唐　敏

廣西壯族自治區(qū)蒙山縣第二人民醫(yī)院，廣西　蒙山　546700

注：與對照組比較，aP<0.05。

注：與對照組比較，aP<0.05。

?

心理護理在老年病誘發(fā)抑郁癥42例中的應(yīng)用

唐敏

廣西壯族自治區(qū)蒙山縣第二人民醫(yī)院，廣西蒙山546700

【摘要】目的：觀察心理護理在老年病誘發(fā)抑郁癥護理中的應(yīng)用價值。方法：選取老年病誘發(fā)抑郁癥患者84例為觀察對象，隨機平均分為對照組和實驗組，對照組予以常規(guī)內(nèi)科治療和護理，實驗組在此基礎(chǔ)之上給予以心理護理，比較兩組患者護理滿意度以及癥狀改善情況。結(jié)果：實驗組的護理滿意度為95.24%高于對照組的66.67% (P<0.05)；實驗組的焦慮自評量表(SAS)評分和抑郁自評量表(SDS)評分改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對老年病誘發(fā)抑郁癥患者而言，在常規(guī)內(nèi)科疾病治療和常規(guī)護理基礎(chǔ)之上予以有效全面的心理護理，可以顯著提高患者對護理的滿意度，改善抑郁焦慮癥狀，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】老年病誘發(fā)抑郁癥；心理疏導(dǎo)；精神護理

隨著我國人口老年化趨勢的不斷嚴峻，人民物質(zhì)精神生活質(zhì)量的不斷提高，老年人的健康問題也越來越受到關(guān)注。已有報道指出，老年病誘發(fā)抑郁癥的發(fā)病率逐漸增加，如何有效地改善此類老年患者的臨床癥狀和生活質(zhì)量已受到更多臨床工作者們的關(guān)注[1-2]。為探討心理護理在老年病誘發(fā)抑郁癥護理中的應(yīng)用價值，開展了本研究，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月至2014年12月收治的老年病誘發(fā)抑郁癥患者84例，隨機分為對照組和實驗組。對照組：42例，其中男性24例，女性18例，年齡61～76歲，平均年齡(68.87±3.63)歲；輕度抑郁29例，中度抑郁13例。實驗組：42例，男性23例，女性19例，年齡62～77歲，平均年齡(68.81±3.58)歲；輕度抑郁31例，中度抑郁11例。兩組的一般資料經(jīng)比較均沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準患者均為慢性病，有閱讀能力，意識清楚，既往和目前無意識障礙，無定向力、記憶力、理解力等認知障礙，年齡60～80歲之間，患者的焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)及抑郁自評量表 (self-rating depression scale，SDS)[3]的評分均大于50分，結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為抑郁。

1.3方法對照組入院后根據(jù)其病情予以相應(yīng)的常規(guī)內(nèi)科治療和疾病宣教，另給予口服鹽酸氟西丁，20mg/d，并根據(jù)病情程度調(diào)整用量，連續(xù)用藥3個月，除此之外，還予以針對性的飲食指導(dǎo)、日常生活護理等常規(guī)護理。

實驗組在此基礎(chǔ)之上再予以心理護理。具體為：①疾病知識宣教與健康教育：通過當面講解、免費發(fā)放宣傳資料等方式讓患者充分了解自身疾病的發(fā)病機制、高危因素等相關(guān)知識，整個治療過程中貫穿該疾病的健康教育，促進形成積極健康的心理，以增強臨床治療效果。②心理護理：指派專職護士每天巡視指定患者，以談心聊天的方式了解患者心理狀態(tài)且重點關(guān)注中度抑郁患者，認真傾聽患者的心理感受，找出每位患者產(chǎn)生抑郁的主要原因，針對性的對其進行鼓勵、解釋等心理疏導(dǎo)，使老年患者的情感得以抒發(fā)，讓患者感受到體貼和關(guān)心，消除不良情緒，從而促使患者的病情和心情保持穩(wěn)定[4]。③家屬的支持：讓家屬積極參與護理過程，多關(guān)心鼓勵患者，予以心理支持從而增強患者的安全感和戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3評價方法比較兩組的SAS評分、SDS評分和護理滿意度。護理前，由專職護士對兩組患者發(fā)放、講解SAS及SDS問卷填寫方法，完成后回收問卷，回收有效率100%。護理后3個月，同樣由專職護士對兩組患者發(fā)放SAS、SDS問卷及護理滿意度調(diào)查問卷，共發(fā)放84份問卷，均全部收回，回收有效率100%。

1.4評價標準①癥狀改善情況[3]包括：采用SAS和SDS量表對患者癥狀進行評分。SAS和SDS均由20個項目組成，每個項目分為1～4分，總得分為20個項目的得分總和，將總得分乘以1. 25以后取整數(shù)部分即得標準分，以標準分50分為診斷標準，輕微至輕度：51～59分，中度：60～69分，重度：≥70分。②護理滿意度：采用自制問卷調(diào)查方式進行評價，包括護理人員給予詳盡的疾病知識宣教與健康教育、認真傾聽患者的心理感受以了解患者的心理狀態(tài)；給予全面及時的心理疏導(dǎo)和關(guān)心；與家屬有效溝通，讓家屬積極參與護理過程，予以患者關(guān)心和心理支持等四個方面的項目。每個項目分數(shù)范圍為1～10分，滿分為10分，患者根據(jù)自身感受打分，四項合計總分≥95分則為非常滿意，90～95分為滿意，80～90分為一般，<80分為不滿意。 滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.1護理滿意度的比較實驗組的護理滿意率為95.24%高于對照組的66.67% (P<0.05)。見表1。

表1　兩組對護理滿意度的比較　[例(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2癥狀改善情況的比較護理前，兩組的SDS評分和SAS評分均不存在統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，但護理后，實驗組的SDS評分和SAS評分改善情況顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　兩組護理前后癥狀改善情況的比較　　 (分，±s)

注：與對照組比較，aP<0.05。

3討論

老年人群由于身體機能的衰退，較易出現(xiàn)各種嚴重的如心腦血管、糖尿病等老年疾病，加之老年人群心理素質(zhì)較差，則容易引起焦慮抑郁癥狀的出現(xiàn)，是抑郁癥高發(fā)人群。臨床上除了常規(guī)內(nèi)科疾病治療外，給予患者積極的精神護理和心理疏導(dǎo)也十分有意義。

本研究對42例老年病誘發(fā)抑郁癥患者在常規(guī)內(nèi)科治療和護理的基礎(chǔ)之上給予心理護理，其護理滿意度高于對照組，這一結(jié)果與之前陳曉梅[5]、黃先娥[6]的研究結(jié)果一致，說明對于老年病誘發(fā)抑郁癥患者在常規(guī)內(nèi)科疾病治療和常規(guī)護理的基礎(chǔ)之上給予心理護理可以使患者對護理質(zhì)量的滿意度大大提高，增加了患者治療積極性，有利于改善治療效果。研究結(jié)果還顯示，護理后實驗組的SAS評分和SDS評分改善情況優(yōu)于對照組，這一結(jié)果與之前鄭彩霞[3]、楊霞[7]的研究結(jié)果一致，說明給予老年病誘發(fā)抑郁癥患者有效的心理護理可以有效緩解患者的心理問題，顯著改善患者抑郁以及焦慮癥狀，從而有助于疾病的康復(fù)。

綜上所述，對老年病誘發(fā)抑郁癥患者而言，在常規(guī)內(nèi)科疾病治療和常規(guī)護理基礎(chǔ)之上予以有效全面的心理護理，可以顯著提高患者對護理的滿意度，大大改善抑郁焦慮癥狀，效果顯著。

參考文獻

[1]張美紅.老年抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與護理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2014，18(9):1395-1396.

[2]余先會.淺談老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)與精神護理[J].臨床護理，2011，24(5):266.

[3]鄭彩霞.老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護理[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34(17):2745-2747.

[4]張理義，姚高峰，徐蓮蓮.精神疾病預(yù)測量表在抑郁癥發(fā)病危險因素及療效評估中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志， 2011，36(11):1228-1230.

[5]陳曉梅，龍文娟.老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護理[J].兵團醫(yī)學(xué)，2014，40(2):75-76.

[6]黃先娥，戴曉燕，陳傳萍.對老年抑郁癥患者進行心理疏導(dǎo)和精神護理的效果觀察[J].護理實踐與研究，2014，11(10):145-146.

[7]楊霞，厲惠.老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護理效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5 (20):66-67.

(收稿日期：2015.11.28)

【中圖分類號】R473.74

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)04-0144-01