鄭偉英 江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西 贛州 341000）

品管圈在腔鏡器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用

鄭偉英 江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西 贛州 341000）

目的：分析探討在腔鏡器械清洗中通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)對(duì)于清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的應(yīng)用效果。方法：選取本院2016年1月～2016年6月腹腔膽囊切除術(shù)中使用的260件腹腔鏡器械作為本次研究的樣本，活動(dòng)前由圈員采用傳統(tǒng)的腹腔鏡器械清洗方式，活動(dòng)中組建品管圈小組，對(duì)清洗方法進(jìn)行改良并利用超聲機(jī)進(jìn)行手工清洗，對(duì)比活動(dòng)前后的器械清洗質(zhì)量及圈員工作狀態(tài)等。結(jié)果：活動(dòng)前器械清洗合格率為86.154%，活動(dòng)后合格率大幅提升至99.231%；活動(dòng)后圈員在器械清洗工作中的品管圈工作方法的運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)合作精神、溝通能力、解決問(wèn)題的能力、責(zé)任感以及工作熱情評(píng)分顯著提升，均優(yōu)于活動(dòng)前評(píng)分結(jié)果，活動(dòng)前后的一般差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡器械清洗工作中通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠有效提升護(hù)理人員的各項(xiàng)工作指標(biāo)，器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，因此品管圈活動(dòng)適合在腹腔鏡器械清洗工作中推廣實(shí)施。

品管圈 腔鏡器械 質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 清洗

品管圈是指由具有相同工作性質(zhì)的或者工作性質(zhì)相似的相關(guān)人員所組成的工作圈，在團(tuán)隊(duì)工作中將質(zhì)量作為工作的核心，實(shí)現(xiàn)全員參與和協(xié)作，根據(jù)具體工作部門(mén)當(dāng)中的具體實(shí)際要求對(duì)工作進(jìn)行部署，對(duì)人員進(jìn)行合理安排，實(shí)現(xiàn)相關(guān)工作質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)和提升，同時(shí)依據(jù)質(zhì)量管理相關(guān)方法及理論，對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并及時(shí)采取有效措施改進(jìn)[1]。腹腔鏡在臨床治療中應(yīng)用的非常廣泛，而腹腔鏡器械清洗的質(zhì)量水平將會(huì)直接影響患者的治療效果，腹腔鏡清洗質(zhì)量低可能導(dǎo)致患者感染等。鑒于此，本次研究將針對(duì)在腹腔鏡器械清洗中實(shí)行品管圈活動(dòng)對(duì)于提升清洗質(zhì)量的效果進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月～2016年6月期間，為患者行腹腔膽囊切除術(shù)中使用的260件腹腔鏡器械作為本次研究的樣本，活動(dòng)前由圈員采用傳統(tǒng)的腹腔鏡器械清洗方式，活動(dòng)中組建品管圈小組，對(duì)清洗方法進(jìn)行改良并利用超聲機(jī)進(jìn)行手工清洗?；顒?dòng)前后的護(hù)理清洗人員一般資料及器械的情況比較中無(wú)顯著差異（P＞0.05），具備對(duì)比可行性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小組

品管圈小組共包括8名圈員，由科室護(hù)理組長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，由本科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，由本科室的6名護(hù)士擔(dān)任圈員，由圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)圈活動(dòng)的整體安排與調(diào)控，由圈輔導(dǎo)員對(duì)全體圈員進(jìn)行培訓(xùn)與輔導(dǎo)工作[2]。

1.2.2 圈活動(dòng)主題確定

首先使全體圈員明確本次品管圈活動(dòng)的目標(biāo)和具體的活動(dòng)步驟，全體圈員通過(guò)進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，提出本次活動(dòng)的10個(gè)主題。由圈員進(jìn)行打分與評(píng)定，確定本次品管圈活動(dòng)主題為：努力提升腹腔鏡器械的清洗質(zhì)量。

1.2.3 圈活動(dòng)計(jì)劃的制定

由圈長(zhǎng)根據(jù)本次品管圈活動(dòng)的目標(biāo)以及活動(dòng)的周期，制定完善的圈活動(dòng)計(jì)劃安排表，對(duì)全體圈員的工作進(jìn)行安排和規(guī)劃[3]。

表1 活動(dòng)前后腹腔鏡器械清洗質(zhì)量比較(N=260，n/%)

表2 活動(dòng)前后圈員工作狀態(tài)改善情況比較(±s，分)

表2 活動(dòng)前后圈員工作狀態(tài)改善情況比較(±s，分)

活動(dòng)時(shí)間品管圈工作方法的運(yùn)用團(tuán)隊(duì)合作精神溝通能力解決問(wèn)題的能力責(zé)任感工作熱情活動(dòng)前1.062±0.625 2.356±1.254 3.014±0.267 4.562±1.267 4.367±2.057 3.671±2.058活動(dòng)后7.1200.416 8.308±0.457 7.926±1.265 8.026±1.051 7.054±1.054 8.654±1.264 t 0.325 0.418 0.684 0.215 0.036 P 0.002 0.035 0.210 0.010 0.002

1.2.4 設(shè)定目標(biāo)

對(duì)活動(dòng)之前本科室腹腔鏡器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行合理的評(píng)估，經(jīng)過(guò)全體圈員一致商定，將本次活動(dòng)的目標(biāo)設(shè)定為：將腹腔鏡器械的清洗質(zhì)量提高的97%以上。

1.2.5 問(wèn)題發(fā)現(xiàn)及措施改善

通過(guò)調(diào)查本科室在腹腔鏡器械清洗的狀況，并查閱大量的相關(guān)資料，分析得出器械清洗中存在的主要問(wèn)題包括：①由于管腔數(shù)量多，因此清洗的難度較大。品管圈活動(dòng)中圈成員提出運(yùn)用超聲機(jī)與手洗方式相結(jié)合，有效的避免了該問(wèn)題。②在清洗中的時(shí)間明顯不足，因此難以保障清洗的質(zhì)量。品管圈活動(dòng)后，嚴(yán)格保障器械的清洗時(shí)間，同時(shí)要求科室提供腹腔鏡支持，確保腹腔鏡的數(shù)量，以保證清洗的時(shí)間，從根本上提高清洗的質(zhì)量。③成員責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，清洗過(guò)程中存在不認(rèn)真的狀況。因此在品管圈活動(dòng)中通過(guò)加強(qiáng)教育和培訓(xùn)，提高小組成員的工作積極性，提高圈成員的工作責(zé)任意識(shí)，確保器械的清洗質(zhì)量。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用ATP熒光監(jiān)測(cè)儀對(duì)活動(dòng)前后的腹腔鏡器械的清洗質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)；以自測(cè)評(píng)表的方式對(duì)圈員活動(dòng)前后的工作能力等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值均為1～10分，分?jǐn)?shù)越高代表效果越好，主要測(cè)評(píng)內(nèi)容包括品管圈工作方法的運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)合作精神、溝通能力、解決問(wèn)題的能力、責(zé)任感以及工作熱情6項(xiàng)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 活動(dòng)前后腹腔鏡器械清洗質(zhì)量比較

活動(dòng)前器械清洗合格率為86.154%，活動(dòng)后合格率大幅提升至99.231%，活動(dòng)前后的一般差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1所示。

2.2 活動(dòng)前后圈員工作狀態(tài)改善情況比較

活動(dòng)后圈員的器械清洗工作中的品管圈工作方法的運(yùn)用、團(tuán)隊(duì)合作精神、溝通能力、解決問(wèn)題的能力、責(zé)任感以及工作熱情評(píng)分顯著提升，均優(yōu)于活動(dòng)前評(píng)分結(jié)果，活動(dòng)前后的一般差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表2所示。

3.討論

通過(guò)在腹腔鏡器械的清洗質(zhì)量改進(jìn)中實(shí)施品管圈活動(dòng)，能夠有效確保清洗質(zhì)量的持續(xù)性改善和提升。本次研究中品管圈活動(dòng)之前，腹腔鏡器械的清洗合格率為86.154%，通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，器械清洗的合格率提升至99.231%，通過(guò)進(jìn)行品管圈活動(dòng)，圈員在團(tuán)隊(duì)合作精神上、品管圈工作方法的運(yùn)用上、解決相關(guān)問(wèn)題的能力上、工作熱情與責(zé)任感上以及溝通能力上都得到了顯著的提升，器械清洗質(zhì)量得到持續(xù)性改善和提升，因此在腹腔鏡器械的清洗工作中通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)是必要的，品管圈活動(dòng)具有較高的應(yīng)用和推廣價(jià)值[5]。

綜上所述，在腹腔鏡器械清洗工作中通過(guò)實(shí)施品管圈活動(dòng)能夠有效提升護(hù)理人員的各項(xiàng)工作指標(biāo)，器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，因此品管圈活動(dòng)適合在腹腔鏡器械清洗工作中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 江國(guó)芳, 何東平, 保建芳. 流程再造在腔鏡器械清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志, 2015,32(2):167-169.

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[5] 周麗華. 品管圈活動(dòng)在腹腔鏡清洗質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果研究[J]. 當(dāng)代護(hù)士(下旬刊), 2016,24(5):154-155.

1006-6586(2016)09-0121-03

R197.39

A

鄭偉英，主管護(hù)師，從事醫(yī)院消毒供應(yīng)工作。