孫　建

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臍帶血干細胞治療腦梗死后遺癥近期療效觀察

孫建

【摘要】目的 觀察臨床治療腦梗死后遺癥時應用臍帶血干細胞的近期療效。方法 選取醫(yī)院于2014年4月～2015年4月接收的腦梗死后遺癥患者72例，隨機分為實驗組和對照組，各36例，對照組患者實施常規(guī)康復治療，實驗組在此基礎上應用臍帶血干細胞治療，共治療15 d，觀察兩組患者近期療效，對比治療前后運功功能評分。結果 治療15 d后，實驗組患者臨床療效、運動功能評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 臨床治療腦梗死后遺癥患者時，臍帶血干細胞治療方法具有良好的近期療效。

【關鍵詞】臍帶血干細胞；腦梗死后遺癥；近期療效

作者單位：165000 黑龍江省大興安嶺地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

腦梗死為臨床常見病，發(fā)病率比較高，患者治愈后會伴有不同程度的后遺癥，主要表現(xiàn)為肢體活動障礙、感覺障礙、語言障礙等［1］。臨床治療腦梗死后遺癥患者時，多采用康復治療，但效果并不理想，研究表明，利用臍帶血干細胞治療具有良好的治療效果，本院以收治的腦梗死后遺癥患者為研究對象，應用臍帶血干細胞治療，觀察近期療效，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院于2014年4月～2015年4月接收的腦梗死后遺癥患者72例，男性45例，女性27例；年齡37～81歲，平均（59.7±2.6）歲；病程6個月～5年，平均（2.6±1.4）年；梗塞類型：內(nèi)囊梗塞23例，額葉梗塞18例，基底節(jié)梗塞13例，頂葉梗塞10例，顳葉梗塞8例；合并癥：高血壓15例，糖尿病4例。納入標準：治療前均接受血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查；患者及家屬對本研究知情，自愿參與；排除惡性腫瘤、嚴重心腎功能不全患者。隨機將患者分為實驗組和對照組，各36例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)康復療法，包含被動肢體功能鍛煉、主動肢體動能鍛煉、日常生活能力鍛煉、語言康復鍛煉等［2-3］。

實驗組患者同樣實施常規(guī)康復療法，在此基礎上，應用臍帶血干細胞治療，臍帶血來源于健康新生兒廢棄臍帶及胎盤［4］。經(jīng)外周靜脈輸注每周1次，治療2周，2次之間的間隔超過7 d，小于10 d。

1.3判定標準

利用Ashworth量表評價標準評價兩組患者治療效果，患者Ashworth評分下降＞2級判定為顯效，下降1～2級判定為有效，未下降判定為無效。分別于治療前后，利用Fugl-Meyer運功功能評分標準評價兩組患者的運功功能，F(xiàn)ugl-Meyer評分＜50分判定為嚴重運功障礙，50～84分判定為明顯運功障礙，85～95判定為中度運動障礙，＞95分判定為輕度運動障礙。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，（均數(shù)±標準差）（±s）表示計量資料，利用t檢驗，數(shù)（n）和率（%）表示計數(shù)資料，利用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1臨床療效比較

15 d治療后，實驗組36例患者中，顯效12例，有效21例，無效3例，總有效33例，有效率為91.7%；對照組36例患者中，顯效8例，有效18例，無效10例，總有效26例，有效率為72.2%。實驗組臨床療效高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2治療前后運動功能評分比較

治療前，兩組患者運功功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；治療15 d后，實驗組患者運動功能評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　實驗組和對照組患者治療前后Fugl-Meyer評分比較（±s）

表1　實驗組和對照組患者治療前后Fugl-Meyer評分比較（±s）

注：與實驗組相比，*P＜0.05

組別（n=36）　治療前　治療后實驗組對照組60.3±14.5 61.4±13.9 72.5±18.3 63.7±15.4*

3　討論

腦梗死后遺癥的發(fā)生率比較高，主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、語言障礙等，嚴重影響患者及其家庭的生活質量［5］。臨床治療腦梗死后遺癥患者時，多采用藥物治療和康復療效，但療效比較差，患者神經(jīng)功能缺損程度改善比較小。臍帶血干細胞是一種中胚層發(fā)育的早期細胞，能夠自我復制、多向分化，而且在體外存在特定誘導條件時，可分化為多種細胞，比如肌細胞、神經(jīng)細胞［6-7］。臍帶血干細胞來源于健康新生兒廢棄的臍帶和胎盤，來源比較充足，采集時比較方便，且移植之后，較少發(fā)生移植物抗宿主病，同時，在臍帶血內(nèi)部，具有原始細胞，損傷部位在其作用下，血運狀況得到明顯改善，修復受損部位［8］。在本研究中，實驗組患者采用臍帶血干細胞治療，經(jīng)過15 d治療后，該組患者的運功功能評分高于對照組，且肌張力方面也得到改善，具有良好的治療效果。

綜上所述，臨床治療腦梗死后遺癥患者時，應用臍帶血干細胞治療，通過干細胞營養(yǎng)作用的發(fā)揮，改善患者的神經(jīng)功能缺損程度及肌張力情況，并提高患者肢體的運動功能，具有良好的治療效果。

參考文獻

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Curative Effect Observation of Umbilical Cord Blood Stem Cells in the Treatment of Cerebral Infarction Sequelae

SUN Jian Daxing’anling Region People’s Hospital in Heilongjiang Province，Daxing’anling 165000，China

【Abstract】Objective To observe the curative effect of umbilical cord blood stem cells for the treatment of sequelae of cerebral infarction.Methods 72 patients with cerebral infarction sequelae received in hospital from April 2014 to April 2015 were selected.They were randomly divided into experimental group and control group，with 36 cases in each.The control group received conventional rehabilitation therapy，the experimental group in application of umbilical cord blood stem cell therapy.A total of 15 days of treatment，the short-term therapeutic efficacy of two groups of patients were observed and compared before and after treatment in the transport function score.Results After 15 d treatment，the clinical curative effect of the patients in the experimental group，motor function scores were higher than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical treatment of cerebral infarction patients，umbilical cord blood stem cell therapy has a good clinical effect.

【Key words】Umbilical cord blood stem cell，Cerebral infarction，Short-term effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.039

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0057-02