王　萍，王華彬，鐘應(yīng)華

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院1．全科醫(yī)學(xué)科; 2．兒科，江西　贛州　341000)

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自制簡易集尿器在男性尿失禁患者中的臨床應(yīng)用*

王萍1，王華彬2，鐘應(yīng)華1

(贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院1．全科醫(yī)學(xué)科; 2．兒科，江西贛州341000)

摘要:目的:觀察男性尿失禁患者用自制簡易集尿器(改良保鮮袋)接尿的臨床應(yīng)用效果。方法:將2014年6月至2015年7月在我院住院的男性尿失禁患者共100例，隨機(jī)分為兩組，改良保鮮袋組(研究組) 50例，傳統(tǒng)保鮮袋組(對照組) 50例，觀察兩組患者有無尿液外漏、站立時(shí)保鮮袋是否下滑等兩個(gè)方面的情況，觀察期為4周。結(jié)果:改良保鮮袋組尿液外漏2例(4%)、站立時(shí)保鮮袋下滑3例(6%) ;傳統(tǒng)保鮮袋組尿液外漏8例(16%)、站立時(shí)保鮮袋下滑10例(20%)。結(jié)論:改良保鮮袋組在尿液外漏和站立時(shí)防止下滑方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)保鮮袋組，改良保鮮袋接尿法是一種自制方便、經(jīng)濟(jì)、有效的簡易集尿器。減少了男性尿失禁患者臥床時(shí)尿液外漏和站立時(shí)保鮮袋下滑的發(fā)生，有利于臨床護(hù)理工作。

關(guān)鍵詞:男性;尿失禁;保鮮袋;集尿器

尿失禁是由于膀胱括約肌的損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿控制能力，尿液不自主地流出。隨著我國人口老齡化的加劇及腦卒中發(fā)病率急劇增高，尿失禁的患者增多，尿失禁的護(hù)理問題已非常突出。在臨床工作中，解決長期尿失禁男性患者的主要辦法有留置導(dǎo)尿法、假性導(dǎo)尿、用一次性保鮮袋接尿等方法;但都存在各自的缺陷。本研究擬探討在男性尿失禁患者中改良保鮮袋及傳統(tǒng)保鮮袋接尿在尿液外漏、患者站立時(shí)保鮮袋是否下滑等方面的優(yōu)劣。

1　對象與方法

1．1研究對象2014年6月至2015年7月在我院住院的男性尿失禁患者100例，隨機(jī)分為改良保鮮袋組(研究組) 50例，傳統(tǒng)保鮮袋組(對照組) 50例，兩組患者在年齡、合并疾病等方面無顯著差異。

1．2方法

1．2．1傳統(tǒng)保鮮袋法把保鮮袋的開口打開，留出中間符合患者陰莖大小的開口，將陰莖置入袋內(nèi)，再把袋口兩端分別系一活結(jié)。

1．2．2改良保鮮袋法清潔尿道口及周圍皮膚，待干，備好一次性保鮮袋(大型超市購買的標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生食品許可證，20 cm×30 cm大小)，繞著保鮮袋開口下約6 cm處的外層粘一圈雙面膠，將保鮮袋一側(cè)至雙面膠處剪一小口，在開口與雙面膠之間放入一根棉紗帶，棉紗帶兩端要長出至少5～10 cm，從剪開的側(cè)孔處穿出，把雙面膠的外層紙撕掉，再將保鮮袋反折至雙面膠處，粘貼平整。將陰莖稍提起全部放入保鮮袋中(位置居袋口中間)，根據(jù)陰莖的周徑及患者的自主感覺調(diào)節(jié)棉紗帶的松緊。如患者站立時(shí)，再將壓脈帶跟長出的棉紗帶連接，將壓脈帶綁在患者的腰上以加強(qiáng)保鮮袋的固定。定時(shí)觀察保鮮袋內(nèi)尿液有無溢出，翻身后尿液有無滲至保鮮袋外，患者站立時(shí)保鮮袋有無下滑，觀察陰莖有無血運(yùn)障礙。

1．2．3觀察指標(biāo)觀察兩組患者有無尿液外漏、患者站立時(shí)保鮮袋有無下滑等兩個(gè)方面的情況，觀察期為4周。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1兩組尿液外漏比較表1顯示，傳統(tǒng)保鮮袋組尿液外漏例數(shù)明顯增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2兩組站立時(shí)保鮮袋下滑比較表1顯示，改良保鮮袋組與傳統(tǒng)保鮮袋組比較明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

表1　兩組尿液外漏、站立時(shí)下滑比較

3　討論

隨著我國人口老齡化的加劇及腦卒中發(fā)病率急劇增高，尿失禁在住院患者中是一個(gè)較為常見的臨床表現(xiàn)，而且由于疾病恢復(fù)較慢，導(dǎo)致尿失禁持續(xù)時(shí)間較長，尿失禁的護(hù)理問題已非常突出。為此，尋找一種方便、經(jīng)濟(jì)、有效的方法，不但減輕護(hù)士和家屬的工作量，而且對減少并發(fā)癥，促進(jìn)疾病恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量也有重要意義。臨床工作中，男性尿失禁患者常采取留置導(dǎo)尿法、假性導(dǎo)尿法、保鮮袋接尿。留置導(dǎo)尿法是一種侵入性護(hù)理操作，長期留置導(dǎo)尿易造成尿道炎、尿路感染、尿道損傷、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥［1］，并且需定期更換尿管。假性導(dǎo)尿由于陰莖長期位于套內(nèi)，龜頭清洗不方便，尿套接觸陰莖皮膚緊密，透氣不良，使局部皮膚潮濕、悶熱，易發(fā)生濕疹、糜爛和真菌感染;并且當(dāng)尿量多、壓力大時(shí)因引流管過細(xì)而導(dǎo)致尿液自陰莖處漏出等較多問題［2－3］。而一次性保鮮袋接尿的運(yùn)用，在陰莖上扎得過緊容易造成陰莖血液循環(huán)障礙。過松容易造成翻身時(shí)尿液外溢，污染衣被造成院內(nèi)感染，增加了護(hù)理的難度;患者站立時(shí)保鮮袋下滑，無法活動(dòng)。

近年來很多研究嘗試用保鮮袋接尿，取得很好的效果［4－5］。但保鮮袋使用后易出現(xiàn)翻身時(shí)尿液外漏，站立時(shí)下滑等問題。我們針對這些問題進(jìn)行了改良。通過對50例患者使用改良保鮮袋法接尿患者的觀察，用改良保鮮袋接尿可以解決傳統(tǒng)保鮮袋接尿?qū)υ陉幥o上扎口松緊度難把握的問題，從而解決翻身時(shí)尿液外漏和站立時(shí)下滑的問題，改良保鮮袋組(研究組)尿液外漏率和站立時(shí)下滑率明顯低于傳統(tǒng)保鮮袋組(對照組)，通過統(tǒng)計(jì)分析研究，兩組之間存在顯著差異。

綜上所述，我們所使用的保鮮袋法是一種簡便、經(jīng)濟(jì)、有效的男性患者尿失禁護(hù)理方法，通過改良一次性保鮮袋，解決原有一次性保鮮袋在患者翻身時(shí)尿液外溢，站立時(shí)保鮮袋下滑的問題，從而減少尿失禁的并發(fā)癥，減輕患者家屬照顧的壓力，提高患者生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，增進(jìn)患者舒適度，值得推廣。

參考文獻(xiàn):

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［3］許萍利．保鮮袋應(yīng)用于男性尿失禁患者的護(hù)理研究［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014，27(9) : 322－323．

［4］何婷婷．老年男性尿失禁患者用保鮮袋接尿的臨床應(yīng)用［J］．河北醫(yī)學(xué)，2012，18(2) : 263－264．

［5］鄭芳．保鮮袋在男性老年尿失禁患者的應(yīng)用［J］．中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10(6) : 105－106．

(收稿日期:2015－09－22) (責(zé)任編輯:敖慧斌)

*基金項(xiàng)目:2014年贛州市科技局立項(xiàng)課題(編號: GZ2014ZSF047)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．051

中圖分類號:R473．5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1001－5779(2016) 01－0141－02