陳忠 臨潭縣第一人民醫(yī)院 （甘肅 臨潭 747500）

早期胃癌200例胃鏡聯(lián)合腹腔鏡與常規(guī)開腹手術(shù)治療的效果比較

陳忠 臨潭縣第一人民醫(yī)院 （甘肅 臨潭 747500）

目的：探討早期胃癌患者通過胃鏡聯(lián)合腹腔鏡的手術(shù)方式和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式治療后的療效比較。方法：選取本院2012年10月～2016年10月就治的早期胃癌患者200例，隨機(jī)分組法分為觀察組（胃鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)組）和對照組（開腹手術(shù)組）各100人，針對患者手術(shù)中各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)（患者住院、手術(shù)、拔除尿管平均時(shí)間以及手術(shù)傷口的長度、手術(shù)中總出血量）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率（傷口發(fā)炎感染率、泌尿感染率）等方面，對兩組進(jìn)行對比得出相應(yīng)的結(jié)論，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：在手術(shù)中各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)情況方面，觀察組患者平均住院時(shí)間（6.1±1.2）d、手術(shù)時(shí)間（1.6±0.9）h、拔除尿管所需時(shí)間（3.6±0.9）d以及手術(shù)傷口的長度（7.1±0.3）cm、手術(shù)中總出血量（49.3±6.9）mL等方面均優(yōu)于對照組，差異均較顯著（P＜0.05）；在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率率明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論：對于早期胃癌胃鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)臨床效果更好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。

胃鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù) 開腹手術(shù) 胃癌

胃癌是癌癥中較常見的類型，嚴(yán)重危害了患者的生命安全和身體健康。胃癌的發(fā)病使得患者情緒低落，對外界環(huán)境的刺激較敏感，情緒起伏較大，容易產(chǎn)生憂慮抑郁等有害的情緒，不利于患者的病情的治療[1]。由于該病保守療法療效差，故臨床上常選擇手術(shù)療法。以往臨床采用的手術(shù)方法是開腹手術(shù)，但開腹手術(shù)方式具有較多的缺點(diǎn)，因此臨床需要研究出更優(yōu)的手術(shù)方法[2]。胃鏡有利于胃癌的早期檢查診斷，腹腔鏡則具有手術(shù)傷口小的優(yōu)勢，二者相聯(lián)合既有利于胃癌的早期診斷，又具有微創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)[3]。本院為探討早期胃癌患者通過胃鏡聯(lián)合腹腔鏡的手術(shù)方式和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)方式治療后的療效比較，選取2012年10月～2016年10月的200例早期胃癌患者實(shí)施胃鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療，并與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療作對比分析，詳見以下報(bào)告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2012年10月～2016年10月接收治療的患者200例，隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組，每組100人。其中觀察組患者年齡25～55歲，平均年齡為（30.2±9.1）歲，病程為2～15年，平均病程為（5.1± 3.5.）年；對照組中年齡23～56歲，平均年齡為（29.3±10.4）歲，病程為3～14年，平均病程為（6.1±1.2）年。兩組研究對象在年齡、性別、病程等一般資料上，差異不明顯（P＞0.05)，能夠進(jìn)行對比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確為早期胃癌患者；②術(shù)前3個(gè)月內(nèi)未服用激素類藥物；③患者入院前均未自行服用過任何藥物；④獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心、腦血管疾病患者[4]；②肝、腎功能不全者；③身體嚴(yán)重虛弱的患者；④凝血機(jī)制障礙的患者；⑤精神障礙性疾病患者；⑥上腹部曾進(jìn)行過手術(shù)的患者。

1.2 方法

兩組患者都使用全麻的麻醉方式，注意做好常規(guī)的消毒。

觀察組患者的手術(shù)體位為平臥位，將患者兩腿分開，用氣腹針刺入患者的肚臍以下部位并建立氣腹，保持腹壓在13mmHg左右，在臍下部位放置一個(gè)10mm的套管，在腹部共做出1個(gè)觀察孔和4個(gè)操作孔，放入胃鏡查看患者的腫瘤的具體位置及形態(tài)大小，并做好記錄。將食管切斷以后，取出患者全胃并作食管空管吻合術(shù)，縫合手術(shù)切口，并放入胃鏡查看吻合口是否出血，若吻合口較好，為患者進(jìn)行腹腔沖洗，并為患者放置引流管。

表1 . 在手術(shù)中各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)情況方面兩組進(jìn)行對比( n = 1 0 0，s )組別 平均住院時(shí)間( d ) 平均手術(shù)時(shí)間( h ) 拔除尿管時(shí)間( d ) 手術(shù)傷口的長度( c m ) 手術(shù)中出血總量( m L )觀察組 6 . 1 ± 1 . 2 1 . 6 ± 0 . 9 3 . 6 ± 0 . 9 7 . 1 ± 0 . 3 4 9 . 3 ± 6 . 9對照組 7 . 0 ± 0 . 5 1 . 8 ± 1 . 0 3 . 9 ± 1 . 0 2 0 . 1 ± 1 . 3 6 9 . 3 ± 4 . 9 t 8 . 8 7 4 8 . 9 7 1 8 . 3 4 3 8 . 4 5 3 8 . 5 4 3 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

對照組行傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者患者手術(shù)中各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)（患者住院、手術(shù)、拔除尿管平均時(shí)間以及手術(shù)傷口的長度、手術(shù)中總出血量）、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率（傷口發(fā)炎感染率、泌尿感染率）等方面，并作對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類，錄入數(shù)據(jù)庫。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0，對所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用s表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 在手術(shù)中各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)情況方面

觀察組患者在平均住院時(shí)間（6.1±1.2）d、手術(shù)時(shí)間（1.6±0.9）h、拔除尿管所需時(shí)間（3.6±0.9）d以及手術(shù)傷口的長度（7.1±0.3）cm、手術(shù)中總出血量（49.3±6.9）mL等方面均優(yōu)于對照組，差異均較顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果情況看表1。

表2 . 在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率方面兩組進(jìn)行對比( n = 1 0 0，n / % )組別 傷口發(fā)炎感染率 泌尿感染率觀察組 4 / 4 . 0 0 1 / 1 . 0 0對照組 1 0 / 1 0 . 0 0 1 3 / 1 3 . 0 0 x24 . 8 7 1 4 . 9 4 1 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率方面

觀察組相比對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率（傷口發(fā)炎感染率、泌尿感染率）明顯降低（P＜0.05），存在一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果情況看表2。

3.討論

胃癌作為臨床上較常見的一種癌癥，極大地危害了患者的生命健康，不利于患者生活質(zhì)量的提高[5]。胃鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)具有較顯著的優(yōu)勢，既可及早診斷出胃癌，又能實(shí)現(xiàn)手術(shù)的傷口微創(chuàng)性，得到了臨床的廣泛應(yīng)用[6]。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者平均住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、拔除尿管所需時(shí)間以及手術(shù)傷口的長度、手術(shù)中總出血量等方面均優(yōu)于對照組，且觀察組相比于對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率明顯降低，差異均較為顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對早期胃癌患者的治療，胃鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)兩種手術(shù)方式相對比，前者手術(shù)臨床效果更好，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。

[1] 王冠豐, 范友東, 馬翠霞, 等. 腹腔鏡在胃腸道穿孔手術(shù)中的應(yīng)用體會(附20例報(bào)告)[J]. 腹腔鏡外科雜志, 2012,17(6):427-429.

[2] 李坤, 趙麗君, 曹廷寶, 等. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)后胃癱綜合征的診治策略[J]. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2016,24(6):927-929.

[3] 肖永彪, 楊永棟. 雙鏡聯(lián)合與開腹手術(shù)治療早期胃癌的臨床對比分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué), 2013,25(17):62-63.

[4] 馮武國, 王海濤, 錢崇崴, 等. 腹腔鏡胃癌術(shù)后CD4、CD8變化的研究[J]. 腹部外科, 2016,29(2):142-146.

[5] 范現(xiàn)英, 董勝利. 早期胃癌微創(chuàng)治療進(jìn)展與探討[J]. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐, 2016,25(4):300-303.

[6] 鄭雪文. 腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療早期胃癌的療效觀察[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016,11(30):50-51.

1006-6586(2016)11-0030-02

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