徐高峰(麻城市人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 麻城　438300)

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曲美他嗪片與地爾硫卓片聯(lián)合治療心絞痛的療效觀察

徐高峰*(麻城市人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北 麻城438300)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.017

摘要目的：探討曲美他嗪片與地爾硫卓片聯(lián)合治療心絞痛的臨床療效。方法：選取麻城市人民醫(yī)院2011年2月—2013年3月收治的120例心絞痛患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各60例，觀察組患者給予曲美他嗪片聯(lián)合地爾硫卓片進(jìn)行治療，對照組患者給予常規(guī)藥品治療，比較2組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者顯效41例(68.33%)，有效15例(25.00%)，無效4例(6.67%)，總有效率93.33%(56/60)；對照組患者顯效32例(53.33%)，有效17例(28.33%)，無效11例(18.33%)，總有效率為81.67%(49/60)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)論：曲美他嗪片聯(lián)合地爾硫卓片治療心絞痛,可有效改善患者的臨床癥狀，減少心絞痛發(fā)作的頻率，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞曲美他嗪； 地爾硫卓片； 心絞痛； 臨床效果

Efficacy Observation on Trimetazidine Tablets Combined with Diltiazem Tablets in Treatment of Angina Pectoris

XU Gaofeng(Dept.of Cardiology，Macheng People’s Hospital, Hubei Macheng 438300, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of Trimetazidine tablets combined with Diltiazem tablets in treatment of angina pectoris. METHODS: 120 patients with angina pectoris admitted into Macheng People’s Hospitalfrom Feb. 2011 to Mar. 2013 were selected to be divided into two groups via different therapeutic regimen, with 60 cases in each. The observation group were given Trimetazidine tablets combined with Diltiazem tablets, while the control group received conventional drugs, the clinical efficacy were compared between two groups. RESULTS: In the observation group, 41 cases(68.33%)were marked effect, 15 cases (25.00%) were effective, 4 cases (6.67%) were invalid, and the total effective rate was 93.33% (56/60); as for the control group, 32 cases (53.33%)were marked effect, 17 cases (28.33%)were effective, 11 cases (18.33%) were invalid, and the total effective rate was 81.67% (49/60), with statistically significant difference (P﹤0.05). CONCLUSIONS: Trimetazidine tablets combined with Diltiazem tablets can significantly improve the patient’s clinical symptoms, and reduce the frequency of angina pectoris attacks. It is worthy of clinical promotion.

KEYWORDS Trimetazidine; Diltiazem tablets; Angina pectoris; Clinical effects

心絞痛是臨床上常見的一種心臟疾病，心肌供血嚴(yán)重不足是導(dǎo)致其發(fā)病的直接原因，從而導(dǎo)致其心肌出現(xiàn)暫時(shí)以及突發(fā)的缺氧與缺血[1-2]?；颊咧饕憩F(xiàn)為急劇性的胸背疼痛以及不適感，一般發(fā)作痛感強(qiáng)烈，常使患者難以忍受[3]。本研究觀察了曲美他嗪片和地爾硫卓片聯(lián)合治療心絞痛的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取麻城市人民醫(yī)院2011年2月—2013年3月收治的120例心絞痛患者，均經(jīng)心電圖、X線等檢查確診。排除：(1)肝、腎功能存在障礙者；(2)自身不同意者。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組各60例。觀察組患者中，男性35例，女性25例，年齡29～67歲，平均年齡(45.6±2.4)歲，發(fā)病時(shí)間3～9個(gè)月。對照組患者中，男性33例，女性27例，年齡30～67歲，平均年齡(45.9±2.6)歲，發(fā)病時(shí)間3～9個(gè)月。2組患者基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予硝酸甘油注射液(山東華信制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H37021469)，1日3次，1次0.4～0.7 g。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪片(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20073709)，1日3次，1次20～30 mg；地爾硫卓片(湖南康壽制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20065734)1次30～80 mg[4-5]。實(shí)際的用藥劑量需根據(jù)患者的具體情況來決定，一般不宜過多。用藥期間對患者的心絞痛發(fā)作頻率以及心率狀況進(jìn)行觀察并記錄。如出現(xiàn)異常的情況，立即采取相應(yīng)的措施。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對2組患者的臨床療效、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time，APTT)、二聚體(d dimer，DD),纖維蛋白原水平(fibrinogen，F(xiàn)BG)，不良反應(yīng)以及心絞痛的緩解時(shí)間進(jìn)行比較。顯效：臨床癥狀得到大幅度改善，呼吸功能不受影響，發(fā)作頻率較治療前明顯減少(減少超過治療前80%)；有效：臨床癥狀得到有效的改善，呼吸功能仍受輕微影響，發(fā)作頻率較治療前有效的減少(減少超過治療前50%)；無效：病情沒有得到改善，心絞痛的程度無好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)較治療前沒有改變[6]?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.12組患者療效比較

治療后，觀察組患者的總有效率為93.33%，對照組為81.67%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05),見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者治療后PT、APTT、DD、FBG指標(biāo)變化情況比較

治療結(jié)束后，觀察組患者的PT、APTT、DD、FBG指標(biāo)的變化優(yōu)于對照組，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見表2。

表2　2組患者治療后PT、APTT、DD、FBG指標(biāo)

2.32組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者共發(fā)生不良反應(yīng)2例(3.33%),主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐;對照組共發(fā)生8例(13.33%)，主要表現(xiàn)為心悸、心痛。觀察組患者心絞痛平均緩解時(shí)間為(4.7±2.2) d，對照組為(6.8±4.3) d；觀察組患者平均心絞痛無復(fù)發(fā)時(shí)間為34 d，對照組為39 d；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。

3討論

心絞痛又稱“冠心病”，屬常見病，發(fā)病者多為40歲以上的中老年人，男性的發(fā)病率較女性高，除外本研究提及到的發(fā)病原因，不規(guī)律的生活習(xí)慣、過度受寒以及飽食、長期的情緒緊張以及潮濕的天氣也是引發(fā)該病的危險(xiǎn)因素[7]。疼痛一般在情緒劇烈波動(dòng)以及勞累的狀態(tài)下發(fā)作，每次發(fā)病3～5 min，發(fā)作時(shí)間為1日1次或者幾次不等[8-9]。

曲美他嗪片及地爾硫卓片都屬于有效治療冠心病的藥物[10]。(1)曲美他嗪片屬于哌嗪類衍類藥物，能減少因活動(dòng)導(dǎo)致的缺血、使冠脈血流的貯備得到提高，在控制血壓的波動(dòng)速度的同時(shí)而不影響其正常的心率，有效的改善患者心肌缺血以及缺氧的狀況，降低疼痛發(fā)作的頻率[11-12]。(2)地爾硫卓片屬于鈣拮抗類藥劑，可有效擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及外周的血管，并且可降低患者的心率，有效改善臨床癥狀，達(dá)到從根本上治療心絞痛的目的[13]。本研究中，大部分的患者疼痛的發(fā)作次數(shù)較治療前均有明顯的改善。但在治療過程中要適度把握用藥的劑量，過多過少均不宜，需根據(jù)患者的具體病情以及身體狀況來決定[14-15]。

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(收稿日期：2015-09-18)

中圖分類號(hào)R944.4

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)01-0040-02

*主治醫(yī)師。研究方向:心血管內(nèi)科。E-mail:827289934@qq.com