鐘海燕，吳海萍，藍(lán)麗娟，吳純婉（深圳市人民醫(yī)院（暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院），廣東 深圳 518020）

急救教學(xué)案例的編寫在護(hù)理本科生崗前培訓(xùn)中的應(yīng)用

鐘海燕，吳海萍，藍(lán)麗娟，吳純婉
（深圳市人民醫(yī)院（暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院），廣東 深圳 518020）

急救教學(xué)是護(hù)理本科生崗前培訓(xùn)中重要的內(nèi)容，急救技能是學(xué)生走向工作崗位中必須具備能力。在護(hù)理本科生崗前培訓(xùn)過程中，有效的運(yùn)用急救教學(xué)案例，能夠幫助學(xué)生盡快的掌握急救技能、注意事項(xiàng)等，對(duì)其走向崗位奠定有效的基礎(chǔ)。

急救教學(xué)案例；編寫；護(hù)理本科生；崗前培訓(xùn)

急救護(hù)理是臨床急診中關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，具有病情緊急、搶救事件頻發(fā)、突發(fā)性等特點(diǎn)，賦予了該工作高壓力、高風(fēng)險(xiǎn)等特征。對(duì)于危重病人具有應(yīng)急處理能力、配合搶救能力是護(hù)士最基本的能力體現(xiàn)?，F(xiàn)階段，在護(hù)理本科院校中，關(guān)于急診護(hù)理培養(yǎng)的相對(duì)較少，護(hù)理本科院校、醫(yī)院需要針對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)，以便其在崗位中能夠處理各類應(yīng)急事件，縮短護(hù)理本科生上崗的時(shí)間。急救教學(xué)案例的編寫在護(hù)理本科生崗前培訓(xùn)中具有重要的作用，本文就對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的介紹，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

在鹿吳山和兇惡的蠱雕大戰(zhàn)了一場(chǎng)，師生四人一個(gè)個(gè)都筋疲力盡。幾個(gè)人默默地坐在飛船上休息，連最愛出風(fēng)頭的黑火兒也閉上了嘴巴。大家心知肚明，這次的蠱雕是他們自出發(fā)以來遇到的最難對(duì)付的怪物，差一點(diǎn)就讓他們吃了大虧。良久的沉默之后，老師軒轅明打破了寂靜。

1 急救教學(xué)案例編寫思路介紹

在臨床急救技能學(xué)習(xí)方面，應(yīng)該針對(duì)其薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，主要集中在氣管插管、心肺復(fù)蘇、心電除顫術(shù)、呼吸機(jī)使用、心電監(jiān)護(hù)儀使用、急救處理等。對(duì)于急救案例的篩選與審核，需要有本科院校附屬醫(yī)院組織相關(guān)專家進(jìn)行，確定最終用于護(hù)理本科生崗前培訓(xùn)的案例項(xiàng)目。

在兩組患者陰道分娩結(jié)束后,在醫(yī)院進(jìn)行短期的產(chǎn)后恢復(fù)以后,其中觀察組的患者恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的恢復(fù)情況,包括身體的各項(xiàng)機(jī)能的達(dá)標(biāo)情況,血壓,體溫,飲食和排便情況都恢復(fù)的比較好?？梢缘贸?采用拇指并用托肛會(huì)陰保護(hù)方法對(duì)于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)具有顯著的效果。

在崗前培訓(xùn)中，應(yīng)該讓護(hù)理本科生通過自己所學(xué)的護(hù)理知識(shí)、技能等，模擬急救的場(chǎng)景，包括溺水、地震、中毒等事件現(xiàn)場(chǎng)搶救。教師可以通過病案、錄像等形式模擬場(chǎng)景，將護(hù)理本科生分為若干個(gè)小組進(jìn)行考核。案例需要在考核的一周前發(fā)到學(xué)生手上，讓每組學(xué)生模擬其中一例現(xiàn)場(chǎng)急救，每個(gè)學(xué)生扮演不同的橘色，針對(duì)病情變化、臨床表現(xiàn)等模擬搶救。通過這種團(tuán)隊(duì)模擬、考核的方式，能夠極大程度提升學(xué)生專業(yè)搶救技能，還能夠提高其協(xié)作意識(shí)，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)整體的力量。在具體的考核過程中，教師可以提出問題，盡可能是一些具有啟發(fā)性的問題，讓護(hù)理本科生一邊演練、一邊回答，最后對(duì)每組學(xué)生、每個(gè)學(xué)生做出點(diǎn)評(píng)總結(jié)。

2 急救教學(xué)案例內(nèi)容

設(shè)計(jì)有效的急救教學(xué)案例，對(duì)護(hù)理本科生崗前培訓(xùn)工作是十分有利的，在具體設(shè)計(jì)中，每一個(gè)案例情景都需要包含對(duì)應(yīng)的急救操作技能、知識(shí)點(diǎn)。在相關(guān)專業(yè)審核通過確定急救教學(xué)案例項(xiàng)目后，應(yīng)該明確每一個(gè)病例治療護(hù)理中涉及的操作技能。同時(shí)，在培訓(xùn)中采用急救綜合性實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ?，以小組形式，讓每組護(hù)理本科生能夠?qū)ψo(hù)理流程、治療流程有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，同時(shí)將急救疾病有關(guān)知識(shí)點(diǎn)穿插在內(nèi)，至少涉及兩到三個(gè)知識(shí)點(diǎn)，在過程中培養(yǎng)學(xué)生急救能力、溝通能力、協(xié)作能力、服務(wù)能力等，為其今后走上工作崗位打下基礎(chǔ)。

對(duì)于初步編寫成功的急救教學(xué)案例，由培訓(xùn)教師根據(jù)急救教學(xué)大綱中的相關(guān)要求，制定出病理編寫的具體要求，并對(duì)急救教學(xué)案例進(jìn)行完善，滿足護(hù)理本科生崗前培訓(xùn)的需求，完成最后的編寫任務(wù)。

第一，護(hù)理教師隊(duì)伍是完成急救教學(xué)案例編寫工作的基礎(chǔ)，在編寫過程中，需要護(hù)理教師具有豐富的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)具有熟練的急救操作技能，對(duì)最新醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)動(dòng)態(tài)能夠及時(shí)的了解，并組織設(shè)計(jì)綜合性教學(xué)案例實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。同時(shí)，在編寫急救教學(xué)案例過程中，需要各個(gè)護(hù)理教師之間能夠密切的配合。綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目整合本校護(hù)理教師資源，以學(xué)歷、技術(shù)、臨床實(shí)踐性等為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的研究經(jīng)驗(yàn)，積極做好相關(guān)的交流、調(diào)研，才能保證急救教學(xué)案例編寫的質(zhì)量。

3 護(hù)理本科生崗前培訓(xùn)中所用急救教學(xué)案例編寫過程

急救教學(xué)案例綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目涉及到臨床各個(gè)學(xué)科知識(shí)點(diǎn)，在具體教學(xué)實(shí)踐中可以采用多元化的教學(xué)模式，包括情景模擬教學(xué)法、小組合作教學(xué)法、仿真模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法、標(biāo)準(zhǔn)化病人教學(xué)法、角色扮演法等，在具體案例設(shè)計(jì)過程中，還可以咨詢專業(yè)的急診科醫(yī)護(hù)人員，對(duì)參與急診實(shí)習(xí)的護(hù)士進(jìn)行詢問與請(qǐng)教，然后完成急救教學(xué)案例的初步編寫。

具體來說，急救護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括院前急救和院內(nèi)急救兩大部分。其中，院前急救主要包括心臟驟?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、創(chuàng)傷病人現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、氣道異物阻塞現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、意外傷害現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、災(zāi)難救護(hù)等；院內(nèi)急救主要包括心臟驟停急診救護(hù)、急性中毒患者急診救護(hù)、創(chuàng)傷患者急診救護(hù)、（高血壓、甲亢危重）等常見臨床危重現(xiàn)象的急診救護(hù)、心絞痛急診救護(hù)、心肌梗死急診救護(hù)、路腦損傷急救、休克患者急診救護(hù)、小兒呼吸道異物堵塞救護(hù)、上消化道大出血急診救護(hù)、皮膚燒傷急診救護(hù)、高空墜落傷患者急診救護(hù)等。

4 對(duì)急救教學(xué)案例的編寫在護(hù)理本科生崗前培訓(xùn)中運(yùn)用的幾點(diǎn)體會(huì)

短暫性腦缺血發(fā)作病情雖較輕，短時(shí)間內(nèi)病情緩解，但如反復(fù)發(fā)作常可誘發(fā)卒中，其發(fā)病機(jī)制主要是微血栓形成和動(dòng)脈粥樣硬化。依據(jù)其特點(diǎn)，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇，其病機(jī)關(guān)鍵是瘀血阻于腦府脈絡(luò)，致脈絡(luò)不通而發(fā)病。因此中西醫(yī)在治療本病均以抗血栓形成、改善血液循環(huán)為主。疏血通注射屬于一種中成藥注射劑，其主要成分是水蛭、地龍，二者均屬于蟲類藥，具有搜剔脈絡(luò)、活血化瘀的功效，而疏血通注射液則具有活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)的作用，藥理作用則顯示本品具有較好的抗凝、降低血液粘稠度、改善腦部微循環(huán)、修復(fù)損傷神經(jīng)細(xì)胞等作用[4] 。綜上，采用疏血通注射液治療短暫性腦缺血發(fā)作效果理想，值得推廣。

第二，通過編寫急救教學(xué)案例，讓護(hù)理教師知識(shí)結(jié)構(gòu)更加牢固，提升了其專業(yè)技能以及教學(xué)水平，促進(jìn)了行業(yè)間的相互交流。同時(shí)，在急救教學(xué)案例中，包括了各個(gè)急救知識(shí)要點(diǎn)、操作技能等，對(duì)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生進(jìn)行考核。在具體考核過程中，將學(xué)生分為若干個(gè)小組，以5～6人為一小組為宜。在大學(xué)本科四年學(xué)習(xí)中，每一個(gè)學(xué)生都掌握了一定的護(hù)理知識(shí)，也掌握了一定的急救技能，設(shè)計(jì)急救教學(xué)案例實(shí)驗(yàn)，能夠有效的提升學(xué)生對(duì)急救知識(shí)的運(yùn)用能力，為畢業(yè)生走向護(hù)士工作崗位奠定了基礎(chǔ)。

第三，在急救教學(xué)案例編寫以及崗前培訓(xùn)實(shí)施過程中，運(yùn)用包括角色扮演、仿真模擬、情景模擬、PBL教學(xué)等在內(nèi)的多種教學(xué)方式?？梢詾樽o(hù)理專業(yè)學(xué)生營(yíng)造出真實(shí)的急救場(chǎng)景，給其更加真實(shí)的情感體驗(yàn)?？梢哉f，在編寫急救教學(xué)案例中，必須保證相關(guān)內(nèi)容符合要求，同時(shí)還應(yīng)該具備一定的吸引力，以便能夠提升整體的教學(xué)效果，讓學(xué)生主動(dòng)積極的參與其中。

5 總 結(jié)

急救是臨床醫(yī)學(xué)中關(guān)鍵的分支，急救護(hù)理亦是護(hù)理專業(yè)中的核心課程，急救教學(xué)的目的在于提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生急救知識(shí)以及急救操作能力。急救教學(xué)案例的編寫對(duì)護(hù)理急救教學(xué)的意義是毋庸置疑的，在具體編寫過程中，應(yīng)該圍繞護(hù)理學(xué)生為主，幫助護(hù)理專業(yè)學(xué)生端正職業(yè)態(tài)度、提升急救技能、生化個(gè)人情感、掌握溝通技巧等，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的有效結(jié)合，順利完成護(hù)理本科生崗前培訓(xùn)工作，為社會(huì)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的護(hù)士人才。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.196.02