徐勇軍，于曉紅（．武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神科，湖北 武漢 430060；．武漢市第六醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 43005）

從人文關(guān)懷的角度論當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系

徐勇軍1，于曉紅2
（1．武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神科，湖北 武漢 430060；2．武漢市第六醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430015）

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的特定醫(yī)療關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵和核心。醫(yī)患關(guān)系的好壞不僅關(guān)乎患者的身心健康，而且還直接關(guān)乎醫(yī)務(wù)人員的聲譽(yù)和醫(yī)院的名譽(yù)，更關(guān)乎到社會(huì)的和諧和安定團(tuán)結(jié)。筆者在醫(yī)院從事醫(yī)療工作十年余，深深體會(huì)到良好的醫(yī)患關(guān)系無(wú)論是對(duì)患者抑或是家屬，無(wú)論是對(duì)醫(yī)生抑或是醫(yī)院，無(wú)論是對(duì)老百姓抑或是整個(gè)社會(huì)都是百利而無(wú)一害。但現(xiàn)實(shí)告訴我，當(dāng)今醫(yī)患關(guān)系并不樂(lè)觀，甚至在筆者看來(lái)有點(diǎn)緊張和邪乎，據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)中人文關(guān)懷方面最不滿(mǎn)意[1]，因此就筆者看來(lái)搞好醫(yī)患關(guān)系就得從“人文關(guān)懷”的大視角下去全面看待醫(yī)患關(guān)系。

醫(yī)患關(guān)系；人文關(guān)懷；大視角；全方位；多層次

在當(dāng)今社會(huì)只要有醫(yī)院和患者的地方，大家就會(huì)不由自主的談?wù)撫t(yī)患關(guān)系，無(wú)論好與壞。當(dāng)下中國(guó)醫(yī)患關(guān)系就是如此，有人認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員和患者的關(guān)系不融洽責(zé)任完全是院方和醫(yī)務(wù)人員，不管醫(yī)生和護(hù)士怎么做都是應(yīng)該的，因?yàn)橹尾【热耸撬麄兊奶炻?，也有人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的好壞在于一個(gè)國(guó)家的體制是否完善，更有人認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的好壞在于政府的責(zé)任是否落實(shí)到位。無(wú)論如何，筆者認(rèn)為醫(yī)生不是神，他們也是人，他們也想挽救更多的人，挽救更多的家庭，挽救更多的心靈，只要是患者在醫(yī)院住院，他們都會(huì)想盡一切辦法來(lái)治愈患者的，即使加班加點(diǎn)他們也無(wú)話(huà)可說(shuō)，可惜這世界上沒(méi)有十全十美的事啊，他們也有“失足”的時(shí)候啊。筆者從醫(yī)十余年，雖然很喜歡我的行業(yè)，很喜歡我的工作，很喜歡我的同事，很喜歡我的患者和家屬，但我總覺(jué)得我們這個(gè)行業(yè)讓人堪憂(yōu)啊。因?yàn)楣P者在醫(yī)院已經(jīng)看到多例嚴(yán)重的打醫(yī)傷醫(yī)事件，而且無(wú)論醫(yī)務(wù)人員多有理，無(wú)論醫(yī)務(wù)人員有多么委屈，無(wú)論醫(yī)務(wù)人員傷得多重，無(wú)論政府怎么重視和堅(jiān)決徹查，無(wú)論醫(yī)院和政府怎么承諾，但到最后大多情況下總是不了了之。我在想如果以后沒(méi)有醫(yī)院和醫(yī)生護(hù)士，我們這個(gè)社會(huì)會(huì)變得怎么樣？我不敢想象我們這個(gè)世界每秒鐘會(huì)增加多少眼淚、會(huì)增加多少悲痛、會(huì)增加多少嚎叫和凄涼的聲音。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2016全國(guó)典型暴力傷醫(yī)案件就有42起，60余名醫(yī)務(wù)人員傷亡。其中傷醫(yī)最嚴(yán)重最有影響力的案例就是：廣東省人民醫(yī)院原口腔科主任陳仲偉于2016年5月5號(hào)17時(shí)20分左右在家遇襲經(jīng)搶救無(wú)效而亡，這一事件被媒體曝光后不僅轟動(dòng)了整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，而且社會(huì)有良知的中國(guó)老百姓，社會(huì)各界友好人士，新聞媒體，網(wǎng)絡(luò)，政府部門(mén)紛紛發(fā)表沉重的哀悼和最嚴(yán)厲的譴責(zé)，要求嚴(yán)懲肇事者，給社會(huì)一個(gè)交代，給醫(yī)院一個(gè)說(shuō)法，給人民一個(gè)交代，因?yàn)殛愔魅紊熬热藷o(wú)數(shù)，深受患者敬仰和愛(ài)戴，他的離去是醫(yī)學(xué)界的一大損失，是人民的損失，是國(guó)家的損失，是高端人才的損失。像這樣的醫(yī)學(xué)前輩就這樣離去，太讓人心寒了，太不值了。筆者從醫(yī)多年，已深深體會(huì)到“生命誠(chéng)可貴”，的真諦，沒(méi)有了健康的身體，良好的心理，適應(yīng)社會(huì)的能力，無(wú)論你多有錢(qián)，無(wú)論你多聰明，無(wú)論你多有本事一切都免談。而且這一刻也讓我悟出了一個(gè)道理那就是世界上有很多東西都可以交易，唯獨(dú)生命除外。雖說(shuō)伴隨著中國(guó)快速生產(chǎn)力的發(fā)展和技術(shù)的突飛猛進(jìn)，中國(guó)的醫(yī)學(xué)也得到了極大的發(fā)展，人民的素質(zhì)也得到了很大的提高，醫(yī)院的醫(yī)療條件也得到了極大的改善，人們的就醫(yī)環(huán)境也得到了很好的改觀，醫(yī)療技術(shù)也得到了長(zhǎng)足的進(jìn)展，但醫(yī)患關(guān)系卻不是這樣，當(dāng)下，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾日益沖突，暴力事件呈井噴式爆發(fā)，發(fā)展趨勢(shì)很不樂(lè)觀，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)惡化，讓人揪心啊。為此，筆者從人文關(guān)懷的角度對(duì)醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了一個(gè)全方位，多層次，多角度方面的分析和研究，并提出了自己的想法和意見(jiàn)，概括如下。

一 搞好醫(yī)患關(guān)系就必須體現(xiàn)患者的人文關(guān)懷

醫(yī)患關(guān)系最重要的體現(xiàn)是人與人之間的關(guān)系，只要醫(yī)務(wù)人員不把患者當(dāng)病人，而把他們當(dāng)朋友，當(dāng)同事甚至親人的時(shí)候，彼此建立了深厚感情的時(shí)候，彼此十分信任和相互包容的時(shí)候，甚至做錯(cuò)了事也會(huì)諒解的時(shí)候，醫(yī)療工作才有可能讓患者和家屬得到充分的理解和尊重，才會(huì)讓患者舒舒心心的接受你所有的治療與方案。所以請(qǐng)我們的醫(yī)務(wù)人員一定要從人文關(guān)懷的角度對(duì)患者和家屬進(jìn)行有效的交流和溝通，不僅體現(xiàn)疾病的價(jià)值，更應(yīng)體現(xiàn)人的價(jià)值。當(dāng)我們醫(yī)務(wù)人員面對(duì)每個(gè)患者時(shí)，我們要明白我們不僅僅看的是疾病，我們更主要的是看這個(gè)人，從全方位的角度去衡量這個(gè)人，從他的生理、心理、社會(huì)、性格、行為、家庭、經(jīng)濟(jì)等等各個(gè)方面進(jìn)行交流和評(píng)估，然后才去下診斷，給方案，做治療。在治療過(guò)程中盡量減輕他們的精神壓力、心理壓力、社會(huì)壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，并給予適當(dāng)?shù)膸椭?，進(jìn)行有效溝通，準(zhǔn)予他們適當(dāng)發(fā)泄，讓他們能夠安心安靜安全的配合治療。并在醫(yī)院和科室強(qiáng)化人文關(guān)懷，用情服務(wù)，用心工作，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)情感交流，保障患者安全[2]，正如醫(yī)學(xué)中常說(shuō)的：常常去幫忙，有時(shí)去治愈，總是去安慰。安慰就是對(duì)患者的一種人文關(guān)懷，就是對(duì)患者的一種尊重，就是對(duì)患者的一種諒解和共情。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，患者不僅需要高超的技術(shù)，而且更需要的是人文關(guān)懷[3]。我想如果我們所有醫(yī)務(wù)人員和患者能夠做到這些，我們的醫(yī)患關(guān)系一定會(huì)和和諧諧，健康良性發(fā)展。

二 搞好醫(yī)患關(guān)系就一定得體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)患關(guān)系的主體和核心，醫(yī)生治病救人天經(jīng)地義，但醫(yī)生不是神，他們是人，不是任何疾患都可以醫(yī)治的。他們也需要得到患者和家屬的理解與尊重，同事的支持與鼓勵(lì)，家人的諒解與包容及領(lǐng)導(dǎo)的幫助與關(guān)照。醫(yī)務(wù)人員也有壓力啊，其實(shí)醫(yī)務(wù)人員也是最需要得到人文關(guān)懷的群體，著名主持人白巖松曾講過(guò)：大家都在罵醫(yī)生的時(shí)候，醫(yī)生卻不出來(lái)反駁。可見(jiàn)我們醫(yī)生有多累，壓力有多大，他們真的沒(méi)有時(shí)間去辯論啊，他們必須要把大部分時(shí)間和精力留給需要他們的患者啊。大家都很清楚在醫(yī)院醫(yī)生從來(lái)不會(huì)拒收病人入院的，即使是加床也要把患者收治進(jìn)來(lái)？為什么？因?yàn)獒t(yī)者仁心啊，醫(yī)生雖然面對(duì)很多人的不理解甚至冷嘲熱諷，但他們依然沒(méi)有放棄救治每個(gè)患者，因此醫(yī)院也從來(lái)沒(méi)停業(yè)過(guò)，因?yàn)檎嬲婵蓱z的老百姓還在等著救治，他們不能停歇啊，所以請(qǐng)所有人都尊重和愛(ài)護(hù)我們的醫(yī)務(wù)人員吧，尊重他們就是尊重生命，踐踏和糟蹋醫(yī)生就是踐踏你自己，踐踏你的生命，請(qǐng)各位有良知的中國(guó)人以后對(duì)我們的醫(yī)務(wù)人員好點(diǎn)吧，請(qǐng)所有人給我們的醫(yī)務(wù)人員更多人文關(guān)懷吧，應(yīng)該立法讓法律強(qiáng)制保護(hù)我們的醫(yī)務(wù)人員，不讓他們受傷害，讓他們每天都能安心工作。其實(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷，不僅有利于醫(yī)務(wù)人員的身心健康，也可以激發(fā)他們的激情，提高工作效率和工作質(zhì)量，最終受益的也是我們的患者啊[4]。希望以后醫(yī)患關(guān)系之間不要再讓悲劇重演，讓醫(yī)患矛盾加劇，讓醫(yī)生如履薄冰。希望我們的行業(yè)受人喜歡，醫(yī)生讓人敬仰和愛(ài)戴。

三 搞好醫(yī)患關(guān)系就必須體現(xiàn)家屬的人文關(guān)懷

醫(yī)患之間全程都避免不了會(huì)有家屬的參與，在醫(yī)患溝通中，醫(yī)務(wù)人員一定要理解家屬的心情，傾聽(tīng)家屬的心聲，包容家屬的過(guò)錯(cuò)，尊重家屬的意見(jiàn)，重視家屬的想法。在臨床工作中對(duì)家屬采取護(hù)理人文關(guān)懷和個(gè)性化護(hù)理，可以大大改善醫(yī)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧[5]，因此我們應(yīng)該從多方面去考慮家屬的感受，從多覺(jué)度去衡量家屬的意見(jiàn)，從全方位去評(píng)估家屬的想法，讓家屬正真和我們合作，共同抵抗我們的敵人“疾病”，讓醫(yī)務(wù)人員和家屬成為正真意義上的“命運(yùn)共同體”，讓家屬感受到溫馨，溫暖，溫意，讓家屬在醫(yī)患溝通中搭起一座橋梁，實(shí)現(xiàn)家屬的價(jià)值和體現(xiàn)家屬的人文關(guān)懷。

四 搞好醫(yī)患關(guān)系就必須體現(xiàn)社會(huì)的人文關(guān)懷

其實(shí)當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系不僅僅是醫(yī)院與患者或家屬，醫(yī)務(wù)人員與患者或家屬之間的關(guān)系，更主要的是一種社會(huì)關(guān)系，醫(yī)患沖突加劇和惡化是一種社會(huì)現(xiàn)象和社會(huì)問(wèn)題。我們必須要加大力度給我們的社會(huì)營(yíng)造良好的“人文關(guān)懷”氛圍[6]，同時(shí)必須從社會(huì)層面去客觀正確的看待這個(gè)問(wèn)題，讓社會(huì)人士參與進(jìn)來(lái)，共同出謀劃策，集聚社會(huì)智慧解決醫(yī)患之間的矛盾和沖突問(wèn)題。大家要積極的傳播社會(huì)正能量，積極的發(fā)揚(yáng)中國(guó)的優(yōu)良傳統(tǒng)，棄惡揚(yáng)善，修身齊家。讓醫(yī)患關(guān)系能夠真正體現(xiàn)社會(huì)價(jià)值，實(shí)現(xiàn)社會(huì)價(jià)值，同時(shí)也要讓社會(huì)的人文關(guān)懷去改善和提高醫(yī)患關(guān)系。讓醫(yī)患關(guān)系和社會(huì)互利雙贏，和諧發(fā)展，和平健康發(fā)展。

五 搞好醫(yī)患關(guān)系就必須體現(xiàn)制度的人文關(guān)懷就必須體現(xiàn)新聞媒體的人文關(guān)懷

制度的制定既要符合社會(huì)的需要，國(guó)家的需要，也要符合時(shí)代的需要，人民的需要。國(guó)家制定的醫(yī)療制度必須要人性化、透明化、公開(kāi)化，必須體現(xiàn)人文關(guān)懷。新聞媒體、網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)紙報(bào)刊等報(bào)道的事實(shí)一定要客觀準(zhǔn)確公正，要正面報(bào)道，弘揚(yáng)社會(huì)的正面風(fēng)氣，對(duì)醫(yī)患關(guān)系之間的沖突報(bào)道既要符合事實(shí)又得不偏不倚，給社會(huì)一個(gè)潔凈的環(huán)境，公道自在人心，讓人民群眾來(lái)評(píng)判是非。隨著人民生活水平的提高，我們不僅要關(guān)注患者的健康問(wèn)題，更應(yīng)該提供給患者適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的人性化醫(yī)療制度和服務(wù)體系，滿(mǎn)足社會(huì)需求和患者需要[7]。

總之，筆者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系的良性建立需要多方參與，互相理解，互相包容，共同應(yīng)對(duì)，不要把醫(yī)患矛盾轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)務(wù)人員或家屬或患者，這樣只會(huì)讓沖突和矛盾加劇，無(wú)法調(diào)解。要從人文關(guān)懷的大視角下去分析醫(yī)患關(guān)系，全方位、多層次、多方面、多角度去看待醫(yī)患之間的矛盾和沖突，要正確巧妙的化解問(wèn)題，大事化小，小事化了，互利多贏，和諧發(fā)展，在處理問(wèn)題過(guò)程中始終以人為主，體現(xiàn)人的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)“大人文關(guān)懷”。要將人文關(guān)懷深深映入到人們的腦中，把它看做是醫(yī)患關(guān)系之間的橋梁和潤(rùn)滑劑，鞏固醫(yī)患關(guān)系，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)患關(guān)系，美化醫(yī)患關(guān)系，塑造醫(yī)患關(guān)系，要讓醫(yī)患關(guān)系和和諧諧、健健康康的發(fā)展。

[1] 王全紅,杜淑英.從患者滿(mǎn)意度調(diào)查看人文關(guān)懷的重要性[J].《中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理》,2009,16(5):47-49.

[2] 余家秀.淺談優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中人文關(guān)懷的作用[J].《中外醫(yī)學(xué)研究》,2012,10(9):91.

[3] 劉麗芳.淺談實(shí)行整體護(hù)理給予人文關(guān)懷的重要性[J].《中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用》,2009,3(12):208-209.

[4] 彭世喜,張 瑩.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員人文關(guān)懷的思考[J].《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志》,2011,42.

[5] 康 莉,冉 利.淺談護(hù)理人文關(guān)懷與個(gè)性化護(hù)理的共性[J].《中國(guó)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》,2008,486.

[6] 季相林.人文關(guān)懷與社會(huì)發(fā)展[J].《河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版)》,2002,2(4):5-10.

[7] 張前德,徐 捷.淺談人性化醫(yī)療服務(wù)的實(shí)施[J].《中國(guó)醫(yī)院管理雜志》,2006,22(7):476-478.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.12.193.02