陳勁松

【摘要】 目的 分析頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)情況及相應(yīng)的處理措施。方法 226例需使用頭孢菌素類(lèi)藥物及其他藥物患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 分析患者出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)原因， 比較聯(lián)合用藥前后不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 聯(lián)合用藥后患者不良反應(yīng)明顯多于聯(lián)合用藥前（P<0.05）；聯(lián)合用藥后， 腎功能損害患者8例， 消化系統(tǒng)不良反應(yīng)患者15例， 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)患者10例， 二重感染患者9例， 過(guò)敏反應(yīng)患者17例。結(jié)論 在臨床中進(jìn)行頭孢菌素藥物及其他藥物聯(lián)合使用所致不良反應(yīng)的研究對(duì)于提高藥物使用安全性及有效性具有重要意義， 用藥過(guò)程中應(yīng)做好預(yù)防工作， 減少藥品不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素類(lèi)藥物；其他藥物；不良反應(yīng)

頭孢菌素是目前臨床上較為常用的半合成類(lèi)廣譜抗生素藥物， 臨床中常用的頭孢菌素類(lèi)藥物有30多種， 按照藥物發(fā)現(xiàn)順序及穩(wěn)定性可將其分為四代[1]， 這類(lèi)藥物的母核為7-氨基頭孢烷酸， 是通過(guò)培養(yǎng)冠頭孢菌獲取的天然頭孢菌素的C裂解。隨著臨床醫(yī)學(xué)對(duì)頭孢菌素藥物應(yīng)用的擴(kuò)大及應(yīng)用數(shù)量的增加， 藥物聯(lián)合使用帶來(lái)的不良反應(yīng)也逐漸增多， 本院為了分析頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的發(fā)生原因及處理措施， 對(duì)收治的患者進(jìn)行了分析與觀察， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年4月本院收治的需使用頭孢菌素類(lèi)藥物及其他藥物的226例患者作為觀察對(duì)象， 男115例， 女111例， 年齡22～62歲， 平均年齡（42.51±6.50）歲。其中門(mén)診科室患者56例， 住院科室患者158例， 其他科室患者12例；研究前， 患者及家屬均對(duì)本次觀察詳盡了解， 且均自愿簽署知情同意書(shū)， 本次觀察均已排除嚴(yán)重心、肺、腎功能不足患者及嚴(yán)重藥物過(guò)敏患者。

1. 2 方法 由醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析， 分析患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。頭孢菌素類(lèi)藥物與其他藥物聯(lián)用常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有：①利尿劑類(lèi)藥物與頭孢替安、頭孢唑林鈉等藥物聯(lián)用， 會(huì)引發(fā)患者腎毒性， 造成不良反應(yīng)；②乙醇類(lèi)藥物與頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉等注射液聯(lián)用， 將導(dǎo)致雙硫侖樣作用出現(xiàn)， 引起頭痛、眩暈、嘔吐、臉色潮紅及心悸等癥狀；③考來(lái)烯胺與頭孢氨芐聯(lián)用會(huì)使患者血藥濃度下降， 嚴(yán)重影響藥物效果的發(fā)揮。血藥濃度的檢測(cè)方式：采用微生物法進(jìn)行測(cè)定， 在患者早晨服第1次藥之前， 取血樣進(jìn)行檢測(cè)， 在不良反應(yīng)產(chǎn)生后， 抽血的次數(shù)要增加， 將每次檢測(cè)的血藥濃度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。④頭孢菌素類(lèi)藥物與鋁、鎂類(lèi)抗酸劑聯(lián)用， 會(huì)導(dǎo)致口服頭孢菌素類(lèi)藥物無(wú)法正常吸收， 減弱藥效， 阻礙藥物效果的正常發(fā)揮。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者聯(lián)合用藥前后不良反應(yīng)的發(fā)生率。不良反應(yīng)主要是指消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、過(guò)敏反應(yīng)、腎臟功能等方面的癥狀[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合用藥前， 患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.29%（21/226）， 聯(lián)合用藥后， 患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.88%（63/226）， 聯(lián)合用藥前后患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合用藥后， 出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應(yīng)15例， 發(fā)生率為23.81%， 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)10例， 發(fā)生率為15.87%， 出現(xiàn)二重感染9例， 發(fā)生率為14.29%， 出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)17例， 發(fā)生率為26.98%， 出現(xiàn)腎功能損害8例， 發(fā)生率為12.70%， 出現(xiàn)其他不良反應(yīng)4例， 發(fā)生率為6.35%。

3 討論

目前， 臨床上隨著對(duì)疾病了解的深入及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 常規(guī)的單種藥物治療方式已經(jīng)逐漸被藥物聯(lián)合使用方式代替， 頭孢菌素類(lèi)藥物是臨床中最為常見(jiàn)的抗菌類(lèi)藥物之一[3]， 隨著頭孢菌素類(lèi)藥物的不斷發(fā)展及應(yīng)用， 伴隨的頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物所致的不良反應(yīng)的報(bào)道逐年增加， 這一問(wèn)題亦逐漸被臨床醫(yī)師重視。

在頭孢菌素類(lèi)藥物與其他藥物聯(lián)合使用過(guò)程中， 常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要包括以下幾點(diǎn)：①過(guò)敏性不良反應(yīng)：過(guò)敏性不良反應(yīng)的發(fā)生與患者年齡、性別等一般資料并無(wú)相關(guān)性， 過(guò)敏性不良反應(yīng)屬于B型不良反應(yīng)[4]， 屬于常規(guī)檢查中難以發(fā)現(xiàn)的復(fù)雜性藥物反應(yīng)之一， 臨床治療過(guò)程中， 主治醫(yī)師應(yīng)注意詢問(wèn)患者的過(guò)敏史， 減少過(guò)敏性不良反應(yīng)的出現(xiàn)；②藥物合用導(dǎo)致不良反應(yīng)：較多藥物自身并不易引起不良反應(yīng)， 但在與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用的過(guò)程中極易導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)， 頭孢菌素類(lèi)藥物就是這類(lèi)藥物?；颊邔?duì)頭孢菌素類(lèi)藥物的敏感性越高， 發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)越嚴(yán)重， 頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物使用后會(huì)對(duì)患者的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎功能、二重感染及其他器官產(chǎn)生不良反應(yīng)， 這說(shuō)明了頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物使用因其化學(xué)因素及物理因素， 藥物之間發(fā)揮了相互影響的作用， 導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率的增加， 臨床治療及用藥過(guò)程中應(yīng)給予注意， 盡量減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。③影響不良反應(yīng)的因素：影響不良反應(yīng)的原因還包括給藥途徑、濫用抗生素及長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素等[5]， 患者出現(xiàn)輕微炎癥或感染時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員隨意、長(zhǎng)期的對(duì)患者使用抗生素， 導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)大量致病菌， 提高了患者的耐藥性， 造成菌群失調(diào)， 最終導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述， 頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物使用過(guò)程中， 應(yīng)重視其引起的不良反應(yīng)， 做好不良反應(yīng)的預(yù)防工作， 將不良反應(yīng)的發(fā)生率降到最低。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉秋蓮.探討頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應(yīng)的臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（18）：97-98.

[2] 劉彩霞.頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物所致不良反應(yīng)分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（8）：51， 56.

[3] 張琪.頭孢菌素類(lèi)藥物在聯(lián)合其他藥物使用時(shí)所致不良反應(yīng). 海峽藥學(xué)， 2015， 27（6）：276-277.

[4] 唐欽春， 梁如梅.頭孢菌素類(lèi)藥物聯(lián)合其他藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（19）：121-122.

[收稿日期：2015-12-09]