楊克俊

湖北潛江市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科　潛江　433199

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單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液對(duì)急性腦梗死患者血栓形成的影響

楊克俊

湖北潛江市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科潛江433199

【摘要】目的探討單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液對(duì)急性腦梗死患者血栓形成的影響。方法急性腦梗死患者102例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例,對(duì)照組給予急性腦梗死一般治療，觀察組基礎(chǔ)治療上采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療。結(jié)果觀察組總有效率90.2%，高于對(duì)照組的62.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。治療后，2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前，且隨治療時(shí)間延長(zhǎng)，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于相應(yīng)時(shí)段對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組患者FIB(2.7±0.3)g/L、MPAR(34.6±5.6)%、D-D(0.8±0.4)g/mL均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組血小板計(jì)數(shù)、MPV、P-LCR及TXB2水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，觀察組患者日常生活能力恢復(fù)情況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗死患者療效顯著，能夠緩解患者的血栓形成程度，改善神經(jīng)功能缺損程度，提高患者日常生活能力水平。

【關(guān)鍵詞】單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液；急性腦梗死；血栓形成

急性腦梗死是由于腦組織血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧發(fā)生軟化壞死病變[1]。常見(jiàn)引發(fā)腦血液循環(huán)障礙因素有腦動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成[2]，動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成可使腦內(nèi)動(dòng)脈管腔狹窄，造成腦內(nèi)局部組織血流量減少或阻斷，致使供血不足區(qū)域腦組織軟化壞死[3]。急性腦梗死臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常見(jiàn)癥狀有眩暈、惡心、偏癱和語(yǔ)言功能障礙等[4]。腦梗死是我國(guó)腦血管常見(jiàn)疾病，研究有效緩解動(dòng)脈粥樣硬化及血栓形成的臨床措施對(duì)控制急性腦梗死具有重要意義[5]。本文采用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗死患者，并觀察其對(duì)患者血栓形成的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-01-2014-06在我院就診的急性腦梗死患者102例為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各51例。觀察組男24例，女27例，年齡62～73歲，平均(66.2±1.7)歲。對(duì)照組男21例，女30例，年齡63～71歲，平均(65.8±1.5)歲。2組患者年齡及病情等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號(hào)H20120236)、胞二磷膽堿(長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司，批號(hào)H22026208)等急性腦梗死一般治療，同時(shí)根據(jù)患者自身病情采取控制腦水腫、降顱壓、降脂及抗凝等治療措施。觀察組在一般治療基礎(chǔ)上，給予單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液(北京賽升藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H20093980)100 mg溶于250 mL生理鹽水中靜滴，1次/d，2組均治療21 d。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分評(píng)價(jià)療效?；救褐委?1 d內(nèi)，患者NIHSS評(píng)分減少超過(guò)91%。顯效：治療21 d內(nèi)，NIHSS評(píng)分降低46%～90%。有效：NIHSS評(píng)分降低18%～45%。無(wú)效：治療21 d內(nèi)，NIHSS評(píng)分降低≤17%[6]。2組患者神經(jīng)功能缺損情況采用NIHSS評(píng)分對(duì)治療前及治療后7、14、21 d神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。得分越低，表明神經(jīng)功能缺損程度越輕。觀察2組患者治療前后纖維蛋白原(FIB)、抗凝血酶(ATⅢ)、血小板聚集率(MPAR)及定D-二聚體(D-D)水平變化，并通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)儀記錄2組患者血小板計(jì)數(shù)、平

均血小板體積(MPV)和大型血小板比率(P-LCR)變化，并通過(guò)放免法檢測(cè)2組患者血栓素B2變化[7]。2組患者日常生活能力恢復(fù)情況采用Barthel指數(shù)對(duì)治療前及治療后7、14、21 d進(jìn)行評(píng)估，得分越高表明患者日常生活能力恢復(fù)越好[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)采用軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組療效比較觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1　2組療效比較　[n(%)]

2.22組患者神經(jīng)功能缺損情況比較2組治療后NIHSS評(píng)分與治療前比較均有所改善。觀察組患者治療后7、14、21 d NIHSS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2　2組患者神經(jīng)功能缺損情況比較　±s，分)

2.32組促進(jìn)血栓形成有關(guān)因子變化治療后，觀察組患者均低于對(duì)照組，差異均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　2組患者促進(jìn)血栓形成有因子變化　±s)

2.42組患者血小板指標(biāo)及血栓素B2比較治療后，觀察組患者血小板計(jì)數(shù)、MPV、P-LCR及TXB2水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4　2組患者血小板指標(biāo)及血栓素B2比較　±s)

2.52組患者日常生活能力恢復(fù)情況比較治療后7、14及21 d觀察組患者日常生活能力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5　2組患者日常生活能力恢復(fù)情況比較　±s，分)

3討論

急性腦梗死患者由于腦血液循環(huán)障礙，引發(fā)腦組織缺血缺氧壞死，損傷腦神經(jīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、肢體偏癱等癥狀[9]。我國(guó)急性腦梗死發(fā)病率占腦血管疾病70%以上，平均病死率約10%，且急性腦梗死具有高致殘率，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量[10]。血栓形成是急性腦梗死血管狹窄發(fā)病誘因之一，主要指固體、液體等異物經(jīng)由血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或頸部動(dòng)脈，導(dǎo)致腦組織血流供應(yīng)減少，造成血液支配區(qū)域腦組織軟化壞死[11-12]。病情較輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、肢體無(wú)力或步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，梗死嚴(yán)重者神經(jīng)功能?chē)?yán)重受損可表現(xiàn)四肢癱、腦疝或昏迷，危及患者生命安全。因此，有效控制急性腦梗死患者血栓形成，對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

臨床治療急性腦梗死主要從抗血小板、抗凝、減輕腦水腫及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等方面控制病情進(jìn)展[13]。單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液是一種對(duì)神經(jīng)細(xì)胞功能受損具有作用的物質(zhì)，適用于治療血管性或外傷性因素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷[14]。根據(jù)本文結(jié)果我們可以認(rèn)為，經(jīng)單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度較對(duì)照組明顯緩解，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液有助于控制纖維蛋白原和血小板聚集率異常升高，提高抗凝血酶水平，從而抑制急性腦梗死患者血栓形成。此外，單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液還有助于降低血小板計(jì)數(shù)、血小板平均體積以及血栓素B2水平，進(jìn)一步改善急性腦梗死患者血栓形成情況，從而提高急性腦梗死患者臨床治療效果。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-03-24)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)06-0027-03