期發(fā)展需要，提升CSSD的服務(wù)能力，回歸CSSD的本質(zhì)，為病人提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們探索將臨床科室的責(zé)任制護(hù)理引入CSSD，經(jīng)過(guò)近幾年的臨床實(shí)踐，收到良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1．1一般資料我院臨床科室50個(gè)，病床2 300張，日均手術(shù)量60～70臺(tái)(只限中心手術(shù)室)，CSSD護(hù)士27人，年齡23～53歲。

1．2方法

1．2．1我們分為四個(gè)階段進(jìn)行實(shí)施。第一階段從2011年9～12月進(jìn)行摸底工作，采用循證方法找出問題及努力發(fā)展方向，深入臨床科室一線進(jìn)行調(diào)研，采用問卷、訪談、電話、郵箱等多種形式，掌握第一手臨床資料，得出臨床科室認(rèn)為目前CSSD存在的問題，期望CSSD需要提高改進(jìn)的問題，以及改進(jìn)方向等相關(guān)的證據(jù);科內(nèi)采用頭腦風(fēng)暴法集思廣意，找出CSSD工作中存在的問題相關(guān)證據(jù);同時(shí)采用自我剖析法找出自己需要提高的技術(shù)和服務(wù)問題。

1．2．2第二階段是2012年1～12月進(jìn)行。主要任務(wù)是:根據(jù)存在問題制定相應(yīng)的目標(biāo)、工作計(jì)劃、培訓(xùn)計(jì)劃、職責(zé)，評(píng)價(jià)指標(biāo)及考核辦法。這個(gè)階段完成人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，使護(hù)士掌握相關(guān)的業(yè)務(wù)技能。

1．2．3第三個(gè)階段實(shí)施階段:從2013年1月開始實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，將CSSD的護(hù)士進(jìn)行責(zé)任區(qū)域劃分，分成若干小組，每一個(gè)臨床科室有2名責(zé)任護(hù)士，一名責(zé)任組長(zhǎng)組成，下收、下送人員為自己下收下送臨床科室的責(zé)任護(hù)士，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)1～3個(gè)科室。責(zé)任組長(zhǎng)每月2次定期到責(zé)任科室進(jìn)行溝通，掌握我們下收、下送質(zhì)量及無(wú)菌物品質(zhì)量，責(zé)任護(hù)士的服務(wù)態(tài)度等，及時(shí)掌握臨床第一手資料，了解他們需求，對(duì)臨床科室的業(yè)務(wù)及時(shí)跟進(jìn)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)方案，制定個(gè)性化的資源配置及合理優(yōu)化服務(wù)方案，并為本管轄科室提供技術(shù)支持，對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作起到補(bǔ)充和監(jiān)督作用。

1．2．4第四階段是自制量化檢查表進(jìn)行檢查和改進(jìn)的階段:護(hù)理部每季度發(fā)放問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，CSSD護(hù)士長(zhǎng)每月發(fā)放問卷調(diào)查表，結(jié)合平時(shí)臨床科室反應(yīng)問題，每月針對(duì)存在問題進(jìn)行分析，實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的效果，調(diào)整方案持續(xù)性改進(jìn)，找出可控適合CSSD責(zé)任制護(hù)理管理模式。

1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)臨床科室的滿意度、臨床科室的投訴，CSSD對(duì)臨床科室的事件有無(wú)遺忘、延誤;責(zé)任護(hù)士對(duì)責(zé)任科室業(yè)務(wù)認(rèn)知，對(duì)臨床科室人員認(rèn)知，對(duì)器械的認(rèn)知、有無(wú)職業(yè)規(guī)劃、能否提供差異化服務(wù)，及時(shí)解決臨床問題與臨床溝通，這些都作為責(zé)任制護(hù)理考評(píng)指標(biāo)。

1．4結(jié)果通過(guò)對(duì)2012年及2014年問卷調(diào)查結(jié)果比較:本科護(hù)士對(duì)自己存在的問題改進(jìn)效果明顯，護(hù)士的業(yè)務(wù)技能明顯提高，對(duì)自己職業(yè)規(guī)劃明確，為臨床服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，對(duì)一些不作為的現(xiàn)象給予杜絕，臨床科室對(duì)CSSD的滿意度明顯提高。見表1～表3。

表1　本科護(hù)士對(duì)自己存在的問題改進(jìn)結(jié)果/n =27

表2　臨床科室對(duì)供應(yīng)中心存在問題改進(jìn)結(jié)果(全年每月平均數(shù)) /n =320

表3　臨床科室對(duì)供應(yīng)中心滿意度結(jié)果/n =320

2　討論

2．1衛(wèi)生部提出加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措，堅(jiān)持以“病人為中心”，規(guī)范臨床護(hù)理工作，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，全力為病人提供一個(gè)安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的就醫(yī)環(huán)境［1］，這無(wú)凝是一個(gè)目標(biāo)，在一定程度上說(shuō)明我們工作不能滿足廣大病人的需求，護(hù)理還存在漏洞，銜接不佳，不方便等薄弱環(huán)節(jié)，需要改進(jìn)和逐步完善［2］。消毒供應(yīng)中心如何為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全服務(wù)，是我們面臨的問題，如何讓臨床滿意、病人滿意，護(hù)士滿意，把臨床護(hù)士還給病人，回歸消毒供應(yīng)中心應(yīng)擔(dān)負(fù)的職責(zé)，在新形勢(shì)下我們借鑒臨床的“責(zé)任制護(hù)理”管理理念，制定一套符合CSSD的工作流程、工作模式、工作內(nèi)容的責(zé)任制護(hù)理管理方法。

2．2在實(shí)施責(zé)任制護(hù)理以來(lái)，護(hù)士職業(yè)規(guī)劃有明顯提高，護(hù)士的職業(yè)歸屬感和自豪感明顯增強(qiáng)，工作質(zhì)量明顯提高，在原來(lái)工作中要求護(hù)士要這樣做，現(xiàn)在是護(hù)士主動(dòng)這樣做的觀念轉(zhuǎn)變，業(yè)務(wù)知識(shí)和技能也得到明顯提高，從我要你學(xué)變成我要學(xué)，有力提升了專業(yè)水平和服務(wù)能力，體現(xiàn)CSSD護(hù)理專業(yè)價(jià)值。

2．3責(zé)任護(hù)理為臨床提供全程、連續(xù)、無(wú)縫隙的服務(wù)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)平時(shí)日常工作，責(zé)任組長(zhǎng)的定位是具有高度的責(zé)任性及學(xué)習(xí)精神，在選定責(zé)任科室是首選考慮他去過(guò)那些科室，那么這幾個(gè)科室就是他的責(zé)任科室，這樣考慮主要是對(duì)這些科室人員及業(yè)務(wù)相對(duì)熟悉，有利于對(duì)責(zé)任護(hù)士工作進(jìn)行互補(bǔ)和互相監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，為臨床科室提供合理高效個(gè)性化特異性服務(wù)。

2．4責(zé)任制護(hù)理充分發(fā)揮護(hù)士的能力和工作熱情，可以更好的激勵(lì)和動(dòng)員護(hù)士自我管理和參與的積極性，大大提高責(zé)任護(hù)士的向心力和工作效率［3］，加強(qiáng)了CSSD與臨床溝通，減少一些不必要的誤解，CSSD實(shí)行“三首”工作制，即首問負(fù)責(zé)制、首接負(fù)責(zé)制、首聽負(fù)責(zé)制，對(duì)臨床科室提出的任何問題都必須在第一時(shí)間得到解決，實(shí)行崗位追究制，大大降低了對(duì)臨床科室的事件出現(xiàn)遺忘、延誤，不作為現(xiàn)象，提升臨床科室對(duì)CSSD的滿意度。

經(jīng)實(shí)踐表明，不僅明確了醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的技術(shù)路線流程以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)預(yù)期目標(biāo)的途徑、方法和基本準(zhǔn)則，它即是技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，也是一種以病人為中心，優(yōu)化、增效的有序管理方式，具有技術(shù)服務(wù)和管理的雙重特性，而在“服務(wù)與技術(shù)并重”的今天，在CSSD實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的管理方法是行之有效的，值得借鑒。

參考文獻(xiàn):

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”活動(dòng)方案》的通知［S］．衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)［2010］13號(hào)．

［2］胡德英，劉義蘭．外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)開展責(zé)任制護(hù)理初探［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(18) : 22－23．

［3］陳燕妃．責(zé)任制護(hù)理小組模式在外科的實(shí)踐與效果［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(9) : 785－786．

The clinical practice of the transformation of function system to the responsibility system nursing in Disinfection Supply Center

YU Feng-ling
(The first affiliated hospital of Gannan Medical University，Jiangxi，Ganzhou 341000)

Abstract:Objective: Improve the Disinfection Supply Center (DSC ) service ability construction．Return to the nature of DSC and provide the patients with safety and quality service．Methods: Evidence-based theory using PDCA method is applied in continuous improvement．The first is to find out problems and use self-assessment．At the same time，clinical departments evaluate the Disinfection Supply Center and find out the problems．In view of the problems，introduce clinical departments＇responsibility system nursing＇concept and management methods，make improvements on this basis and form management system in conformity with the DSC working mode．Results: Through the 2012 and 2014 survey results，We concluded by comparing results: the effect of the improved problems in Bachelor nurses is obvious and the nurses＇business skills are significantly improved．They have a clear career plan (P＜0．005)．The awareness of clinical services is increased and some bad phenomenons are eliminated．The effectiveness of clinical departments is improved (P＜0．005) in existing problems of DSC．The satisfaction of clinical departments is improved significantly to DSC (P＜0．005)．Conclusion: In DSC the implementation of responsibility system nursing works is effective and worth using for reference．

Key words:Evidence-based; Disinfection Supply Center; Function system of nursing; Responsibility system nursing

(收稿日期:2015－04－15) (責(zé)任編輯:劉仰斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．054

中圖分類號(hào):R472．1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1001－5779(2016) 01－0147－03