李玉嬌（武漢大學社會保障研究中心，武漢430072）

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城鄉(xiāng)差異、就醫(yī)慣性與老年人衛(wèi)生服務利用

李玉嬌
（武漢大學社會保障研究中心，武漢430072）

摘要：現(xiàn)有對城鄉(xiāng)老年人衛(wèi)生服務利用不公平的研究多忽略了長期的城鄉(xiāng)差異所導致的隱性的農村老年人就醫(yī)慣性的存在。本研究在控制了收入、醫(yī)療保障和就醫(yī)可及性等因素的條件下，發(fā)現(xiàn)就醫(yī)慣性的存在；并運用集中指數分解法發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生服務的利用存在不公平，偏向于富人，而就醫(yī)慣性在兩種衛(wèi)生服務利用中的貢獻度分別為12%和5%。這種城鄉(xiāng)固定差異造成了農村老年人在身體健康、心理健康和自我照料能力上都顯著地低于城市老年人。

關鍵詞：城鄉(xiāng)差異；就醫(yī)慣性；老年人；衛(wèi)生服務利用

一、研究背景及問題提出

我國已于1999年進入老齡化社會，之后老齡化水平不斷提高，但城鄉(xiāng)的老齡化水平和速度存在明顯差異，2012年中國農村的老齡化水平已經高于城鎮(zhèn)1．24個百分點，到2028年將高于城鎮(zhèn)11個百分點[1]。農村老齡化水平日益嚴峻的形勢以及城鄉(xiāng)老年人衛(wèi)生服務利用不公平的現(xiàn)實，使得提高農村醫(yī)療衛(wèi)生服務利用水平更加迫在眉睫。

衛(wèi)生服務利用水平的高低最直接的體現(xiàn)就是人們的就醫(yī)行為，即人們是否及時、有效地利用了醫(yī)療衛(wèi)生資源?，F(xiàn)實經驗以及學者的研究都證明老年人的就醫(yī)行為選擇是否健康、積極直接影響其能否盡早發(fā)現(xiàn)疾病及早治療，從而提高其健康水平。現(xiàn)實經驗表明，城鄉(xiāng)老年人在就醫(yī)行為特別是就醫(yī)態(tài)度和習慣方面差異顯著，相對于城市老年人而言，農村老年人就醫(yī)主動性和相關衛(wèi)生服務利用可能性都相對較低。大量研究表明，城鄉(xiāng)老年人的這種就醫(yī)行為（包括就醫(yī)觀念和具體行為）往往是由于收入、醫(yī)療保障、衛(wèi)生服務可及性等因素造成的，這些因素限制了農村老年人的就醫(yī)行為，最終體現(xiàn)為農村老年人健康體檢概率、就醫(yī)敏感性（患病后是否及時就醫(yī)）等相對更低。

近年來，隨著國家經濟實力不斷增強，我國不斷加大對社會保障等相關民生事業(yè)的投入。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了較大的成就，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療保障制度框架已經基本建立，醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性也得到了很大的提高。隨著農民收入不斷增長、農村醫(yī)療保障快速發(fā)展、農村醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性大幅改善，農村老年人的就醫(yī)行為是否更健康呢？農村老年人的就醫(yī)行為是否存在一定的慣性呢？就醫(yī)慣性在城鄉(xiāng)老年人衛(wèi)生服務利用不公平的貢獻度是多大呢？這種就醫(yī)慣性的存在會造成什么后果呢？

二、文獻綜述

關于就醫(yī)行為的研究，最早是由美國芝加哥大學的教授R．Andersen在1968年提出的，他提出醫(yī)療服務利用行為模型，即個體在選擇醫(yī)療衛(wèi)生服務行為時主要受到預置（Predisposing）、能力（Enabling）和需要（Need）三個因素的影響，其中預置主要包括對醫(yī)療服務的態(tài)度和信念；能力主要包括收入、醫(yī)療保險和醫(yī)療服務的可及性；在需要的情況下，預置和能力成為決定人們醫(yī)療服務行為的重要因素[2]。當前國內外學者對就醫(yī)行為影響因素的研究主要集中在R．Andersen教授所提出的能力這一客觀因素上，即主要對收入、社會保障和就醫(yī)可及性這些因素進行研究，并取得了一定的成果。

收入對居民的醫(yī)療消費行為產生影響。Grossman（1972）最早進行研究，他一方面認為較高的工資率意味著病人生病所造成的經濟損失較大，病人傾向于更多的醫(yī)療消費；另一方面，他認為較高的工資率也意味著病人生病的機會成本較高，會抑制其對醫(yī)療服務的消費需求[3]。隨后，Kenkel（1994）和Joseph S．Ross et al（2007）運用實證分析方法，分別對高收入群體和低收入群體進行研究，發(fā)現(xiàn)高收入群體有更高的醫(yī)療服務消費需求，低收入群體更少地傾向對此進行消費[4]。社會保障對醫(yī)療衛(wèi)生消費行為產生積極的影響。Kenkel（1994）認為由于擁有醫(yī)療保險的個體享受較低的醫(yī)療服務價格，因此，擁有醫(yī)療保險會增加人們的醫(yī)療保健需求[5]。余央央（2011）運用CHNS數據對2004—2006年我國城鄉(xiāng)預防保健服務需求狀況和影響因素進行研究分析，發(fā)現(xiàn)預防保健費用是否由醫(yī)療保險支付顯著影響城鄉(xiāng)居民的預防保健服務需求[6]。也有些學者將城鄉(xiāng)因素考慮到就醫(yī)行為的選擇中去，如雷根強、蔡翔（2012）認為由于城市偏向的再分配政策主要集中在形成人力資本的教育、醫(yī)療和社會保障因素上，城鄉(xiāng)人力資本積累和分布的不均衡，加大了城鄉(xiāng)的收入差距[7]。

綜上所述，當前學者多集中在對收入、社會保障和就醫(yī)可及性等顯性因素來分析人們就醫(yī)行為產生的差別，很少有學者從Andersen教授所提出的預置這一主觀隱性因素進行研究，即個體認為自身是否需要就醫(yī)、個體對醫(yī)療服務的效果是否信任以及個體對患病后就醫(yī)選擇的一些固定偏好，還包括個體就醫(yī)慣性。本研究正是看到該問題研究的現(xiàn)實緊迫性，旨在用數據對這一現(xiàn)實問題進行分析。

三、研究路徑、數據與變量選取

（一）研究目標和路徑

本研究的目標旨在證明城鄉(xiāng)老年人就醫(yī)態(tài)度和就醫(yī)行為的差別除了受收入、醫(yī)療保障和就醫(yī)可及性因素的影響外，還存在一定的就醫(yī)慣性，并且在證明就醫(yī)慣性存在后，使用集中指數分解法分析這種就醫(yī)慣性對衛(wèi)生服務利用不公平的貢獻度，進而分析其可能造成的嚴重后果，并進行可能性解釋。

本研究的路徑是基于城鄉(xiāng)老年人調查數據，以是否健康體檢和就醫(yī)敏感性為就醫(yī)慣性的代理變量（代理變量并非是指健康體檢和就醫(yī)敏感度本身能夠代表就醫(yī)慣性的存在，而是二者在分析中能夠在一定程度上體現(xiàn)出城鄉(xiāng)的固有差別，即就醫(yī)慣性），利用回歸方法，在控制收入、醫(yī)療保障、衛(wèi)生服務可及性等因素的前提下，分析城鄉(xiāng)老年人就醫(yī)慣性差別是否顯著存在，并通過集中指數分解的方法，分析城鄉(xiāng)老年人就醫(yī)慣性在老年人衛(wèi)生服務利用分布方面的影響貢獻度。此外，本研究還將以老年人身體健康、自理能力、精神健康為老年人健康的代理變量，分析這種城鄉(xiāng)就醫(yī)慣性差別是否也會導致城鄉(xiāng)老年人健康顯著差別的后果。最后，進行可能性解釋和分析相關政策意義。

（二）數據和變量選取

研究所用數據來自于華北電力大學和武漢大學社會保障研究中心協(xié)作的2012年我國城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務調查。該調查遵從多水平、隨機群體樣本的程序，采取多段隨機抽樣的方法，覆蓋了我國東、中、西部的具有居家養(yǎng)老服務代表性省市，發(fā)放2200份，收回問卷1956份，問卷的有效回收率91%。

研究的因變量是就醫(yī)慣性，選取是否定期體檢和就醫(yī)敏感性（醫(yī)院就診情況）作為其代理變量。自變量的選取分四個層次：第一，城鄉(xiāng)因素，因為要研究的問題是城鄉(xiāng)老年人的衛(wèi)生服務利用；第二，個人基本因素，包括性別、年齡、慢性病、受教育水平、與子女是否同住這些基本因素；第三，能力因素，包括老年人收入和主要照顧的子女收入、醫(yī)療保障，到達醫(yī)療機構的時間因素；第四，健康因素，包括老年人健康狀況、心理健康狀況和能否自我照料因素。

四、經驗分析

（一）變量描述分析（見表1）

表1變量的選取及基本描述

（二）就醫(yī)行為：現(xiàn)象分析

表2老年人就醫(yī)行為的分布（%）

由表2可知，在樣本中，農村老年人占55．31%，城市老年人占44．69%。關于老年人是否定期體檢變量，首先，74．09%的老年人沒有定期體檢的習慣；其次，農村老年人不定期體檢的比例多于城市，說明農村老年人不定期體檢更嚴重。

關于老年人的醫(yī)院就診狀況（在本研究中，默認只要稍感不適就去就醫(yī)為最健康的就醫(yī)行為，即使很不舒服也不去為最不健康的就醫(yī)行為），首先，感覺很不舒服才去的城鄉(xiāng)老人占絕大多數，總量達到68．23%，對于老年人來說，這并非是一種積極的就醫(yī)行為選擇，于此同時，我們發(fā)現(xiàn)，農村老年人感覺很不舒服才去就醫(yī)的比例高于城市；其次，關于三個選項中相對最健康的選擇（只要稍感不適就去）的比例約占到城鄉(xiāng)老年人樣本總量的1/4，但只有19．34%的農村老年人選擇只要稍感不適就去就醫(yī)，遠遠低于城市的30．59%；最后，針對最不健康的就醫(yī)行為（即使很不舒服也不去），雖然所占比例較小，但農村還是高于城市。

總之，從以上基本的交互分析可以初步看出老年人就醫(yī)行為的分布狀況，即城鄉(xiāng)因素影響老年人是否定期體檢以及其醫(yī)院就醫(yī)狀況，也就是說城鄉(xiāng)差異影響老年人的就醫(yī)行為，影響老年人衛(wèi)生服務利用。那么，事實上是否是這樣，本研究將進一步進行回歸分析。

表3城鄉(xiāng)差異對老年人定期體檢影響的回歸分析

（三）就醫(yī)慣性：證據分析

1．城鄉(xiāng)差異對老年人定期體檢影響的回歸分析

如表3所示，城鄉(xiāng)差異對老年人是否健康體檢具有顯著的正向作用，即城市的老年人比農村老年人更傾向于定期體檢。可能的解釋為：首先，從收入角度來看，相對于農村老年人來說，城市老年人收入整體上更高，他們有更多的財力投入到對自身疾病的預防和健康治療上[8]；其次，從醫(yī)療保障角度來看，城鎮(zhèn)老年人大多數曾經是國企或行政事業(yè)單位，他們享受國家的公費醫(yī)療待遇，或者是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險待遇，加上較多單位組織老干部進行定期體檢，他們自身也會更多的會傾向于進行定期體檢；再次，從人力資本積累角度來看，城市老年人收入高，享受的社會資源也更多，他們更多的將自身的健康作為一種健康投資，定期體檢可以做到對疾病進行早發(fā)現(xiàn)、早治療[9]；最后，從就醫(yī)可及性角度來看，由于我國城市財政傾向政策的長期影響，城市擁有更多的醫(yī)療機構，更先進的醫(yī)療服務設備和更優(yōu)秀的醫(yī)務人員，進行定期體檢更方便。

表4城鄉(xiāng)差異對老年人就醫(yī)敏感度影響的回歸分析

除了城鄉(xiāng)差異之外，還有些其他因素會影響城鄉(xiāng)老年人是否健康體檢。第一，是否患慢性病，是否有慢性病對老年人是否定期體檢具有顯著的正向作用，有慢性病的老年人更傾向于進行定期體檢，這是因為有慢性病的老年人身體質量相對較差，需要定期體檢觀察其疾病狀況，及時治療。第二，醫(yī)療保障因素，是否擁有醫(yī)療保障對老年人是否定期體檢具有顯著的正向作用，享受醫(yī)保待遇的老年人會更傾向于進行定期體檢。

2．城鄉(xiāng)差異對老年人就醫(yī)敏感度的影響

如表4所示，城鄉(xiāng)差異對老年人就醫(yī)選擇具有顯著的負向作用，即農村的老年人比城市老年人更傾向于消極就醫(yī)。對該結果的解釋仍然從收入、醫(yī)療保障、就醫(yī)可及性因素來分析。第一，從收入角度來看，農村老年人相對于城市老年人來講，總體上收入較低，由于收入有限，在農村很多老年人都是“小病扛，大病等”，就醫(yī)不積極；第二，從就醫(yī)可及性角度來看，相對于城市來說，農村醫(yī)療服務設施較少，雖然目前全國農村已經幾乎實現(xiàn)“一村一室”，但醫(yī)療服務的可及性和醫(yī)療服務質量還有待提高[10]；第三，從醫(yī)療保障因素來看，目前新型農村合作醫(yī)療制度在農村已經基本實現(xiàn)全覆蓋，但保障水平有限，和城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障水平還存在一定的差距，再加上目前新型農村合作醫(yī)療依然主要是保大病，還未實現(xiàn)門診統(tǒng)籌，也就是說醫(yī)療保障對農村老年人的就醫(yī)敏感度的刺激還未完全體現(xiàn)。總之，城鄉(xiāng)差異對老年人的就醫(yī)敏感度有著顯著的作用。

通過以上回歸分析發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)差異和就醫(yī)慣性顯著影響老年人的就醫(yī)行為。本研究把這種控制了收入、醫(yī)療和就醫(yī)可及性等因素下的就醫(yī)行為差異看作就醫(yī)慣性，那么這種就醫(yī)慣性對城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務利用的公平性影響如何呢?接下來，將運用集中指數分解的方法，分別從就醫(yī)慣性的兩個代理變量（老年人是否定期體檢和就醫(yī)敏感度）來分析城鄉(xiāng)間衛(wèi)生服務利用的不公平以及老年人就醫(yī)慣性的這種城鄉(xiāng)固定差異對衛(wèi)生服務利用的不公平的貢獻度。

（四）貢獻度分析：基于集中指數分解方法

1．從是否定期體檢角度看就醫(yī)慣性對老年人衛(wèi)生服務利用不公平的貢獻度

集中指數可以從總體上量化與經濟發(fā)展水平相聯(lián)系的衛(wèi)生服務利用的公平程度，取值范圍在-1至1之間。如果衛(wèi)生服務利用是絕對公平的，則集中指數為0，若集中指數為正，則反映衛(wèi)生服務的利用傾向于富人，反之，傾向于窮人[11]。從下圖可看出，定期體檢的集中曲線在右側，集中指數為0．256，表明這種衛(wèi)生服務利用是不公平的，定期體檢傾向于富人，也就是說富人更傾向于定期體檢，更多的利用衛(wèi)生服務資源。

圖1定期體檢的集中曲線

由圖1可看到富人更多地進行定期體檢，這是不公平的，但是由于什么原因造成的呢？由表5可知，首先，城鄉(xiāng)因素對老年人是否定期體檢這種衛(wèi)生服務利用的不公平貢獻度約為12%，也就是說城鄉(xiāng)固定差異可解釋12%的這種衛(wèi)生服務利用的不公平。其次，收入因素，包括老年人收入和主要照顧的子女收入因素，貢獻度達到72%左右，這是因為富人更有充足的財力去提高自身的健康水平；再次，針對是否定期體檢這種衛(wèi)生服務利用的不公平，醫(yī)療保障因素和醫(yī)療服務可及性因素的貢獻度極小，可能是因為對于富人來說，他們有充足的財力，對于能否實現(xiàn)報銷或者到達醫(yī)療機構時間長短對其并不重要，再加上醫(yī)療保障尚未把定期體檢納入保障的范圍，所以醫(yī)療保障因素對這種衛(wèi)生服務利用的不公平影響作用有限?？傊?，除了收入、社會保障和就醫(yī)可及性因素外，城鄉(xiāng)這種固定差異對是否體檢這種衛(wèi)生服務利用的不公平的貢獻度為12%。

2．從就醫(yī)敏感度看就醫(yī)慣性對城鄉(xiāng)老年人衛(wèi)生服務利用不公平的貢獻度

表5其他相關變量對城鄉(xiāng)老年人衛(wèi)生服務利用的影響

圖2就醫(yī)敏感性的集中曲線可以看出，集中曲線左右搖擺，集中敏感性集中指數為-0．014，說明越不積極、及時就醫(yī)的就醫(yī)行為越偏向于窮人，也就是說富人更傾向于稍感不適就及時就醫(yī)，這仍然說明從就醫(yī)敏感度上看，鄉(xiāng)老年人衛(wèi)生服務利用仍是不公平的。

圖2就醫(yī)敏感性的集中曲線

那么，如何來解釋這種不公平呢？由表6可知，首先，城鄉(xiāng)固定差異對這種衛(wèi)生服務利用不公平的貢獻度為約為5%，也就是由于城鄉(xiāng)的固定差異可解釋5%的這種不公平；其次，收入因素，總體收入對這種不公平的貢獻度約為13%，這是所控制變量中貢獻度最高的，因為富人對健康的要求可能更高，有足夠的財力去及時就醫(yī)；醫(yī)療保障和就醫(yī)可及性因素，對這種衛(wèi)生服務利用公平性的貢獻極低，除了樣本選擇存在誤差之外，原因可能是醫(yī)療保障目前傾向于保大病，還未實現(xiàn)門診統(tǒng)籌，造成窮人的就醫(yī)敏感性不強，而醫(yī)療保障和就醫(yī)可及性對富人的就醫(yī)敏感性本身影響相對就不大。

本部分利用集中指數分解法研究的目的就是要分析出就醫(yī)慣性在多大程度上解釋醫(yī)療衛(wèi)生服務利用的不公平。從以上分析可以看出，從是否定期體檢所觀察到的衛(wèi)生服務利用不公平中，城鄉(xiāng)固定差異可解釋12%；從就醫(yī)敏感度所觀察到的衛(wèi)生服務利用不公平中，城鄉(xiāng)固定差異可解釋5%?？傊?，除了收入、醫(yī)療保障和就醫(yī)可及性外，就醫(yī)慣性確實在一定程度上影響了衛(wèi)生服務利用的公平性。

表6差異對老年人就醫(yī)敏感度的集中指數和貢獻度

（五）結果分析：城鄉(xiāng)老年人健康水平差異

經過以上分析發(fā)現(xiàn)，農村老年人的就醫(yī)慣性確實存在，并且這種就醫(yī)慣性對城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務利用不公平有一定的貢獻度。那么，這種就醫(yī)慣性會直接造成城鄉(xiāng)老年人健康水平的差異嗎？接下來，將再次運用回歸分析方法，分析就醫(yī)慣性對城鄉(xiāng)老年人健康水平所造成的影響。

用老年人的身體健康狀況、自我照料能力和精神健康狀況三個變量作為觀察老年人健康狀況的代理變量，在控制了收入、醫(yī)療保障和就醫(yī)可及性等因素的條件下分析城鄉(xiāng)固定差異對老年人健康水平的影響。觀察表7發(fā)現(xiàn)，城鄉(xiāng)固定差異顯著影響老年人的身體健康、自我照料能力和精神健康狀況，從第一列數據來看，城市的老年人身體健康狀況更好，從第二列數據來看，城市老年人大的自我照料能力更強，從第三列數據來看，城市老年人的精神健康狀況更好?？傊?，城市老年人的健康水平高于農村，就醫(yī)慣性使城鄉(xiāng)老年人的健康狀況受到影響，城市老年人的健康狀況，至少是自評健康狀況明顯好于農村老年人。

五、研究結論與若干思考

（一）研究結論

表7城鄉(xiāng)老年人健康水平差異的回歸分析

第一，就醫(yī)慣性確實影響老年人的就醫(yī)行為。在控制了收入、醫(yī)療保障和就醫(yī)可及性因素的情況下，城鄉(xiāng)差異依然顯著的影響老年人的就醫(yī)行為，把這種城鄉(xiāng)固定差別看作是就醫(yī)慣性。

第二，就醫(yī)慣性影響城鄉(xiāng)老年人衛(wèi)生服務利用的公平性。通過集中指數分解法，發(fā)現(xiàn)富人比窮人更多地使用了醫(yī)療衛(wèi)生服務資源，其中在老年人是否定期體檢中觀察到的衛(wèi)生服務利用不公平中，就醫(yī)慣性對這種不公平的貢獻度為12%；在老年人就醫(yī)積極性中觀察到的衛(wèi)生服務利用不公平，就醫(yī)慣性可解釋5%。

第三，就醫(yī)慣性造成城鄉(xiāng)老年人的健康差異。在控制了收入、醫(yī)療保障和就醫(yī)可及性因素后，就醫(yī)慣性顯著的影響老年人的身體健康、心理健康和能否進行自我照料。

（二）若干思考

第一，加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的力度，建立促進健康公平的全面的綜合性建設方案。首先，要建立健全農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，保證醫(yī)療服務機構的數量和提高農村醫(yī)療服務的質量；其次，進一步提高農村醫(yī)療保障的水平，防止出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，影響農民的就醫(yī)積極性；再次，進一步落實農村公共衛(wèi)生服務均等化，減少城鄉(xiāng)在公共衛(wèi)生服務方面的差距。

第二，在不斷完善農村醫(yī)療保障及醫(yī)療服務體系的同時，要注重對農民進行觀念性價值取向的引導，培養(yǎng)其健康的就醫(yī)意識，提高其運用自身權利的能力。要積極引導、加強教育，培養(yǎng)人們健康的就醫(yī)習慣，充分、合理、有效的利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源。

第三，在政策的制定和實施過程中，要注意到農村人們就醫(yī)慣性的存在。在政策的制定過程中，政策應該逐步向培養(yǎng)人們積極就醫(yī)方向引導；在政策實施過程中，注意到就醫(yī)慣性的存在，不要急于求成，堅持科學制定，循序漸進；在政策評估過程中，對農村的一些政策運行過程中和運行后的政策評估時，也要注意到就醫(yī)慣性的存在，減少因為暫時的未見成效而否定一項真正有利于國計民生的政策。

最后，本研究尚還存在一些局限。在對就醫(yī)慣性的解釋上，由于樣本具有一定的局限性，研究采用的是截面數據，就醫(yī)慣性并沒有直接用數據明顯的表現(xiàn)出來，而是通過經驗，在控制收入、醫(yī)療保障和就醫(yī)可及性后與之前的經驗相對比，雖然并不影響對現(xiàn)象的解釋，但值得進行進一步探討。今后，將采用更適合的數據并且改進一些變量，進一步探討。?

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The Inertia of Medical Care Conducts and the Unfair of the Utilization of the Health Care Services in the Elderly between City and Countryside

LI Yu-jiao
（Center for Social Security Studies of Wuhan University，Wuhan Hubei，430072）

Abstract：There were many papers about the unfair of the utilization of the health care services in the elderly between city and countryside，but most of these researches ignored the existence of the inertia of medical care conducts in the elderly from the long-term urban-rural differences．After controlling the variable of income，security，medical accessibility，this research found the existence of the inertia of medical care conducts．After using the method of the concentrated index decomposition，the study found that the use of health care services were unfair，because the rich used much more health care services．Between the use of two kinds of medical care services，the inertia of medical care conducts’contribution were 12% and 5% respectively．This kind of urban-rural difference lead to the body health，mental health and the ability of look for themselves of the elderly in rural areas were significantly lower than the elderly in urban areas．On the basis，we summarized the conclusion of this research and explored relevant significances for policy．

Key words：The urban-rural inherent differences；The inertia of medical care conducts；the elders；The utilization of the health care services

作者簡介：李玉嬌，女，吉林白山人，武漢大學社會保障研究中心博士研究生，研究方向：公共經濟與社會保障。

基金項目：國家社會科學基金項目“醫(yī)療保險制度對農民工消費的影響研究”（15CGL046）；教育部人文社會科學研究項目（15YJCZH118）階段性成果。

中圖分類號：C913．6

文獻標志碼：A

文章編號：1007-0672（2016）02-0005-06

收稿日期：2015-09-22