黃文潔，陳婷婷，周紅燕（昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215331）

吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩在肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用

黃文潔，陳婷婷，周紅燕
（昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215331）

目的本文主要探討吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩在肺炎患兒護(hù)理中的應(yīng)用。方法選擇2014年7月～2015年1月我院收治的支氣管肺炎患兒60例作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組患者按照支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)予以護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行吹氣泡訓(xùn)練同時(shí)予以肺腧穴位按摩。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組的臨床治效果果顯著優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患兒的住院時(shí)間明顯的短于對(duì)照組患者，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)患兒對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在肺炎患兒常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用吹氣泡聯(lián)合肺輸穴位按摩護(hù)理，能明顯改善患兒的臨床癥狀，縮短患兒的住院時(shí)間，增加患兒對(duì)護(hù)理的滿意程度，臨床應(yīng)用前景廣闊。

支氣管肺炎；吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位；臨床護(hù)理

嬰幼兒最為常見的感染性疾病就是支氣管肺炎，同時(shí)此病也是導(dǎo)致兒童住院最常見的原因，在臨床中支氣管肺炎又被稱作小葉性肺炎，患兒最容易患上支氣管肺炎的季節(jié)就是冬春最為寒冷的季節(jié)，特別是氣候發(fā)生驟變時(shí)患病的機(jī)率最大，但是夏天也有可能患上此病[1]。細(xì)菌、病毒、霉菌及肺炎支原體等病原是支氣管肺炎發(fā)生最主要的因素。其中發(fā)熱、氣促及咳嗽是患兒患上此病的主要臨床表現(xiàn)，患兒的主要生命體征表現(xiàn)則是呼吸明顯加快，肺部中、細(xì)濕啰音等癥狀。本次實(shí)驗(yàn)研究了吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩在肺炎患兒護(hù)理干預(yù)中的臨床作用，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯著，相關(guān)的詳細(xì)報(bào)道公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年7月～2015年1月我院收治的支氣管肺炎患兒60例作為研究對(duì)象，按數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各30例。所有患兒全都符合相關(guān)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中觀察組女14例，男16例，男女的比例為7：8，年齡5～12歲，平均年齡8.5歲；對(duì)照組女12例，男18例，男女比例為2：3，年齡6～12歲，平均年齡9歲。本次實(shí)驗(yàn)患兒家屬知情并同意的情況下簽署了知情同意書。兩組患者在性別、年齡、家庭環(huán)境及病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組按照醫(yī)生的囑咐給予患兒常規(guī)抗感染、霧化吸入、叩背及對(duì)癥治療，同時(shí)按照支氣管肺炎護(hù)理常規(guī)予以護(hù)理。觀察組在上述常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患兒進(jìn)行吹氣泡訓(xùn)練同時(shí)予以肺腧穴位按摩。在患兒每次進(jìn)行霧化吸入、叩背后，取患兒肺腧穴位進(jìn)行按摩：患兒取坐位（家長(zhǎng)環(huán)抱）或俯臥位，暴露患兒背部，第三胸椎棘突下，左右各旁開1.5寸處（二指寬），用兩手拇指指腹按揉左右側(cè)肺腧穴各36拍，36拍為1遍，按摩3～5遍為1次，以局部有熱感、皮膚微紅為度，或揉按至局部有酸脹感也可以，1次/d。用500 mL輸液空瓶1個(gè)，內(nèi)盛200 mL左右的冷開水，將吸管放入輸液瓶液面下3～5 cm，以產(chǎn)生3～5 cmH2O（1cmH2O=0.098kPa）的壓力。在患兒每次進(jìn)行霧化吸入、叩背、穴位按摩后，指導(dǎo)患兒先深吸一口氣，呼氣時(shí)含住吸管向瓶?jī)?nèi)水中吹氣泡，盡量慢慢把氣吹出，使之產(chǎn)生氣泡27～45個(gè)，直到吹不動(dòng)為止，3～5 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒?jiǎn)粝r(shí)間、消失時(shí)間，并結(jié)合癥狀改善情況擬定效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。其中患者的臨床癥狀全部消失，而且肺部炎癥也完全消失則為痊愈；患者的臨床癥狀有很大程度的改善，同時(shí)肺部炎癥也大部分都消失則為有效；治療無效的臨床癥狀就是患者的臨床癥狀和肺部炎癥沒有得到改善而且還有加重的趨勢(shì)，總有效率=痊愈率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒住院時(shí)間比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患兒的住院時(shí)間為（13.5±3.7）天，對(duì)照組患兒的住院時(shí)間為（23.4±7.5）天，二組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒對(duì)護(hù)理滿意程度的比較

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組對(duì)護(hù)理非常滿意17例，滿意11例，不滿意2例，滿意程度為93%；對(duì)照組護(hù)理非常滿意12例，滿意10例，不滿意8例，滿意程度為73%，二組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。肺腧穴屬足太陽膀胱經(jīng)，位于第三胸椎棘突下，旁開1.5寸。肺俞穴是肺臟的背腧穴，肺臟的濕熱水汽由此外輸膀胱經(jīng)，散發(fā)肺臟之熱。肺主一身之氣，肺腧穴就具有調(diào)補(bǔ)肺氣，補(bǔ)虛清熱的功效，主治咳嗽、氣喘、咯血、潮熱、盜汗等[3]。經(jīng)常按摩肺腧穴，可以寬胸理氣，降逆止咳。通過臨床有關(guān)研究者的研究表明，慢性支、肺氣腫患者的肺俞血具有明顯的壓痛感。“內(nèi)病外治”一直以來是中醫(yī)所秉承的理念，給予患者指壓按摩可以直接刺激患者的穴位，這樣就能全方面的調(diào)節(jié)患者的五臟六腑及其經(jīng)絡(luò)在活動(dòng)方面的功能，而且最重要的就是可以維持五臟六腑的平衡。華東平等在研究中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)肺腧穴位結(jié)合常規(guī)西藥治療治療組血FEV1%顯著高于對(duì)照組，抗生素使用時(shí)間、住院費(fèi)用、住院時(shí)間均明顯縮短。臨床專家的研究表明刺激患者的肺俞穴可以明顯的增強(qiáng)患者的呼吸，大大增加患者肺通氣量、耗氧量及肺活量，會(huì)大大的減少患者氣道產(chǎn)生的阻力，促進(jìn)呼吸道及肺泡內(nèi)的炎性物質(zhì)的吸收，這樣患者的肺功能可以得到明顯的改善[4]。應(yīng)用肺腧穴位按摩可以明顯改善急性輕度腦梗死患者的臨床癥狀，效果確切。吹氣泡就是在呼吸訓(xùn)練的過程中呼吸肌群受到明顯的刺激，慢慢的增強(qiáng)患者的膈肌肌力；與此同時(shí)在吹氣泡數(shù)的過程中患者的呼氣時(shí)間可以明顯的延長(zhǎng)，可以更好的控制患者呼吸的頻率。運(yùn)用這種直觀簡(jiǎn)單的訓(xùn)練方法訓(xùn)練患者，使標(biāo)準(zhǔn)更加明確量化，患者比較容易接受和理解。運(yùn)用吹氣泡法護(hù)理急性輕度腦梗死患者，可以使患者的呼吸肌收縮強(qiáng)度明顯增加，明顯減少了呼吸肌的耗氧量，使患者的肺活量大大增加，同時(shí)吸氧量也會(huì)明顯增加，患者呼吸道的防御作用會(huì)更加明顯[5]。急性輕度腦梗死是腦梗死中一種比較特殊的類型，如果能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)急性輕度腦梗死可以說是不幸中的萬幸，因?yàn)槭褂盟幬锟梢酝耆莵淼眉暗模谥委煹倪^程中再給予患者針對(duì)性的臨床護(hù)理措施干預(yù)，會(huì)對(duì)患者的治療和預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。本次實(shí)驗(yàn)應(yīng)用吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩護(hù)理觀察組患者，對(duì)照組患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明應(yīng)用吹氣泡聯(lián)合肺腧穴位按摩護(hù)理肺炎患兒，能明顯患者的臨床癥狀，臨床效果顯著，可以逐漸的恢復(fù)患者的肢體運(yùn)動(dòng)及肌張力，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，通過觀察可以看出，按摩肺腧穴，可舒經(jīng)活絡(luò)、宣肺通氣，吹氣泡訓(xùn)練護(hù)理患兒時(shí)口服用藥相對(duì)困難，采用吹氣泡訓(xùn)練聯(lián)合穴位按摩進(jìn)行護(hù)理，既有趣味性且不增加患兒痛苦和不適感，減輕患兒的痛苦，縮短治療療程，患兒容易配合，家長(zhǎng)易于接受，提高了臨床護(hù)理治效果果，具有廣闊的市場(chǎng)應(yīng)用前景，值得醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中大力應(yīng)用和推廣。

[1] 麻曉紅.探討肺腧穴敷貼治療小兒咳嗽的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(27):500-501.

[2] 華東平,楊樸強(qiáng).中藥經(jīng)皮離子導(dǎo)入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(16):1992-1993.

[3] 高丙南,胡浩然.艾灸肺俞穴治療喘證效果觀察[J].光明中醫(yī),2011,26(10):2163.

[4] 張清媛,朱曉艷,鄧艷芳.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)肺切除術(shù)后患者活動(dòng)耐力的影響[J].華夏醫(yī)學(xué),2008,21(3):569-570.

[5] 顧艷葒.綜合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)老年肺腫瘤病人術(shù)后康復(fù)效果的研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(9):47-50.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.181.02