安麗景 河南省中醫(yī)院 乳腺科 （河南 鄭州 450002）

乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的效果及安全性

安麗景 河南省中醫(yī)院 乳腺科 （河南 鄭州 450002）

目的：探討乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的效果及安全性。方法：收集本院自2015年9月～2016年10月收治的64例乳腺多發(fā)性腫塊患者，分為治療組（實施乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療）與對照組（實施傳統(tǒng)手術(shù)治療）兩組，記錄兩組手術(shù)一般情況、統(tǒng)計兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后切口愈合時間以及瘢痕直徑等均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；在并發(fā)癥發(fā)生率上，治療組明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：針對乳腺多發(fā)性腫塊患者，對其采取乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，效果滿意，安全性高。

傳統(tǒng)手術(shù) 乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù) 乳腺多發(fā)性腫塊

乳腺多發(fā)性腫塊在乳腺疾病中具有較高的發(fā)病率，通常是指單側(cè)乳房出現(xiàn)腫塊的數(shù)量超過3個，主要包括乳腺腺病、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等，大多為良性腫瘤，但同樣有惡變的可能。早期臨床上通常實施傳統(tǒng)手術(shù)進行切除，但此種術(shù)式因手術(shù)切口多，往往造成術(shù)后遺留疤痕，影響美觀，嚴重的可導致乳房出現(xiàn)外形改變的現(xiàn)象，給患者增加心理負擔[1]。在微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展下，本院引入乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)對乳腺多發(fā)性腫塊患者進行治療，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

64例均為本院自2015年9月～2016年10月期間收治的乳腺多發(fā)性腫塊患者，將其按隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組兩組，治療組32例，年齡21～46歲，平均年齡（33.16±2.79）歲；其中右乳病變15例，左乳病變17例；單側(cè)腫塊數(shù)：3～9個，平均（4.01±2.58）個；腫塊直徑3～32mm，平均（24.15±2.86）mm。對照組32例，年齡23～44歲，平均年齡（33.22±2.81）歲；其中右乳病變14例，左乳病變18例；單側(cè)腫塊數(shù)：3～8個，平均（4.12±2.49）個；腫塊直徑4～31mm，平均（24.20±2.90）mm。兩組患者在基線資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組32例實施傳統(tǒng)手術(shù)治療，治療組32例實施乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，旋切刀型號為10G，采用高頻超聲探頭，并將頻率調(diào)整為10MHz。指導患者選取仰臥位，在患者體表采用龍膽紫進行標記以劃定腫塊切除的范圍，用濃度為0.50%的利多卡因?qū)嵤┚植拷櫬樽怼４贸晫π枨谐牟课蛔龊枚ㄎ恢?，借助長針頭將局部麻藥注射到患者的穿刺道及病灶周圍上，將乳腺微創(chuàng)旋切刀插入患者的乳腺病灶深面，隨后用切割凹槽對準病灶，并在超聲監(jiān)測下開展旋切。待旋切結(jié)束后用超聲反復探測，以確保無殘留的腫瘤。對切口進行局部壓迫，并用無菌紗布進行覆蓋，加壓包扎，時間為2～3d。

1.3 觀察指標

記錄兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口愈合時間以及瘢痕大小等情況。統(tǒng)計兩組切口感染、皮下淤血以及局部小血腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)及計量資料分別以χ2、t檢驗，當P＜0.05時認為有統(tǒng)計學意義。

表1 . 兩組手術(shù)一般情況對比( n = 3 2，s )組別 術(shù)中出血量( m L ) 手術(shù)時間( m i n ) 切口愈合時間( d ) 瘢痕直徑( m m )治療組 8 . 7 9 ± 2 . 6 4 2 2 . 2 4 ± 5 . 3 8 3 . 6 1 ± 1 . 8 7 3 . 1 8 ± 0 . 7 2對照組 1 4 . 1 3 ± 9 . 8 7 3 6 . 3 8 ± 1 0 . 0 0 7 . 0 0 ± 2 . 4 1 2 3 . 3 9 ± 7 . 5 4 t 2 . 9 5 6 6 7 . 0 4 4 1 6 . 2 8 6 6 1 5 . 0 9 3 8 P 0 . 0 0 2 2 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)一般情況對比

治療組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口愈合時間以及瘢痕直徑均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

治療組32例女性患者中，出現(xiàn)皮下淤血者1例，局部小血腫者1例，治療組并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%（2/32）。對照組32例患者中，出現(xiàn)皮下淤血者3例，切口感染者3例，局部小血腫者2例，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%（8/32），治療組明顯低于對照組（χ2=4.2667，P=0.0389）。

3.討論

乳腺腫塊在乳腺疾病中較為常見，大約有八成的患者能夠通過乳房自檢發(fā)現(xiàn)腫塊，但部分患者需體檢以及篩查方可發(fā)現(xiàn)[2]。乳腺多發(fā)性腫塊通常情況下為良性，但隨著時間的延長，同樣有惡變的風險。因此，正確評估并實施理想的術(shù)式進行治療具有重大意義。

早期臨床上通常實施傳統(tǒng)手術(shù)對腫塊進行切除，但受手術(shù)切口大的影響，導致術(shù)后瘢痕明顯，有礙美觀，極易引起患者出現(xiàn)焦慮甚至恐懼的心理，導致患者無法接受，嚴重的可能耽誤病情[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展，微創(chuàng)旋切手術(shù)也逐漸應用于乳腺多發(fā)性腫塊的治療中，此種術(shù)式具有切口較小，定位準確，術(shù)后恢復快，美觀的優(yōu)點，更易獲得年輕女性患者的接受及喜愛，其優(yōu)勢具體表現(xiàn)在以下方面：①對患者創(chuàng)傷小，使用的旋切刀口小，僅3～4mm大小，同時在切口的選擇上，均為較隱蔽位置；②旋切刀能夠直達病灶，進而能夠降低對病灶周圍組織造成的損傷；③切口小，加上創(chuàng)傷面窄，不但有利于術(shù)后恢復，還能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生；④手術(shù)的整個過程均在超聲監(jiān)測下進行，能夠?qū)δ[塊的位置進行準確定位；⑤在多次重復切割的過程中，可利用特殊裝置來有效避免反復穿刺，進而有利于減輕患者的痛苦；⑤將超聲設備與微創(chuàng)旋切設備聯(lián)合應用，能夠在完成手術(shù)之后反復開展超聲檢查，能夠?qū)δ[塊進行清晰、準確的探查，進而有利于避免隱匿病灶或者小病灶的遺留，能對腫塊進行更徹底的切除。

本研究中，治療組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、切口愈合時間以及瘢痕直徑均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），結(jié)果表明乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)能夠縮短手術(shù)時間，減少出血量，促進切口愈合，縮小瘢痕。同時，治療組切口感染、皮下淤血以及局部小血腫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），充分說明乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊是一種安全有效的術(shù)式。

[1] 羅云飛, 王軍, 裴效瑞, 等. 微創(chuàng)旋切技術(shù)在乳腺多發(fā)性腫塊手術(shù)中的應用價值探討[J]. 中國普通外科雜志, 2013,22(11):1523-1525.

[2] 林農(nóng). 乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺多發(fā)性腫塊的臨床效果觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2015,36(33):5034-5035.

[3] 許志平, 宋彬, 姜子榮, 等. 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)與開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2012,14 (31):114-115.

1006-6586(2016)11-0014-02

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