李賀莉　穆立娟　呂　瑩

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0～3歲嬰幼兒早期綜合干預(yù)效果研究

李賀莉穆立娟呂瑩

【摘要】目的 探討早期干預(yù)對0～3歲嬰幼兒生長發(fā)育的影響。方法 選取2011年3月～2012年8月在房山區(qū)出生的健康新生兒300例，將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各150例。對照組給予常規(guī)嬰幼兒保健指導(dǎo)，研究組由專業(yè)人員給予個性化的早期綜合干預(yù)指導(dǎo)。結(jié)果 與對照組相比，研究組家長的育兒知識知曉率與育兒技能均更好；研究組的身高好于對照組，研究組嬰幼兒血紅蛋白水平高于對照組，各年齡段貧血發(fā)生率低于對照組；早期綜合干預(yù)對氣質(zhì)的影響是研究組易養(yǎng)傾向優(yōu)于對照組；對比嬰幼兒智能與運(yùn)動功能的發(fā)展，研究組優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。結(jié)論 對0～3歲嬰幼兒實(shí)施早期綜合干預(yù)能提高家長的育兒能力，進(jìn)而對子女的生長發(fā)育產(chǎn)生積極的影響，可有效促進(jìn)嬰幼兒的智能發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；早期干預(yù)；體智發(fā)展；氣質(zhì)

作者單位：102488 北京市房山區(qū)婦幼保健院兒童早期發(fā)展中心

0～3歲是嬰幼兒智力發(fā)育與性格形成的關(guān)鍵時期，并且這種早期發(fā)展的影響可持續(xù)終生。若能在此階段采取科學(xué)的方法與恰當(dāng)?shù)拇碳ぃ苁勾竽X神經(jīng)元突觸明顯增加，進(jìn)而挖掘出孩子的智力潛能［1］。為觀察早期綜合干預(yù)對0～3歲嬰幼兒的發(fā)育影響，現(xiàn)選取2011年3月～2012年8月在北京市房山區(qū)出生的健康新生兒300例，開展嬰幼兒早期綜合干預(yù)研究，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

入選對象均為在我院出生的健康足月新生兒，男153例，女147例；年齡（14±3）d，出生體重2.5～4.0 kg，足月順產(chǎn)或選擇性剖宮產(chǎn)，無圍生期窒息史，新生兒神經(jīng)行為NBNA評分＞35分，母親妊娠期無重大疾病。將其隨機(jī)分為對照組與研究組，各150例。對比兩組嬰幼兒的性別、年齡、家長文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)保健指導(dǎo)，研究組給予早期綜合干預(yù)，方法如下：（1）安排專業(yè)人員向孩子父母宣傳早期干預(yù)的意義與方法。（2）出生后指導(dǎo)家長給嬰幼兒做撫觸和肢體操。（3）由?？漆t(yī)生對嬰幼兒的體格發(fā)育、神經(jīng)運(yùn)動發(fā)育、智能發(fā)育和營養(yǎng)情況進(jìn)行評估，0～6個月，每月1次，6～12個月，每2個月1次，12 ～36個月，每3個月1次，然后根據(jù)嬰幼兒的發(fā)育水平對家長進(jìn)行嬰幼兒發(fā)展的綜合指導(dǎo)，包括喂養(yǎng)指導(dǎo)、感知動作訓(xùn)練、視聽反應(yīng)訓(xùn)練、語言發(fā)展訓(xùn)練、交往游戲訓(xùn)練等方面；（4）定期召開家長會（3個月1次），定期舉辦親子運(yùn)動會（6個月1次）。（5）設(shè)立育兒熱線，家長可隨時通過熱線咨詢相關(guān)育兒問題。

1.3評價方法

（1）采用《小兒體格生長的測量》中規(guī)定的方法對兩組嬰幼兒進(jìn)行體重和身高測量，并按照WHO推薦的《七歲以下兒童體重和身高評價標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價［2］。（2）血紅蛋白每6個月檢測1次，共4次。根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》中定義的貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷嬰幼兒是否貧血。（3）采用氣質(zhì)量表對嬰幼兒進(jìn)行兩次氣質(zhì)測評（嬰幼兒1～4個月和2.5～3歲）；（4）采用嬰幼兒智能發(fā)育量表（CDCC）由專業(yè)醫(yī)生分別在嬰幼兒1歲和2.5歲時對其智能發(fā)育進(jìn)行評估，評價指標(biāo)為智力發(fā)展指數(shù)（MDI）和運(yùn)動發(fā)展指數(shù)（PDI）。（5）根據(jù)調(diào)查問卷了解家長的養(yǎng)育技能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次采用SPSS 16.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，并用（x-±s）表示。若P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組身高、體重增加值對比

表1可知，0～1歲，2組身高與體重平均增加值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；1～2歲，研究組身高與體重平均增加值高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2～3歲，2組嬰幼兒在身高、體重方面的差異縮小，身高與體重平均增加值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2血紅蛋白水平對比

表2可知，研究組在各年齡段的Hb水平均高于對照組（P＜0.05）。研究組幼兒在0.5歲、1歲、2歲、3歲時的貧血發(fā)生率分別為7.2%、6.5%、5.2%、3.7%。對照組幼兒在0.5歲、1歲、2歲、3歲時的貧血發(fā)生率分別為8.8%、8.6%、5.4%、4.1%。研究組幼兒在0.5歲、1歲時期貧血發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），2歲與3歲時貧血發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3兩組智能發(fā)育情況對比

對比12個月與24個月時2組嬰幼兒的MDI與PDI，研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

2.4家長養(yǎng)育技能對比

研究組父母對育兒知識掌握良好，知識知曉率為98.5%。對照組父母育兒知識知曉率為80.3%。研究組父母和孩子交流多，常與孩子做親子游戲，并能及時制止孩子的不良行為。而對照組的父母在育兒方面的技能稍有欠缺，組間差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.01）。

2.5兩組嬰幼兒的氣質(zhì)特點(diǎn)對比

表4可知，1～4個月時，兩組嬰兒氣質(zhì)特點(diǎn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。2.5～3歲時，兩組嬰幼兒的氣質(zhì)特點(diǎn)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，研究組易養(yǎng)傾向高于對照組。

3　討論

兒童早期智能發(fā)育主要受遺傳因素與后天條件兩大因素影響。豐富而適宜的環(huán)境刺激是促進(jìn)大腦發(fā)育的重要因素，能夠從根本上改變大腦的微結(jié)構(gòu)與大腦性能［3］。據(jù)相關(guān)研究顯示，胚胎期與嬰幼兒期是人腦發(fā)育的兩個關(guān)鍵時期。特別是嬰幼兒時期腦重量增長速度最快，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也非常迅速［4］。此時開展早期教育可達(dá)到事半功倍的效果。0～3歲階段若缺乏良好的教育，即使生活在舒適的物質(zhì)環(huán)境中也不利于小兒大腦的發(fā)育［5］。因此，在嬰幼兒智能發(fā)育早期，制定有個性化的訓(xùn)練方案，給大腦經(jīng)常的刺激，從而促進(jìn)嬰幼兒大腦潛能的充分開發(fā)［6］。

表1　對比兩組身高、體重平均增加值 （　±s）

表1　對比兩組身高、體重平均增加值 （　±s）

注：a與對照組相比較，P＜0.05

11.5±1.4a3.0±0.5a10.3±1.2 2.5±0.6組別　0～12個月　1～2歲　2～3歲研究組（n=150）對照組（n=150）身高增加（cm）體重增加（kg）身高增加（cm）體重增加（kg）25.7±2.3a6.3±0.2a23.2±1.6 5.2±0.4 7.2±3.5 2.2±0.3 6.8±3.1 2.1±0.2

表2　對比兩組血紅蛋白（g/L） （　±s）

表2　對比兩組血紅蛋白（g/L） （　±s）

組別　n　0.5歲　1歲　2歲　3歲研究組對照組t P 150 150 106.3±7.3 99.8±6.4 4.87 ＜0.05 119.4±6.5 112.3±6.2 5.59 ＜0.05 124.2±5.9 117.3±7.8 4.99 ＜0.05 136.5±8.2 125.7±7.9 6.71 ＜0.05

表3　嬰幼兒不同發(fā)育階段智能發(fā)育測評結(jié)果（±s）

表3　嬰幼兒不同發(fā)育階段智能發(fā)育測評結(jié)果（±s）

注：a與對照組相比較，P＜0.05

105.12±31.27a97.98±27.24組別　n　MDI　PDI 12個月　24個月　12個月　24個月研究組對照組150 150 105.34±45.23a96.73±26.81 107.02±40.50a98.35±26.10 104.06±28.91a99.48±28.01

表4　兩組的氣質(zhì)特點(diǎn)對比

本研究結(jié)果顯示，早期教育組嬰幼兒智力發(fā)展指數(shù)和運(yùn)動發(fā)展指數(shù)高于對照組，因此可以認(rèn)為早期干預(yù)可以促進(jìn)嬰幼兒的智能發(fā)育，提示在嬰幼兒期適時地給予適當(dāng)?shù)闹悄芤蛩卮碳ぃ軌虼龠M(jìn)智能發(fā)展。此外，早期對嬰幼兒父母進(jìn)行育兒教育，能極大提高他們的育兒知識知曉率，并形成正確的育兒觀。比如，研究組中的家長常與孩子做一些益智游戲，十分有益于孩子的身心發(fā)展，其發(fā)育商也優(yōu)于對照組。3歲前的嬰幼兒體格發(fā)育主要和飲食、營養(yǎng)吸收等有關(guān)。研究組給予有針對性的喂養(yǎng)指導(dǎo)與保健措施，并定期做體格檢查，1歲內(nèi)的嬰幼兒身高體重增加值高于對照組（P ＜0.05），在1～3歲，兩組幼兒身高體重增長增加值差異逐漸縮小。同時，研究組嬰幼兒在各年齡段的Hb水平高于對照組，0.5歲、1歲時期貧血發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），2歲與3歲時貧血發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這是由于1歲后孩子的消化與咀嚼能力將會逐漸增強(qiáng)，膳食也比較均衡，因此，營養(yǎng)問題減小，貧血表現(xiàn)不明顯。

0～3歲嬰幼兒的氣質(zhì)類型主要為易養(yǎng)型與偏易養(yǎng)型，其次為偏難養(yǎng)型與難養(yǎng)型，啟動緩慢型的占比最少。1～4個月時兩組嬰兒的氣質(zhì)類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而2.5～3歲時兩組幼兒氣質(zhì)類型差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。這與國內(nèi)相關(guān)研究數(shù)據(jù)一致［7］。在兩個年齡組中隨著年齡的增長，難養(yǎng)型兒童的占比呈下降趨勢，而易養(yǎng)型兒童的占比呈上升趨勢。這說明氣質(zhì)屬于相對穩(wěn)定的心理特征，但不是一成不變。通過早期綜合干預(yù)能減少兒童行為問題的發(fā)生，從而提高幼兒易養(yǎng)傾向。

總之，對0～3歲嬰幼兒實(shí)施早期綜合干預(yù)能有效促進(jìn)嬰幼兒的體格與智能發(fā)育，培養(yǎng)其健全的人格。

參考文獻(xiàn)

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［7］鮑秀蘭.0～3歲兒童最佳的人生開端［M］.北京：中國發(fā)展出版社，2005：1.

Early Intervention for the Growth and Development of Infants Aged 0 to 3 Years Old

LI Heli MU Lijuan LV Ying Maternity and Child Care Early Childhood Development Center of Beijing Fangshan District，Beijing 102488，China

【Abstract】

Objective To investigate the effects of early intervention on the growth and development of infants aged 0 to 3 years old.Methods 300 healthy newborn infants were randomly divided into the control group and the intervention group，150 cases in each group.The control group was given routine infant health care guidance，the intervention group was given individualized early comprehensive intervention.Results Compared with the control group，intervention group of parents parenting knowledge rate and parenting skills were better.Intervention group of children's height was significantly better than that of the control group.Compared with the development of infant intelligence and motor function， the research group was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion For infants and young children aged 0 to 3 years old，early comprehensive intervention can effectively promote the development of the infant's intelligence.

【Key words】Infants，Early intervention，Mental development，Temperament

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.04.007

【中圖分類號】R174

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）04-0010-03