宋巖牡丹江市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，黑龍江牡丹江　157000

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糖尿病與牙髓病根尖周病關(guān)系的研究發(fā)展

宋巖
牡丹江市口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科，黑龍江牡丹江157000

[摘要]目的通過(guò)對(duì)比糖尿病與非糖尿病牙髓病根尖周病行根管治療的臨床療效，以探討糖尿病與牙髓病根尖周病的關(guān)系。方法于2014年1—12月該市口腔醫(yī)院收治的牙髓病根尖周病患者中，隨機(jī)選取200例糖尿病牙髓病根尖周病患者和200例非糖尿病牙髓病根尖周病患者進(jìn)行對(duì)比研究，分別將其設(shè)置為糖尿病組和非糖尿病組。所有患者均進(jìn)行一次性根管治療，治療結(jié)束后，采用VAS疼痛評(píng)分對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)；于治療半年后對(duì)患者進(jìn)行隨訪和復(fù)查，對(duì)比糖尿病與非糖尿病牙髓病根尖周病患者行根管治療的臨床療效。結(jié)果糖尿病組的VAS評(píng)分較之非糖尿病組明顯更高（P＜0.05）。治療半年后對(duì)患者進(jìn)行隨訪、復(fù)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病組患者的治療成功率為86%，明顯低于非糖尿病組患者的94%（P＜0.05）。結(jié)論糖尿病與牙髓病根尖周病存在著密切的關(guān)系，糖尿病牙髓病根尖周病患者的病變范圍和程度均較非糖尿病牙髓病根尖周病更為嚴(yán)重，因此，糖尿病牙髓病根尖周病患者的預(yù)后效果較之非糖尿病患者明顯更差，在臨床治療糖尿病牙髓病根尖周病的過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效的控制。

[關(guān)鍵詞]糖尿??；牙髓病根尖周??；根管治療

牙髓病根尖周病是一種常見的口腔疾病，多發(fā)生于牙髓病，屬于牙髓病常見并發(fā)癥[1]。近年來(lái)，隨著生活水平的提高，人們的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)均發(fā)生改變，牙髓病根尖周病的發(fā)病率逐年上升，給人們的日常生活帶來(lái)了不便[2]。根管治療是目前臨床治療牙髓病根尖周病的首選方法，其臨床療效顯著，在口腔疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。臨床上關(guān)于糖尿病與牙髓病根尖周病的關(guān)系尚未有統(tǒng)一的說(shuō)法，尚存在爭(zhēng)議，這方面的臨床研究報(bào)道也較少，該研究為了探討糖尿病與牙髓病根尖周病的關(guān)系，特于2014年1—12月該市口腔醫(yī)院收治的牙髓病根尖周病患者中，隨機(jī)選取200例糖尿病牙髓病根尖周病患者和200例非糖尿病牙髓病根尖周病患者進(jìn)行對(duì)比研究，通過(guò)對(duì)比糖尿病與非糖尿病牙髓病根尖周病行根管治療的臨床療效，以探討糖尿病與牙髓病根尖周病的關(guān)系，為臨床治療糖尿病牙髓病根尖周病提供有參考價(jià)值的指導(dǎo)意見，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2014年1—12月該市口腔醫(yī)院收治的牙髓病根尖周病患者中，隨機(jī)選取200例糖尿病牙髓病根尖周病患者和200例非糖尿病牙髓病根尖周病患者進(jìn)行對(duì)比研究，分別將其設(shè)置為糖尿病組和非糖尿病組。這400例牙髓病根尖周病患者均經(jīng)X線和臨床診斷，被確診為牙髓病根尖周病。所有患者均對(duì)研究方法和目的進(jìn)行了詳細(xì)的了解，自愿參與此次研究，并簽署知情協(xié)議。

糖尿病組中，男性患者105例，女性患者95例，年齡分布于44～80歲之間，平均年齡（61.42±15.96）歲，這200例患者均被確診為糖尿病；非糖尿病組中，男性患者106例，女性患者94例，年齡分布于44～81歲之間，平均年齡（61.53±16.12）歲。兩組患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，P值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病組患者符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)糖尿病癥狀，任意時(shí)間的血糖超過(guò)11.1 mmol/L，空腹血糖值超過(guò)7.0 mmol/L，滿足以上三條中的兩條，即可確診為糖尿病[3]。②牙髓病根尖周病：出現(xiàn)冷熱疼痛癥狀；溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)患牙出現(xiàn)明顯疼痛；牙根尖部牙齦或周邊皮膚出現(xiàn)腫脹或膿皰，咀嚼無(wú)力[4]。③臨床資料完整，配合積極性高，且未失訪的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①三叉神經(jīng)痛、齦乳頭炎、急性上頜竇炎、干槽癥等與牙髓病根尖周病癥狀相似的疾病患者；②非牙源性頜骨內(nèi)囊腫；③合并有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者；④臨床資料不完整，隨訪失去聯(lián)系的患者。

1.3研究方法

這400例患者均進(jìn)行一次性根管治療。治療前，所有患者均進(jìn)行X線拍片，對(duì)根管情況進(jìn)行詳細(xì)了解，測(cè)量根管長(zhǎng)度；清除壞死的牙髓組織，并進(jìn)行擴(kuò)根、沖洗、消毒以及干燥處理；使用棉簽對(duì)根管進(jìn)行清理，在根管填充AH-Plus根管糊劑，并根據(jù)根管長(zhǎng)度及錐度選擇合適的牙膠尖進(jìn)行根管填充，在牙膠尖插入根管后，使用氫氧化鈣對(duì)根管進(jìn)行封閉處理，并使用復(fù)合樹脂進(jìn)行窩洞填充。

1.4觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，采用VAS疼痛評(píng)分[5]對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，VAS疼痛評(píng)分的總分為0～10分，得分越高，代表患者的疼痛越劇烈。

于治療半年后對(duì)患者進(jìn)行隨訪和復(fù)查，對(duì)比糖尿病與非糖尿病患者行根管治療的臨床療效，療效[6]：①患牙咀嚼功能未恢復(fù)正常，有持續(xù)性的不適癥狀；②牙折裂不可修復(fù)，牙根尖周反復(fù)出現(xiàn)腫脹癥狀；③X線拍片顯示牙周間隙增寬，根尖未出現(xiàn)新骨質(zhì)。出現(xiàn)以上任意1條，即為治療失??；反之，則為治療成功。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料表示為[n(%)]，進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料表示為（±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 VAS評(píng)分對(duì)比

治療結(jié)束后，糖尿病組的VAS評(píng)分較之非糖尿病組明顯更高（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 VAS評(píng)分對(duì)比(±s)

表1 VAS評(píng)分對(duì)比(±s)

糖尿病非糖尿病t值P值組別200 200 4.12±1.39 2.37±1.04 14.256 0.000例數(shù)　VAS評(píng)分（分）

2.2臨床療效對(duì)比

治療半年后，糖尿病組患者的治療成功率為86%，明顯低于非糖尿病組患者的94%（P＜0.05）。見表2。

表2臨床療效對(duì)比[n(%)]

3討論

近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食習(xí)慣發(fā)生了改變，牙科疾病的患病率呈上升趨勢(shì)。牙髓病根尖周病是一種較為常見的牙科疾病，往往會(huì)出現(xiàn)根尖腫脹、牙髓壞死等臨床癥狀，對(duì)患者的日常生活和工作造成不利影響[7]。有關(guān)臨床研究指出，糖尿病是牙髓病根尖周病的主要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者的血糖高于正常水平，患者機(jī)體內(nèi)代謝出現(xiàn)紊亂，其免疫功能出現(xiàn)減弱，患者口腔抗感染的能力減弱，導(dǎo)致牙髓和根尖周容易受到細(xì)菌侵襲而發(fā)生細(xì)菌性感染[8]。另有臨床研究指出，糖尿病不僅會(huì)提高牙髓病根尖周病的發(fā)病率，還對(duì)牙髓病根尖周病的治療效果產(chǎn)生影響[9]。但臨床上關(guān)于糖尿病與牙髓病根尖周病的關(guān)系尚未得出統(tǒng)一的結(jié)論，因此，應(yīng)就此課題進(jìn)行進(jìn)一步的深入研究。

根管治療是臨床上治療牙髓病及牙髓病根尖周病的主要方法，隨著根管填充材料的更新，根管治療在牙科中的應(yīng)用更加廣泛，尤其是一次性根管治療，適用于年齡大的患者。該研究為了探討糖尿病與牙髓病根尖周病的關(guān)系，特隨機(jī)選取糖尿病和非糖尿病牙髓病根尖周病患者進(jìn)行對(duì)比研究，通過(guò)對(duì)比糖尿病與非糖尿病牙髓病根尖周病行根管治療的臨床療效，以探討糖尿病與牙髓病根尖周病的關(guān)系。研究結(jié)果顯示，糖尿病組的VAS評(píng)分較之非糖尿病組明顯更高（P＜0.05），糖尿病組患者的治療成功率也較非糖尿病組明顯更低（P＜0.05）。這主要是因?yàn)檠浪璨「庵懿∈且环N較為嚴(yán)重的口腔嚴(yán)重感染，病變范圍不僅僅局限于牙齦，牙周皮膚同樣受累，炎癥表現(xiàn)不僅僅是輕微紅腫，還會(huì)表現(xiàn)為膿皰；糖尿病患者的機(jī)體免疫功能下降，牙髓病根尖周病發(fā)生感染的程度更為嚴(yán)重，炎性程度高。該研究結(jié)果與杜春艷[10]的結(jié)果較為一致，證實(shí)了“糖尿病會(huì)對(duì)牙髓病根尖周病的治療效果產(chǎn)生影響”這一結(jié)論。

綜上所述，糖尿病與牙髓病根尖周病存在著密切的關(guān)系，糖尿病牙髓病根尖周病患者的病變范圍和程度均較非糖尿病牙髓病根尖周病更為嚴(yán)重，導(dǎo)致糖尿病牙髓病根尖周病患者的預(yù)后效果較之非糖尿病患者明顯更差，在臨床治療糖尿病牙髓病根尖周病的過(guò)程中，應(yīng)注意對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效的控制，適當(dāng)給予患者降糖藥或胰島素注射治療。

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The Relationship Between Diabetes and Dental Pulp Disease Periapical Disease Research and Development

SONG Yan
Mudanjiang Stomatological Hospital oral Medicine，Mudanjiang, Heilongjiang Province, 157000 China

[Abstract]Objective By comparing the diabetic and non-diabetic dental pulp disease periapical disease the clinical efficacy of root canal treatment, to discuss diabetes relations with dental pulp disease periapical disease. Methods From January 2014 to December of dental pulp disease admitted in the oral cavity hospital in zhuhai on periapical disease, dental pulp disease periapical randomly selected 200 cases of diabetes patients and 200 cases of diabetes dental pulp disease periapical disease comparison research, respectively, set it to diabetes and non-diabetic group. All patients for disposable root canal treatment, after treatment, the VAS pain score of two groups of patients to evaluate the degree of pain; In half a year after treatment for the patient follow-up and review, compare the diabetic and non-diabetic dental pulp disease periapical disease line the clinical curative effect of root canal treatment. Results The VAS score of diabetic group compared with non-diabetic group significantly higher (P＜0.05). Treatment after six months of follow-up, in patients with the review found that the success rate of the treatment of patients with diabetes mellitus group was 86%, significantly less than 94% of the group of patients without diabetes (P＜0.05). Conclusion Diabetes and dental pulp disease periapical disease there is close relationship, the pathological changes of diabetes, dental pulp disease periapical disease range and extent than nondiabetic dental pulp disease periapical disease is more serious, as a result, the prognosis of dental pulp disease periapical disease diabetes compared with non-diabetic patients effect worse, in the clinical treatment of diabetes in the process of dental pulp disease periapical disease, patients should pay attention to the effective control of blood sugar.

[Key words]diabetes; Dental pulp disease periapical disease; A root canal

收稿日期：（2015-11-08）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.082

[作者簡(jiǎn)介]宋巖（1980.10-），男，黑龍江牡丹江人，本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔內(nèi)科工作。

[中圖分類號(hào)]R587.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1672-4062（2016）02（a）-0082-03