楊　燁(沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院西藥局，沈陽　110141)

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頭孢米諾治療感染的療效觀察

楊燁*(沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院西藥局，沈陽110141)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.01.006

摘要目的：探討頭孢米諾治療感染的臨床療效以及注意事項(xiàng)。方法：選取沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院收治的220例感染患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組各110例。觀察組患者給予頭孢米洛治療，對(duì)照組患者給予左氧氟沙星治療。比較2組患者的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者的有效率為94.55%(104/110)，高于對(duì)照組的86.36%(95/110)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為7.72%(13/110)，對(duì)照組為12.73%(14/110)，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)。結(jié)論：頭孢米諾治療感染療效確切，但同時(shí)應(yīng)注意控制并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)臨床合理用藥。

關(guān)鍵詞頭孢米諾； 感染； 并發(fā)癥

Efficacy Observation on Cefminox in Treatment of Infection

YANG Ye(Western Medicine Bureau, Shenyang Yuhong District People’s Hospital, Shenyang 110141, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To investigate the clinical efficacy and announcements of cefminox in treatment of infection. METHODS: 220 infection patients admitted into Shenyang Yuhong District People’s Hospital(hereinafter referred to as “our hospital”) were selected to be divided into two groups via the severity of the disease and the patients’ age, with 110 cases in each. The observation group were given cefminox, and the control group received levofloxacin; the treatment effect and occurrence of complication between two groups were compared. RESULTS: The total effective rate of observation group was 94.55%(104/110), significantly higher than that in control group86.36%(95/110), with statistically significant difference (P﹤0.05). The incidence of complication in observation group was 7.72%(13/110), and in control group was 12.73%(14/110), there was significant difference between two groups (P﹤0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of cefminox in treatment of infection is significant, but it is still necessary to control the occurrence of complication, so as to promote the rational drug use in clinic.

KEYWORDS Cefminox; Infection; Complication

頭孢米諾是臨床比較常用的一類抗菌藥物，作用性質(zhì)接近第3代頭孢菌素類藥物[1]，經(jīng)半合成法制取。對(duì)于革蘭陰性菌和革蘭陽性菌都有強(qiáng)大的抗菌活性，如大腸桿菌、 肺炎克雷白桿菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌等。對(duì)多種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有較高的穩(wěn)定性，而與青霉素結(jié)合蛋白不僅親和性強(qiáng)，且能對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、制肽多糖與脂蛋白的結(jié)合等起到良好的抑制作用，殺菌活性十分強(qiáng)大，且作用發(fā)揮時(shí)間短[2]。頭孢米諾在敏感菌誘發(fā)的泌尿系統(tǒng)感染、呼吸系統(tǒng)感染、扁桃體炎癥等疾病的治療中均能發(fā)揮良好的作用。雖然頭孢米諾的效果好，應(yīng)用也廣泛，但在實(shí)際使用的過程中還是要對(duì)其用法和用量、配伍應(yīng)用、不良反應(yīng)等進(jìn)行綜合考慮和分析。本研究觀察了頭孢米諾治療感染的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1資料來源

選取沈陽市于洪區(qū)人民醫(yī)院收治的感染患者220例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組各110例。觀察組患者中，男性59例，女性51例；年齡14～49歲，平均年齡(34.7±2.8)歲；合并泌尿系統(tǒng)感染52例，包括急性膀胱炎24例，急性腎盂腎炎28例；合并呼吸系統(tǒng)感染58例，包括肺炎27例，慢性支氣管炎20例，支氣管哮喘合并感染11例。對(duì)照組患者中，男性60例，女性50例，年齡15～50歲，平均年齡(35.1±3.3)歲；合并泌尿系統(tǒng)感染50例，包括急性膀胱炎和急性腎盂腎炎各25例，合并呼吸系統(tǒng)感染60例，包括肺炎30例，慢性支氣管炎20例，支氣管哮喘合并感染10例。2組患者基線資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有入選患者均對(duì)本研究知情，且簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者根據(jù)年齡、感染程度制定個(gè)性化的給藥方案。未成年患者給予頭孢米諾(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20057059)，1次20 mg/kg，1日3次，成人的給藥量則為1次1 g，1日2次。對(duì)輕度感染的患者可以按照常規(guī)給藥劑量進(jìn)行治療，對(duì)重度感染患者，則需要將治療劑量提高，以一定的時(shí)間順序，根據(jù)患者的治療情況調(diào)整給藥劑量，長期控制后，給予鞏固性治療。輕度感染和重度感染患者的日均給藥劑量一般為2.0 g和6.0 g，相對(duì)而言，輕度感染患者的給藥頻率會(huì)高于重度感染的患者。患者在治療中均未合并使用其他抗菌藥物治療。對(duì)照組患者給予左氧氟沙星(福安藥業(yè)集團(tuán)寧波天衡制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20060507)0.2 g，溶于 250 ml的0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1日2次，待體溫等指標(biāo)恢復(fù)正常后可改用鹽酸左氧氟沙星膠囊(廣東逸舒制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20059122)口服治療。

1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察2組患者療效和并發(fā)癥發(fā)生情況[3]。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以臨床癥狀、體征等的改善程度、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為依據(jù)，痊愈：主要臨床癥狀及體征完全恢復(fù)正常或接近正常，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)回歸到標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；顯效：主要臨床癥狀及體征顯著改善，實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查指標(biāo)也得到顯著改善；有效：主要臨床癥狀、生命體征等有所好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)部分改善或恢復(fù)；無效：無法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(痊愈病例數(shù)+顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者療效比較

觀察組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為94.55%和86.36%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見表1。

表1　2組患者療效比較[例(%)]

2.22組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.27%和12.73%，2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見表2。

表2　2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3討論

本研究結(jié)果顯示，頭孢米諾無論在治療有效率還是并發(fā)癥的發(fā)生率方面，較左氧氟沙星都有明顯的優(yōu)勢。左氧氟沙星是一種常用氟喹諾酮類藥物，雖然抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)[4-5]；但應(yīng)用中的不良反應(yīng)較多，而且在臨床的廣泛、大量使用使其耐藥性增加，療效降低。而頭孢米諾是一種新型頭霉素類抗菌藥物，能對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁的合成、制肽多糖與脂蛋白的結(jié)合等起到良好的抑制作用[6]，并有促進(jìn)溶菌的功效，其對(duì)多種細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶具有較高的穩(wěn)定性，而其與青霉素結(jié)合蛋白不僅親和性強(qiáng)，殺菌活性十分強(qiáng)大，且作用發(fā)揮時(shí)間短。頭孢米諾治療中出現(xiàn)的一些常見的并發(fā)癥或不良反應(yīng)，臨床一般認(rèn)為其與患者的給藥劑量、方式、次數(shù)等呈顯著相關(guān)性[7-9]。皮膚及附件瘙癢、紅腫等屬于過敏癥狀，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即停用，臨床對(duì)頭孢米諾的用藥主張是：合并青霉素、其他頭孢菌素過敏的患者慎用[10-12]；蛋白尿等情況的出現(xiàn)與頭孢米諾腎損傷有關(guān)，還可能引起血肌酐和血尿素氮水平的升高，對(duì)此要在發(fā)現(xiàn)后停止用藥，并給予及時(shí)處理；對(duì)合并白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等水平升高的情況，同樣應(yīng)給予停藥處理。頭孢米諾致患者發(fā)生消化道不良反應(yīng)，還可能引起腸道菌群失常、維生素缺乏的情況，容易造成二度感染[13-15]。因而，在使用過程中也要對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)其評(píng)估結(jié)果選擇合適的給藥方案，促進(jìn)藥效提高的同時(shí)做好用藥不良反應(yīng)的監(jiān)測，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，保證用藥的安全性。

除此之外，在用藥過程中了解頭孢米諾與其他藥物配伍產(chǎn)生的不良反應(yīng)常識(shí)，避免出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，如頭孢米諾與強(qiáng)利尿劑合用容易發(fā)生腎損害；頭孢米諾影響乙醇代謝，使得血液中的乙醛水平升高，引起雙硫醒樣作用；與氨茶堿、磷酸吡多醛合用影響頭孢米諾的效價(jià)；與硫辛酸、 硫胺等配伍會(huì)引起溶液變色。以上情況在應(yīng)用過程中都要盡量避免[4]。

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(收稿日期：2015-05-21)

中圖分類號(hào)R978.1+

文獻(xiàn)標(biāo)志碼A

文章編號(hào)1672-2124(2016)01-0014-02

*主管藥師。研究方向：藥品管理與臨床使用。E-mail:syyangye@163.com