張　娜

（遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院皮膚病房，大連　116013）

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中醫(yī)情志護(hù)理對冠心病合并抑郁的療效

張娜

（遼寧省大連市中醫(yī)醫(yī)院皮膚病房，大連116013）

摘要：目的分析中醫(yī)情志護(hù)理在冠心病合并抑郁情緒患者中的應(yīng)用價值。方法將84例冠心病合并抑郁情緒的患者分為對照組和觀察組。對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組中醫(yī)情志護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意率、不良反應(yīng)發(fā)生率及HAMD評分均優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論中醫(yī)情志護(hù)理在冠心病合并抑郁情緒患者中的應(yīng)用價值顯著。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)情志護(hù)理；抑郁情緒；冠心病；胸痹

在臨床上冠心病疾病的發(fā)病率近年來正在呈現(xiàn)逐步升高的發(fā)展態(tài)勢，且患者的病程表現(xiàn)較為纏綿，病情會反復(fù)發(fā)作，使廣大冠心病患者及家屬所承受的生理和心理方面的負(fù)擔(dān)明顯加重，使抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的可能性也隨之加大[1]。有臨床相對研究結(jié)果表明，目前在我國的冠心病患者中，同時合并患有抑郁狀態(tài)的人數(shù)達(dá)到70％左右[2]。本次對合并患有抑郁情緒疾病的冠心病患者實施中醫(yī)情志護(hù)理的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料在2013年4月—2015年4月選擇我院收治的合并患有抑郁情緒疾病的冠心病患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組患者冠心病病史1～18年，平均病史（5.4±1.9）年；抑郁狀態(tài)出現(xiàn)時間1～7個月，平均出現(xiàn)抑郁狀態(tài)時間（3.0±0.6）個月；患者年齡45～81歲，平均年齡（62.4±8.5）歲；男性研究對象25例，女性研究對象17例；觀察組患者冠心病病史1～16年，平均病史（5.1±1.8）年；抑郁狀態(tài)出現(xiàn)時間1～9個月，平均出現(xiàn)抑郁狀態(tài)時間（3.1±0.8）個月；患者年齡42～85歲，平均年齡（62.7±8.4）歲；男性研究對象24例，女性研究對象18例。觀察組和對照組患者上述相關(guān)指標(biāo)比較無明顯統(tǒng)計學(xué)差異（P> 0.05），具可比性。

1.2護(hù)理方法采用常規(guī)冠心病護(hù)理模式對對照組患者實施護(hù)理；采用中醫(yī)情志護(hù)理模式對觀察組患者實施護(hù)理，具體措施包括：（1）在疾病治療期間對患者給予足夠的開導(dǎo)與安慰，使其能夠保持樂觀的情緒。對其實施臨床護(hù)理的時候，應(yīng)該首先給與其足夠的關(guān)心、體貼，安慰、同情，并充分說明導(dǎo)致冠心病和抑郁狀態(tài)出現(xiàn)的主要原因、治療之后的最終轉(zhuǎn)歸，預(yù)后情況等，盡一切可能幫助冠心病患者建立起戰(zhàn)勝疾病的足夠信心；（2）指導(dǎo)調(diào)和患者的喜怒憂思等情志，對其實施護(hù)理干預(yù)的時候，主要通過語言、行為等方式進(jìn)行干預(yù)，對患者在治療期間的實際心理狀態(tài)情況應(yīng)該給予充分的關(guān)心，盡最大可能將患者在治療期間和日常生活中的注意力從對疾病本身產(chǎn)生的憂慮轉(zhuǎn)移到日常生活中的開心、愉快等事件，以達(dá)到對患者的情志進(jìn)行調(diào)攝的目的，以對氣血經(jīng)絡(luò)的通暢起到積極的促進(jìn)作用；（3）囑咐患者在住院期間和出院后均應(yīng)該清心靜養(yǎng)，盡可能的適應(yīng)并改善病情，精氣神的調(diào)養(yǎng)工作要有意識的增強。囑咐患者清心靜養(yǎng)，不要因為外界的喜怒而動心氣。日常生活中應(yīng)該盡可能保持愉悅的心情，保證做到恬淡虛無，使氣血化生和運行通暢，進(jìn)而達(dá)到心神得養(yǎng)的效果；使氣血調(diào)和，使病情在治療之后的反復(fù)發(fā)作次數(shù)減少[3]。

1.3觀察指標(biāo)選擇2組對冠心病合并抑郁情緒治療期間的情感護(hù)理模式的滿意度、在疾病治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)、在護(hù)理干預(yù)前后HAMD評分的改善幅度、心理狀態(tài)恢復(fù)正常時間和疾病治療總時間等四項內(nèi)容作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.4滿意度評價方法在冠心病治療結(jié)束后患者出院的當(dāng)天，通過不記名打分的形式，了解護(hù)理服務(wù)滿意度，100分為滿分。超過80分為滿意，沒有達(dá)到60分為不滿意，其余為基本滿意[4]。

1.5數(shù)據(jù)處理方法統(tǒng)計學(xué)分析均經(jīng)SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，當(dāng)P<0.05的時候認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。計量資料用（±s）表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1對冠心病合并抑郁情緒治療期間的情感護(hù)理模式的滿意度對照組患者對冠心病合并抑郁情緒治療期間的情感護(hù)理模式的滿意度達(dá)到81.0％；觀察組患者對冠心病合并抑郁情緒治療期間的情感護(hù)理模式的滿意度達(dá)到95.3％。組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

表1　2組研究對象對冠心病合并抑郁情緒治療期間的情感護(hù)理模式的滿意度比較　[例(％)]

2.2在護(hù)理干預(yù)前后HAMD評分的改善幅度觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前后HAMD評分的改善幅度明顯大于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

表2　2組研究對象在護(hù)理干預(yù)前后HAMD評分的改善幅度比較（±s，分）

表2　2組研究對象在護(hù)理干預(yù)前后HAMD評分的改善幅度比較（±s，分）

組別　例數(shù)　　護(hù)理前　　護(hù)理后對照組　42　 22.95±5.64　 16.73±2.41 P值<0.05觀察組　42　 24.19±5.27　 10.54±3.99　<0.05 P值　>0.05　<0.05

2.3心理狀態(tài)恢復(fù)正常時間和疾病治療總時間對照組患者經(jīng)常規(guī)冠心病護(hù)理后（9.54±2.57）d心理狀態(tài)恢復(fù)正常，冠心病并抑郁情緒治療總時間達(dá)到（11.09± 3.27）d；觀察組患者在中醫(yī)情志護(hù)理后（6.10±1.57）d心理狀態(tài)恢復(fù)正常，冠心病并抑郁情緒治療總時間達(dá)到（9.52±2.06）d。兩項指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P< 0.05）。

2.4在疾病治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)人數(shù)對照組患者經(jīng)常規(guī)冠心病護(hù)理期間有7例出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，觀察組患者在中醫(yī)情志護(hù)理期間有2例出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)和并發(fā)癥，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

3討論

冠心病在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中屬于“胸痹”、“真心痛”等相關(guān)疾病的范疇，中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為心主血脈，其該臟器又為五臟六腑之大主，屬于君主之官，主宰人體的生命活動。如果人體的心脈處于閉阻不通狀態(tài)，導(dǎo)致心失所養(yǎng)，就會發(fā)為心痛疾病，從而使精神情志發(fā)生異常性變化的可能性加大。因此，在臨床上該類患者除了需要接受藥物治療外，還應(yīng)該適當(dāng)?shù)呐浜现嗅t(yī)情志護(hù)理，對于疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義[5]。

喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是中醫(yī)學(xué)理論中所謂的七情，七情主要通于五臟，七情太過則會對人體的五臟造成相應(yīng)的傷害。而同時在治療過程中也可以利用中醫(yī)的“七情”理論對患者的情志進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，如“喜勝悲”、“喜勝憂”等等理論與方法。在護(hù)理過程中應(yīng)該首先通過開導(dǎo)、安慰等方法，實施冠心病患者能夠在短時間內(nèi)擺脫思想上的包袱，充分建立戰(zhàn)勝疾病的信心；接著指導(dǎo)患者對情志進(jìn)行適當(dāng)而正確的調(diào)攝，使心情能夠保持舒暢和愉快。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為喜為心志，心神愉悅，心氣也就自然能夠舒暢，營衛(wèi)得以調(diào)和，四肢百骸也會隨之得到有效的放松，氣血的運行處于通暢狀態(tài)。再配合清心靜養(yǎng)的方法，可以使疾病治療達(dá)到預(yù)期效果，使心神能夠得養(yǎng)[6]。

參考文獻(xiàn)

[1]呂珍，熊榮.綜合護(hù)理干預(yù)對冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(28):6419-6420.

[2]龐艷蓉，熊萍.綜合護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(11):79-81.

[3]屈海宏，陳長香.根據(jù)老年綜合評估的護(hù)理干預(yù)對老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23(2):209-210.

[4]孫治霞，周云潔，黃家芹，等.冠心病住院病人抑郁狀態(tài)臨床調(diào)查及其情志護(hù)理研究[J].吉林中醫(yī)藥，2011，31(3)：217-218.

[5]陳雪，陳瑰麗.健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)對冠心病伴焦慮抑郁患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，28(6)：68-69.

[6]何愛萍，黃玉蓉.“治未病”理論與慢性病的中醫(yī)護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18(3)：99-100.

The Curative Effect of TCM Mental Nursing on Coronary Heart Disease with Depression

ZHANG Na
(Dermatology Ward, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Liaoning Province, Dalian 116013, China)

Abstract:Objective To analyze the application value of TCM mental nursing on coronary heart disease (CHD) with depression.Methods 84 cases of CHD with depression patients were divided into control group and observation group.The control group used routine nursing care.The observation group received TCM mental nursing.The nursing effect of the two groups was compared.Results The nursing satisfaction rate, incidence of adverse reactions and HAMD scores of the observation group were better than those of the control group.Conclusion TCM mental nursing on CHD with depression has significant application value.

Keywords:TCM mental nursing; depression; coronary heart disease; chest discomfort

收稿日期：（本文編輯：李海燕本文校對：李海燕2015-12-23）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.059

文章編號：1672-2779（2016）-07-0122-03