徐旖, 曹少平

1.通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)貿(mào)易發(fā)展(上海)有限公司(上海， 201203) 2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心(上海， 200127)

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淺談醫(yī)院物資保障管理

徐旖1, 曹少平2

1.通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)貿(mào)易發(fā)展(上海)有限公司(上海， 201203) 2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心(上海， 200127)

醫(yī)院物資保障管理是醫(yī)院管理的重要組成部分， 隨著衛(wèi)生改革不斷深入， 物資工作的改革勢在必行。而抓好以人為中心的管理， 落實科學(xué)規(guī)范的管理制度， 通過精細化的管理手段， 是醫(yī)院物資保障工作的關(guān)鍵。只有以人為本， 培養(yǎng)職工的主人翁意識、 有效地發(fā)揮職工的主觀能動性、 創(chuàng)造力、 樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識。該文提出了6項措施， 有利于全面提高物資服務(wù)水平， 更好地促進醫(yī)院改革大發(fā)展。

醫(yī)院物資保障； 精細化管理

0　引言

醫(yī)院物資保障是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程， 承擔(dān)著醫(yī)院建筑規(guī)劃、 醫(yī)療用房的改擴建及房產(chǎn)維修、 水電冷暖維護、 院內(nèi)保潔綠化、 廢棄物處理、 膳食供應(yīng)和管理、 醫(yī)療設(shè)備、 普通電器設(shè)備、 衛(wèi)生耗材和辦公家具等固定資產(chǎn)采購維護及配送等工作， 此外還有安保、 消防、 車輛停放管理。醫(yī)院物資管理是醫(yī)院管理建設(shè)的重要組成部分， 醫(yī)院物資管理水平的高低直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟效益。醫(yī)院物資工作是作為醫(yī)院的保障和支持系統(tǒng)， 在協(xié)助完成醫(yī)療、 教學(xué)和科研工作中， 占有重要的地位。然而， 在實際工作中， 物資工作往往不被重視， 物資管理水平得不到提高， 成為醫(yī)院發(fā)展的桎梏[1]。如何擺正物資在醫(yī)院工作中的位置、 提高物資管理能力、 樹立物資工作者的良好形象， 是擺在管理者面前的重要課題。

1　現(xiàn)狀

1.1當(dāng)前醫(yī)院物資管理存在的問題

1.1.1醫(yī)院物資人員現(xiàn)狀

(1)物資部門的管理干部長期從事行政物資工作積累了豐富經(jīng)驗， 但由于一直忙于事務(wù)性工作， 缺乏對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和管理知識的更新， 對管理發(fā)展的現(xiàn)代需求不適應(yīng)[2]。物資人員普遍存在著素質(zhì)偏低、 年齡偏大等現(xiàn)象， 特別是物資人員專業(yè)技術(shù)性不強， 隨著年齡的增長， 一些工作的優(yōu)勢漸漸失去， 怎樣去管理好這些正式職工(也稱之為老員工)， 是醫(yī)院管理者一個敏感的問題。

(2)各部門之間有時缺乏全局觀念， 權(quán)責(zé)不明。部門之間往往各自為政， 相對聯(lián)系較弱， 權(quán)、 責(zé)、 利不清， 導(dǎo)致醫(yī)院物資管理方面效率低、 成本高； 其次， 存在著主觀隨意性管理等問題。存儲的物品和滯留的資金多， 影響了醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)； 投入的人員多且素質(zhì)不高， 基本上無專業(yè)培訓(xùn)； 出現(xiàn)問題易相互推諉， 相互扯皮， 責(zé)任不清。

1.2醫(yī)院物資管理工作在人才培養(yǎng)過程中的誤區(qū)

1.2.1缺乏物資管理教育與培訓(xùn)體系

醫(yī)院物資管理隊伍素質(zhì)的高低在很大程度上決定著物資保障工作質(zhì)量的好壞。長期以來， 由于缺乏規(guī)范的醫(yī)院物資管理教育與培訓(xùn)體系， 有些單位只好采取動員其他專業(yè)人員改行或者從工人中選拔的辦法來充實物資管理隊伍。但有時這些人的專業(yè)技術(shù)水平偏低， 不能很好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的要求。合格的物資管理干部除應(yīng)掌握物資保障的有關(guān)技能與知識外， 還應(yīng)掌握基本醫(yī)學(xué)知識和管理知識， 只有這樣， 才能在工作中做到知其然又知其所以然。要造就合格的醫(yī)院物資管理干部， 有效的辦法便是開展醫(yī)院物資的規(guī)范教育與培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)舉辦培養(yǎng)專門醫(yī)院物資管理人才的在職技術(shù)培訓(xùn)， 提高醫(yī)院物資管理隊伍的素質(zhì)與水平。醫(yī)院在制定醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃時， 應(yīng)將物資管理人才的培養(yǎng)計劃也一并納入， 真正納入到醫(yī)院人才培養(yǎng)工作的議事日程。

1.2.2缺乏熟練設(shè)備維修人才

醫(yī)療設(shè)備的先進程度和完備與否， 是衡量一個醫(yī)院醫(yī)療水平和綜合實力的重要標(biāo)志。醫(yī)院若要發(fā)展， 就必須不斷更新和添置先進的醫(yī)療設(shè)備。但是， 醫(yī)院在引進新的設(shè)備以后， 所面臨的問題是對設(shè)備的維護問題。許多醫(yī)院設(shè)備維修人員的文化素質(zhì)偏低， 缺乏專門技術(shù)人才， 實際動手操作能力差， 對高、 精、 尖設(shè)備的維修仍然停留在低水平層面上。所以， 設(shè)備一旦出現(xiàn)故障， 維修人員無法及時予以解決， 還需外聘設(shè)備維修專家。這樣一來， 不但增加了醫(yī)院維修費用的開支， 而且還要耽誤不少時間， 影響醫(yī)院的正常工作。

1.3醫(yī)院物資采購管理

1.3.1采購品種多， 涉及部門廣

醫(yī)院為保證正常的醫(yī)療、 科研及教學(xué)所需， 每年均有大量的物資采購活動， 如醫(yī)療器械和設(shè)備、 低值、 高值及一次性醫(yī)用耗材、 衛(wèi)生材料和辦公用品、 五金材料、 計算機設(shè)備、 食堂膳食等。這些采購有臨床科研采購， 日常辦公采購， 以及物資生活采購。采購項目琳瑯滿目， 需求各有不同， 各部門都可以采購， 多頭報帳， 多頭負責(zé)， 各采購權(quán)限部門執(zhí)行政策法規(guī)力度不勻， 界定不清晰， 同時給財務(wù)管理增加難度， 也牽涉部門間責(zé)權(quán)， 給管理工作帶來難度[3]。

1.3.2采購方式多樣， 物資來源渠道復(fù)雜

既有全國或全市招標(biāo)， 又有醫(yī)院自行招標(biāo)等， 形式多樣， 導(dǎo)致醫(yī)院使用產(chǎn)品的來源渠道復(fù)雜化， 大量成本都消耗在流通和庫存環(huán)節(jié)。

1.3.3采購價格懸殊， 費用難以控制

市場經(jīng)濟環(huán)境下， 價格千變?nèi)f化和供貨渠道復(fù)雜， 價格變化快， 質(zhì)量也參差不齊。商家的各種促銷和營銷手段， 導(dǎo)致價格眼花繚亂， 在信息不對稱條件下， 給采購工作的論證取舍增加了難度， 特別是進口產(chǎn)品或單一來源產(chǎn)品， 價格沒有可比性。

2　分析探討

2.1外部環(huán)境分析

由于近幾年來， 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷改革， 使醫(yī)學(xué)模式由簡單的生物-醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會模式， 醫(yī)療服務(wù)的重心也不僅僅是治病救人， 更傾向于對病人的心理關(guān)懷上[4]。隨著這種模式的改變， 必然會使醫(yī)院的物資管理工作也必須緊跟其步伐， 加強物資管理的科學(xué)化發(fā)展， 開展人性化服務(wù)。精細化管理注重細節(jié)管理， 強調(diào)滿意度與管理工作的有效性， 與新型的醫(yī)學(xué)模式改變相匹配， 是醫(yī)院物資管理的未來導(dǎo)向[5]。物資管理應(yīng)由單純的事務(wù)性管理， 向科學(xué)化、 規(guī)范化管理發(fā)展， 醫(yī)院物資精細化管理會帶來更多的調(diào)整空間， 可以使物資為醫(yī)院提供更多優(yōu)質(zhì)、 高效的物資保障服務(wù)。

2.2內(nèi)部環(huán)境分析

物資服務(wù)工作為臨床一線醫(yī)、 教、 研等工作提供的不僅僅是產(chǎn)品， 更多的是工作流程上的順暢與便捷， 保障醫(yī)院臨床各部門職工的工作、 生活的順利開展， 直接影響到醫(yī)院的經(jīng)濟效益與社會效益。物資管理工作的精細化可將服務(wù)規(guī)范到工作流程中的每一個細節(jié)， 使物資工作流程清晰化， 防止脫節(jié)， 保障物資服務(wù)的順利進行[6]。另外， 創(chuàng)造有利于物資人才成長的輿論與環(huán)境。目前醫(yī)院對知識分子、 專業(yè)人才使用有鼓勵和獎勵政策， 但對物資人員卻只是在用時體現(xiàn)其重要性， 為此， 要從多方面加強宣傳， 將物資人才與醫(yī)護人才一樣看待， 這將對物資隊伍建設(shè)形成一個很強的推動。

2.3領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視對物資管理人員的選拔， 應(yīng)選派有敬業(yè)精神和物資管理經(jīng)驗的人才充實到物資領(lǐng)導(dǎo)崗位。其次， 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)把物資人員的職稱、 考級問題等納入醫(yī)院正常的考核工作的范圍， 這些問題關(guān)系到他們的切身利益， 只有充分關(guān)心才能充分調(diào)動他們的工作積極性。第三， 要重視增強物資群體的凝聚力。如何增強？一方面要在醫(yī)院中形成一種尊重物資人員勞動的輿論傾向， 一方面要努力改善物資職工的工作條件和生活待遇。同時， 要妥善處理好物資群體內(nèi)部的人際關(guān)系及物資人員與醫(yī)務(wù)人員的人際關(guān)系。和諧的人際關(guān)系是影響物資系統(tǒng)凝聚力的重要因素， 也是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)職能的必要條件。

2.4人才隊伍是根本

醫(yī)院需要一支懂技術(shù)、 會管理的物資人才隊伍， 我們講管理就包含了醫(yī)院物資人才隊伍建設(shè)。必須看到， 隨著醫(yī)院現(xiàn)代科技的發(fā)展和不斷更新的新技術(shù)項目， 醫(yī)院物資管理對建筑、 水電、 燃氣蒸汽、 冷暖以及設(shè)備維修、 維護、 保養(yǎng)技術(shù)人才的要求越來越高。醫(yī)院物資管理關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量， 要幫助職工全面認識市場競爭的激烈性， 從而激發(fā)為適應(yīng)現(xiàn)代物資管理工作， 為確保自己生存空間而努力提高自身素質(zhì)的緊迫感。建立一支符合醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)需要的物資人才隊伍。

3　解決措施

3.1加強職工思想政治工作及職業(yè)道德教育

思想政治工作是精神文明工作的一項基礎(chǔ)性工作。應(yīng)該貫穿于整個物資管理過程中。通過對物資隊伍的思想政治教育， 牢固樹立職工“院興我榮， 院衰我恥”的愛院觀念和榮譽感。思想政治工作的方式力求多樣化， 避免空洞說教， 要增強其針對性、 時效性。如定期組織物資人員外出參觀學(xué)習(xí)； 舉行崗位爭先、 立功競賽活動； 定期進行評比考核， 獎勵貢獻突出的員工， 在教育中不斷升華思想境界， 達到凈化心靈， 提高覺悟的目的。同時著力進行經(jīng)常性的物資職業(yè)道德教育。增強工作責(zé)任感和使命感， 幫助職工正確認識物資工作的地位、 作用和意義， 培養(yǎng)積極向上的人生態(tài)度。

3.2完善健全各項規(guī)章制度

科學(xué)、 規(guī)范的的工作制度是醫(yī)院物資保障服務(wù)處于良好狀態(tài)的最根本的保障。在制定目標(biāo)的過程中， 同時必須明確目標(biāo)體系中各層次人員的責(zé)權(quán)， 落實到部門或個人的目標(biāo)， 都應(yīng)明確目標(biāo)的直接責(zé)任者和管理監(jiān)督者， 以便檢查與控制。目前， 醫(yī)院都制定了一整套物資管理的規(guī)章制度?，F(xiàn)在的關(guān)鍵是要抓落實。要增強職工的團隊合作意識， 激發(fā)職工工作的能動性和創(chuàng)新性。將個人利益與醫(yī)院的整體利益高度統(tǒng)一起來， 用科學(xué)的規(guī)章制度來約束職工的行為。督促職工進行自我管理， 把學(xué)習(xí)規(guī)章作為物資干部職工在職培訓(xùn)的重要內(nèi)容， 以培養(yǎng)他們執(zhí)行各項規(guī)章制度的自覺性。要把每一項規(guī)章制度的執(zhí)行職責(zé)落實到科室和個人， 對制度執(zhí)行的情況進行監(jiān)督和考核， 獎優(yōu)罰劣。要狠抓主要制度的落實， 對脫離實際和難以執(zhí)行的制度要調(diào)整和修改， 制度不全面的要補充。實現(xiàn)目標(biāo)管理責(zé)任制， 不斷地完善和健全各種規(guī)章制度， 使物資管理工作真正走上制度化、 規(guī)范化的軌道。使所有的職工都對自己的工作有法可依， 有章可循， 從而最大限度地發(fā)揮各自的工作積極性， 提高工作效益， 達到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。責(zé)任明確， 職責(zé)分明， 獎優(yōu)罰懶， 明確各自的責(zé)權(quán)利， 并認真加以施行和監(jiān)督。嚴格要求、 嚴格管理， 提高規(guī)章制度的嚴肅性、 權(quán)威性， 提高執(zhí)行規(guī)章制度的自覺性， 努力做到制度面前人人平等。

3.3加強專業(yè)技能培訓(xùn)， 提高物資人員的業(yè)務(wù)技能

隨著醫(yī)療水平的提升， 許多先進的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用于疾病治療當(dāng)中， 這就需要配備大量的專業(yè)化工程技術(shù)人員， 保障醫(yī)療工作的正常運行。物資工作人員不僅需要飽滿的工作熱情、 良好的服務(wù)態(tài)度， 還需要具備豐富的專業(yè)知識、 熟練的專業(yè)技能[7]。物資管理者應(yīng)著眼于未來， 著重改善物資職工的學(xué)習(xí)環(huán)境， 要大力提倡自學(xué)成才。結(jié)合物資職工和物資工作的特點， 積極組織和大力支持物資人員參加各類文化技能學(xué)習(xí)， 強化崗前培訓(xùn)和在崗培訓(xùn)， 鼓勵采取多種形式學(xué)習(xí)新知識， 掌握新技術(shù)。培養(yǎng)一批具有熟練技術(shù)和高水平服務(wù)的物資職工隊伍。另一方面要加大對技能、 實干型人才的獎勵力度， 提高工資待遇。

3.4立足崗位、 提高質(zhì)量， 主動服務(wù)于臨床一線

樹立一切從診療工作需要出發(fā)， 主動服務(wù)于臨床第一線的觀念是物資部門做好醫(yī)院保障工作的基礎(chǔ)。物資系統(tǒng)和職能科室以臨床一線為中心， 更新服務(wù)意識， 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念， 要求有關(guān)科室做到想臨床一線之所想， 急臨床一線之所急， 在可能條件下為病人創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境， 把為醫(yī)療、 臨床服務(wù)放在第一位。為確保服務(wù)取得實效， 必須在服務(wù)內(nèi)容、 方式、 層次上下功夫， 一切從實際出發(fā)， 措施切實可行。徹底改變那種消極等待、 推諉、 拖拉、 散漫的工作作風(fēng)。完善對內(nèi)服務(wù)機制， 建立巡查制度， 主動深入病房、 門診和科室， 認真聽取意見， 發(fā)現(xiàn)問題及時解決， 不能及時解決也要說明理由， 盡早解決， 最大限度地滿足臨床及病人的需要。臨床緊急需求， 要送物送貨上門， 從細微處著手， 將物資服務(wù)引向深入。要堅守崗位， 水電維修， 電梯維修和供氣及消防安保部門等應(yīng)急值班人員嚴禁脫崗， 對違反制度造成不良后果的要嚴肅查處。要強化責(zé)任制， 確保設(shè)備設(shè)施的完好和水、 電、 氧氣的正常供給。總之使物資人員立足崗位， 在服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度上強化自身， 積極主動為基層科室排憂解難， 自覺地為臨床第一線提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

3.5協(xié)調(diào)處理好全局與局部的關(guān)系

醫(yī)院物資保障管理工作大都是協(xié)調(diào)關(guān)系、 化解矛盾、 解決問題。在協(xié)調(diào)過程中， 要尊重科學(xué)、 深入實際。具體的物資工作實施與協(xié)調(diào)中， 樹立全局“一盤棋”的思想十分重要。醫(yī)院為患者服務(wù)是大局， 物資工作必須服從和服務(wù)于這個大局， 在這樣的前提下， 才能自覺地做好物資工作。協(xié)調(diào)時就要審時度勢， 把握住全局與局部的分寸， 從各方的分歧意見中， 尋找出合理的共同點， 形成共識。關(guān)系到全院的大事， 要全力以赴、 抓住不放； 迫在眉睫的事， 要當(dāng)機立斷、 先行解決； 始料未及、 突發(fā)性的事件， 要迅速反應(yīng)、 沉著應(yīng)付、 妥善處理； 涉及到幾個部門的事情， 必須全面權(quán)衡， 抓住主要環(huán)節(jié)， 合理處置?？傊?， 無論何種情況都要對具體情況進行具體分析， 因人因事因時而異， 按照輕重緩急區(qū)別對待， 正確處理。

3.6加快物資保障社會化改革步伐

引入社會服務(wù)， 在市場競爭機制下， 提高服務(wù)質(zhì)量， 降低服務(wù)成本， 使醫(yī)院自身選擇最有利于自身需求的最符合質(zhì)量標(biāo)準的服務(wù)品種， 使現(xiàn)有的物資職工， 在激烈的競爭中， 充分發(fā)揮積極性和創(chuàng)造性。物資社會化是減少成本的有效方法， 將物資服務(wù)工作推向社會， 改變服務(wù)模式。醫(yī)院物資實行社會化、 市場化改革是大勢所趨， 又是衛(wèi)生事業(yè)單位積極探索和完善的重要任務(wù)[8]。首先要讓職工樹立一種全心全意為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想， 提高為患者服務(wù)、 為醫(yī)院服務(wù)、 為社會服務(wù)的意識。同時要將物資員工融入市場經(jīng)濟中去， 對“水、 電、 氣、 暖、 維修”等服務(wù)部門實行經(jīng)濟目標(biāo)責(zé)任制， 進行量化管理， 服務(wù)效果與報酬直接掛鉤， 并成為對職工進行考核的重要參考指標(biāo)。其次， 對于保潔、 綠化、 電梯、 保安等服務(wù)項目要積極采取由物業(yè)公司進行外包模式， 醫(yī)院要加大對社會化服務(wù)項目的監(jiān)督和檢查， 保障物資服務(wù)的質(zhì)量和效率。這樣既能獲得更加專業(yè)化的服務(wù)， 又能節(jié)約物資部門的運營成本。

4　展望未來

隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 人們對醫(yī)療服務(wù)的要求在不斷提高。在這種形勢下， 醫(yī)院要不斷提高自身核心競爭力， 醫(yī)院對物資管理工作也提出了更高的要求， 同時給予了更多的關(guān)注。實施醫(yī)院物資保障的精細化管理， 逐步實現(xiàn)醫(yī)院物資管理“零庫存、 低消耗、 高品質(zhì)、 高效益”， 有利于最大限度地降低醫(yī)院在物資投入的成本， 加快資金周轉(zhuǎn)和醫(yī)院快速發(fā)展， 創(chuàng)造出符合社會和經(jīng)濟發(fā)展規(guī)律的， 并最大限度地保障醫(yī)、 教、 研工作順利開展的物資保障環(huán)境[9]。精細化管理將常規(guī)管理引向深入， 落實管理責(zé)任， 變少數(shù)人操心為眾人操心， 將管理責(zé)任具體化、 明確化， 并將高標(biāo)準的工作規(guī)范細化到每一個工作步驟， 每一個環(huán)節(jié)都要精細， 每一項工作都是精品， 精心是態(tài)度， 精細是過程， 精品是結(jié)果。在細節(jié)上的精益求精， 不僅可提高各項服務(wù)的工作質(zhì)量與績效， 還能加速醫(yī)院工作流程的順暢化與成本的有效控制。

誠然， 醫(yī)院物資服務(wù)水平的提高， 必須要有一支政治思想覺悟高， 業(yè)務(wù)素質(zhì)優(yōu)秀的物資隊伍作保障。尤其是科技發(fā)展日新月異的今天， 物資現(xiàn)代化程度不斷提高， 對我們提出了更高的要求： 不僅需要具備吃苦耐勞的精神， 而且必須懂科學(xué)， 有知識， 會管理。因此， 不斷提高自身素質(zhì)和基本技能， 培養(yǎng)一支一專多能復(fù)合型人才隊伍迫在眉睫， 以盡快適應(yīng)物資現(xiàn)代化發(fā)展的需求。

物資保障是醫(yī)院工作的一個十分重要的環(huán)節(jié)， 是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程。隨著衛(wèi)生改革不斷深入， 物資工作的改革勢在必行。而抓好以人為中心的管理， 是醫(yī)院物資保障工作的關(guān)鍵。只有以人為本， 培養(yǎng)職工的主人翁意識、 有效地發(fā)揮職工的主觀能動性、 創(chuàng)造力、 樹立“以病人為中心”的服務(wù)意識， 才能全面提高物資服務(wù)水平， 更好地促進醫(yī)院改革大發(fā)展。

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Discussion on the Management of Hospital Material Support

XU Yi1，CAO Shaoping2

1.GE Medical Systems Trade and Development (Shanghai) Co. Ltd.(Shanghai, 201203) 2. Shanghai Children's Medical Center Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine (Shanghai, 200127)

Hospital logistics management is an important part of the hospital management, with the deepening of health reform, the reform of logistics is imperative. And grasp the human centered management, the implementation of scien tific and standardized management system, through the fine management tools, is the key to the hospital logistics. Only people-oriented, training workers mastership consciousness, effectively play to the staff's subjective initiative, creativity, and establish a "take the patient as the center" service consciousness.This paper puts forward 6 measures, is conducive to the comprehensive improvement of the level of material services,to better promote development of hospital reform.

hospital logistic support, fine management

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.003

徐旖， E-mail:51046852@qq.com

TP315

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1674-1242(2016)01-0010-05

2016-01-22)