李大鵬 沈陽市骨科醫(yī)院骨盆髖臼科 （遼寧 沈陽 110044）

橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用超短波與磁療儀早期介入治療的有效性評(píng)價(jià)

李大鵬 沈陽市骨科醫(yī)院骨盆髖臼科 （遼寧 沈陽 110044）

目的：研究橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用超短波與磁療儀早期介入治療的有效性。方法：選取本院2013年7月～2015年6月收治的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者84例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行早期介入治療，觀察組患者采用超短波與磁療儀進(jìn)行早期介入治療，對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果： 觀察組的腫脹消退時(shí)間為（9.62±3.32）天，短于對(duì)照組的（14.59±2.98）天；觀察組的腫脹消退總有效率為95.24%，高于對(duì)照組的64.29%。結(jié)論：超短波與磁療儀早期介入治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

橈骨遠(yuǎn)端骨折 超短波 磁療儀 早期介入

臨床上，橈骨遠(yuǎn)端骨折屬于一種十分常見的骨折類型，具有較高的發(fā)病率，老年人屬于該疾病的主要發(fā)病群體[1]?；颊咴跇锕沁h(yuǎn)端骨折之后，骨折局部會(huì)有腫脹的現(xiàn)象出現(xiàn)，再加上采用手法復(fù)位以及夾板外固定的方式進(jìn)行治療，會(huì)對(duì)患者的淋巴回流與血液回流造成嚴(yán)重影響，促使其患肢端出現(xiàn)明顯腫脹的現(xiàn)象，進(jìn)而會(huì)對(duì)其患肢掌指關(guān)節(jié)以及指間關(guān)節(jié)的早期運(yùn)動(dòng)造成直接影響[2]。如果在較長一段時(shí)間內(nèi)，不能及時(shí)對(duì)患者的患肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，則會(huì)促使其出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮無力、關(guān)節(jié)強(qiáng)直以及肌腱粘連攣縮的現(xiàn)象，這會(huì)在很大程度上延長后期腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重的情況下還會(huì)使得不能完全進(jìn)行恢復(fù)[3]。研究顯示，采用超短波與磁療儀對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折進(jìn)行早期介入治療的效果顯著，本研究對(duì)此也進(jìn)行了研究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

84例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者來源于2013年7月～2015年6月來本院進(jìn)行治療的患者中，所有患者在骨折后24小時(shí)內(nèi)就診。隨機(jī)以1:1分為2組。其中觀察組：42例，其中男22例，女20例，平均年齡（62.21±7.56）歲。對(duì)照組：42例，其中男23例，女19例，平均年齡（62.05±7.57）歲。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：不愿參與研究者；存在精神障礙者；存在有其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者；對(duì)本研究中所用藥物存在應(yīng)用禁忌癥者。

1.2 治療方法

在觀察與對(duì)照兩組患者進(jìn)行手法復(fù)位以及夾板外固定治療后，指導(dǎo)患者將患肢端朝著斜上45°抬高，以此來對(duì)靜脈回流進(jìn)行有效促進(jìn)，將其腫脹現(xiàn)象減輕，但是要注意絕對(duì)禁止患者采用指尖垂直向上的姿勢(shì)，謹(jǐn)防其出現(xiàn)骨折端下沉、塌陷或者移位的現(xiàn)象。在患者骨折之后的第二天，指導(dǎo)患者采用健側(cè)手對(duì)患側(cè)手進(jìn)行輔助，進(jìn)行患側(cè)手指用力握拳訓(xùn)練。

觀察組患者采用超短波與磁療儀進(jìn)行早期介入治療，具體為：在患者進(jìn)行手法復(fù)位以及夾板外固定治療后的第二天開始，要采用磁療儀以及超短波對(duì)患者進(jìn)行治療，具體包括：（1）采用落地超短波電療機(jī)對(duì)患者進(jìn)行超短波治療，在患者患肢骨折端的掌背側(cè)面放置兩塊電極板，治療時(shí)采用無熱量的劑量。患者每天接受一次治療，每次治療的時(shí)間為十分鐘，一個(gè)療程為五天，連續(xù)進(jìn)行三個(gè)療程的治療。（2）結(jié)束超短波治療后，患者進(jìn)行十分鐘的休息，然后再采用立體式骨質(zhì)疏松治療儀對(duì)其進(jìn)行磁療，指導(dǎo)患者在磁場(chǎng)筒內(nèi)平躺，采用頻掃與幅掃3檔?；颊呙刻旖邮芤淮沃委?，每次治療的時(shí)間為二十分鐘，一個(gè)療程為五天，連續(xù)進(jìn)行三個(gè)療程的治療。

表1. 觀察與對(duì)照兩組腫脹消退療效對(duì)比[n(%)]

對(duì)照組患者采用西藥進(jìn)行早期介入治療，具體為：在患者進(jìn)行手法復(fù)位以及夾板外固定治療后的第二天開始，采用靜脈滴注藥物的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，具體治療方法為：將20mgβ－七葉皂甙鈉針加入到250ml生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，患者每天進(jìn)行一次治療，連續(xù)治療五天。完成五天的治療后，將20ml丹參注射液加入到250ml生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，每天一次，連續(xù)對(duì)其進(jìn)行十天的治療?；颊咭还步邮苁逄斓闹委?。

1.3 觀察指標(biāo)

患肢手部的腫脹情況評(píng)定：患肢腫脹程度十分嚴(yán)重，皮膚有水泡出現(xiàn)為Ⅳ級(jí)；患肢出現(xiàn)明顯腫脹，不存在皮紋為Ⅲ級(jí)；患肢出現(xiàn)明顯腫脹，但是依舊存在有皮紋為Ⅱ級(jí)；患肢腫脹輕微，或者已經(jīng)恢復(fù)到了正常狀態(tài)為Ⅰ級(jí)。

療效評(píng)定：患肢腫脹消退的時(shí)間超過12天為無效；患肢腫脹消退的時(shí)間在7天～12天之間為有效；患肢腫脹消退的時(shí)間在7天以下為顯效。顯效率、有效率之和即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的建立，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用（±s）進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組患肢腫脹消退時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的腫脹消退時(shí)間為（9.62±3.32）天，顯著短于對(duì)照組的（14.59±2.98）天（P＜0.05）。

2.2 兩組腫脹消退療效對(duì)比

觀察組患者的腫脹消退總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的64.29%（P＜0.05）。具體見表1。

3.討論

在橈骨遠(yuǎn)端骨折之后，因?yàn)槭艿綂A板固定以及疼痛等因素的影響，患者腕關(guān)節(jié)處于制動(dòng)的體位[4]。除此之外，因?yàn)槭址◤?fù)位以及外傷等因素的影響，會(huì)出現(xiàn)骨折局部腫脹的現(xiàn)象，受到外固定夾板壓力的影響，患者患肢的血液以及淋巴回流會(huì)受到影響，患肢會(huì)出現(xiàn)明顯腫脹的現(xiàn)象，如果在較長一段時(shí)間內(nèi)處于這種現(xiàn)象，不及時(shí)對(duì)受傷關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，則會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直等諸多現(xiàn)象。所以在骨折早期，做好骨折端的消腫工作也是十分重要的。雖然臨床上采用β－七葉皂甙鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注能夠起到有效消腫的作用，但是在一定程度上增加了治療費(fèi)用，部分患者在治療之后可能出現(xiàn)脈管炎。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，超短波和磁療在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。將患者骨折端采用夾板進(jìn)行外固定的情況下，磁療與超短波均能夠穿透夾板，對(duì)骨折進(jìn)行局部治療，進(jìn)而發(fā)揮出止痛。消腫、消炎的作用。在微熱量與無熱量的情況下，超短波能夠增強(qiáng)血管壁通透性，將局部血液循環(huán)改善，具有消腫、消炎、鎮(zhèn)痛的作用。磁療通過磁場(chǎng)的作用來對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行促進(jìn)，將酸的活性提高，進(jìn)而發(fā)揮出輕度抑制炎癥以及抗?jié)B出的作用[5]。其次，這種治療方式還能夠?qū)⒅峦次镔|(zhì)聚集、水腫、缺氧以及缺血等引發(fā)的疼痛減輕，對(duì)骨折的愈合能夠進(jìn)行有效促進(jìn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的腫脹消退時(shí)間短于對(duì)照組；觀察組的腫脹消退總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組的64.29%。由此可知，超短波與磁療儀早期介入治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果顯著，在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 陳一衡, 陳時(shí)益, 陳星隆, 等. 橈骨遠(yuǎn)端骨折合并腕骨骨折的診斷與治療[J]. 中華手外科雜志, 2015,31(1):17-20.

[2] 沈文, 金橋. 關(guān)節(jié)面累及情況對(duì)老年橈骨遠(yuǎn)端骨折治療方法選擇的影響[J]. 山東醫(yī)藥, 2016,56(16):60-61.

[3] 張施展, 張衛(wèi)國, 余毅, 等. 鋼板內(nèi)固定與外固定架固定治療C型老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2016,37(17):2634-2636.

[4] 王立, 邵新中, 張哲敏, 等. 腕關(guān)節(jié)鏡輔助下閉合復(fù)位外固定治療橈骨遠(yuǎn)端骨折[J]. 中華手外科雜志, 2014,30(5):324-326.

[5] 鄭一舟, 李唯. 掌側(cè)鎖定鋼板加橫向克氏針內(nèi)固定治療橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)失穩(wěn)型橈骨遠(yuǎn)端骨折[J]. 中華手外科雜志, 2014,30(5):327-329.

1006-6586(2016)09-0072-02

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