竇　娜　李　丹　馬素慧　楊　潔(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北　唐山　063000)

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生活習(xí)慣與老年皮膚瘙癢癥的相關(guān)性

竇娜李丹馬素慧楊潔1(華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

〔摘要〕目的調(diào)查老年瘙癢癥的影響因素。方法采用城鄉(xiāng)、年齡分層隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取唐山市市區(qū)及農(nóng)村老年人1 000例，進(jìn)行皮膚瘙癢評定和生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣等情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果具有經(jīng)常吃辛辣海鮮類食物、飲水少、經(jīng)常喝咖啡喝濃茶、洗澡溫度較高、洗澡次數(shù)多、經(jīng)常用堿性洗滌物洗澡、不用保濕類護(hù)膚措施、經(jīng)常用堿性洗滌品洗滌衣物、內(nèi)衣著裝較緊等生活習(xí)慣的老年人瘙癢癥的發(fā)生率高( P均＜0．05)，反之則低。結(jié)論老年人應(yīng)少吃辛辣海鮮類食物，多飲水，減少堿性清潔劑對皮膚的刺激，注意保濕和護(hù)膚，降低瘙癢癥的發(fā)生。

〔關(guān)鍵詞〕生活方式;皮膚瘙癢癥

1華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科

第一作者:竇娜( 1982－)，女，碩士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年康復(fù)研究。

老年瘙癢癥病程纏綿，常奇癢難忍而又缺乏有效的治療手段，嚴(yán)重影響老年患者的健康和生活〔1，2〕。據(jù)統(tǒng)計(jì)，老年性皮膚瘙癢癥是老年人最常見的瘙癢性疾病，高達(dá)約40．7%〔3～6〕。本研究探討老年瘙癢癥的影響因素。

1對象與方法

1. 1研究對象2011年1～12月，按照唐山市社區(qū)人口學(xué)特征對唐山市5個(gè)社區(qū)及農(nóng)村5個(gè)縣老年人5 000例進(jìn)行調(diào)查，其中年齡60～88〔平均( 69．65±8．51)〕歲。城市、農(nóng)村各2 500例，根據(jù)老年皮膚瘙癢癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選出符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的皮膚瘙癢癥患者1 692例，采用按城鄉(xiāng)、年齡、地域分層隨機(jī)抽樣的方法，發(fā)放調(diào)查問卷1 000份，回收有效問卷912份，回收率為91．2%，其中男性484例，女性428例。其中年齡60～88〔平均( 67．33±7．32)歲〕。

1. 2老年瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《皮膚病與性病學(xué)》〔7〕與《皮膚病藥物治療學(xué)》〔8〕制定。納入標(biāo)準(zhǔn):按診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的SP患者，時(shí)間＞1個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn):①有原發(fā)性瘙癢性皮膚疾病患者; ②1個(gè)月內(nèi)經(jīng)口服和(或)外用藥物治療瘙癢癥者。

1. 3瘙癢評定采用皮膚瘙癢總評分法，該量表根據(jù)國外皮膚瘙癢評分并進(jìn)行改良，內(nèi)容包括瘙癢程度的評定，從瘙癢的程度、發(fā)作累及部位及頻率對瘙癢進(jìn)行評估，瘙癢評分包括瘙癢程度:無瘙癢0分;輕度瘙癢而不需要搔抓1分;瘙癢而需要搔抓2分;瘙癢經(jīng)搔抓后仍然無法去除，皮膚可見少量抓痕3 分;嚴(yán)重瘙癢并伴隨因嚴(yán)重搔抓而出現(xiàn)皮膚破損4分。瘙癢部位:在身體1或2個(gè)部位1分; 3個(gè)或更多個(gè)部位，小于體表面積50% 2分;大于體表面積50%或累及全身3分。瘙癢頻率:沒有瘙癢0分;有時(shí)感到瘙癢，持續(xù)時(shí)間≤30 min 1分;經(jīng)常感到瘙癢，持續(xù)時(shí)間＞30 min而＜2 h 2分;持續(xù)感到瘙癢，持續(xù)時(shí)間≥2 h 3分。皮膚瘙癢總評分:級別總分為瘙癢程度、部位和頻率三項(xiàng)相加所得。評分分?jǐn)?shù)從0～10分，0分為無瘙癢，1～3分為輕度瘙癢，4～6分為中度瘙癢，7～10分為重度瘙癢。

1. 4調(diào)查方法調(diào)查員由課題組成員、研究生及本科生組成，課題組成員統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一方法、在統(tǒng)一時(shí)間實(shí)施。采用訪談法進(jìn)行問卷調(diào)查。自編一般情況調(diào)查表包生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣等。

1. 5統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13．0軟件進(jìn)行χ2及t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)常吃辛辣海鮮類食物、飲水少、經(jīng)常喝咖啡喝濃茶、洗澡溫度較高、洗澡次數(shù)多、經(jīng)常用堿性洗滌物洗澡、不用保濕類護(hù)膚措施、經(jīng)常用堿性洗滌品洗滌衣物、內(nèi)衣著裝較緊等瘙癢癥的發(fā)生率高，反之則低( P均＜0．05)。見表1。

表1生活習(xí)慣對老年人皮膚瘙癢總評分的影響因素〔n( %)〕

3討論

老年人皮膚老化，表皮與真皮變薄，黑色素細(xì)胞和朗格漢斯細(xì)胞減少，各種腺體功能減退，角質(zhì)層水合能力下降，皮膚干燥，保護(hù)性降低，容易受外界刺激。皮膚附屬器官的結(jié)構(gòu)改變和功能減退，致使表皮更替速率、修復(fù)速率變慢，對損傷的反應(yīng)、屏障功能、清除化學(xué)物質(zhì)速率、感覺功能、血管反應(yīng)性、體溫調(diào)節(jié)能力均有所下降〔9〕。同時(shí)，皮膚又是與外界接觸最廣泛、最密切的器官，非常容易受到外界各種物理性和化學(xué)性因素的影響。老年人皮膚的這些生理變化導(dǎo)致老年人皮膚粗糙、紋理加深、彈性降低和退行性萎縮，易患皮膚瘙癢癥，老年皮膚瘙癢癥病因復(fù)雜，治療效果差，嚴(yán)重影響老年人的身心健康〔10〕。本研究針對老年人生活習(xí)慣進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)洗澡溫度、高次數(shù)多、經(jīng)常用堿性洗滌物洗澡、不用保濕類護(hù)膚措施、經(jīng)常用堿性洗滌品洗滌衣物、內(nèi)衣著裝較緊等皮膚瘙癢癥的發(fā)生率高，可能與這些習(xí)慣易于清除皮膚表面的水脂乳化物有關(guān)〔11〕，加之不注意保濕護(hù)膚，加劇皮膚的干燥和粗糙，以致皮膚中和堿性物質(zhì)能力下降，從而導(dǎo)致瘙癢的發(fā)生和加重。Isoda等〔12〕證實(shí)松軟的衣服能緩解皮膚干燥，減少衣物對皮膚的刺激，從而降低皮膚瘙癢癥狀的發(fā)生率。老人應(yīng)盡量選擇純棉衣物，穿著宜寬松柔軟，床單用物也以棉質(zhì)為佳，同時(shí)，衣物的洗滌宜用中性洗滌劑，清水充分過濾后進(jìn)行太陽直曬，使衣物起到物理消毒的作用。

本研究還發(fā)現(xiàn)老年皮膚癥的發(fā)生與飲食習(xí)慣有關(guān)，經(jīng)常吃辛辣海鮮類食物、飲水少、經(jīng)常喝咖啡、濃茶瘙癢癥的發(fā)生率高，其可能原因?yàn)楹ｕr類食物含有過敏原，吳躍申等〔13〕探討了IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)與老年皮膚瘙癢關(guān)系，認(rèn)為老年皮膚瘙癢癥與過敏原有密切關(guān)系。夏罡等〔14〕的研究證實(shí)，過敏性皮膚病患者食物不耐受IgG抗體總陽性率為91．5%，食物過敏原特異性IgG升高以螃蟹、雞蛋及蝦最多見，皮膚過敏是老年皮膚瘙癢癥發(fā)生的主要原因之一。辛辣、濃茶、咖啡等食物刺激性較強(qiáng)，飲水量少會(huì)使食物濃度相對升高。Lee等〔15〕的研究證實(shí)，辛辣食物和熱環(huán)境下TRPV1非?；钴S，而TRPV1能夠加速皮膚老化，導(dǎo)致瘙癢和神經(jīng)性炎癥的發(fā)生。詹玉云等〔16〕的研究也證實(shí)、濃茶是老年瘙癢的常見誘因。國內(nèi)外研究均發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒能夠加重皮膚老化和瘙癢〔16，17〕，而本研究中吸煙、飲酒與皮膚瘙癢癥狀不相關(guān)，其可能與吸煙、飲酒的時(shí)間和酒類乙醇含量有關(guān)，這正是本研究的缺漏之處。

4參考文獻(xiàn)

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〔2013－09－18修回〕

(編輯曹夢園)

通訊作者:楊潔( 1971－)，女，主任醫(yī)師，博士，主要從事皮膚性病學(xué)研究。

基金項(xiàng)目:河北省科技支撐項(xiàng)目( 12276104D－61)

〔中圖分類號(hào)〕R751

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202( 2016) 02-0438-03;

doi:10. 3969/j. issn. 1005-9202. 2016. 02. 088