張靈芝高奇峰周小軍丘奕文張韻

廣東省中山市東區(qū)中山籍鼻咽癌發(fā)病和死亡率動態(tài)分析*

張靈芝1高奇峰2周小軍3丘奕文4張韻5

目的 調(diào)查2002～2013年中山市東區(qū)中山籍鼻咽癌發(fā)病和死亡率。方法 通過中山市內(nèi)腫瘤登記處、三甲醫(yī)院、東區(qū)公安分局收集2002～2013年東區(qū)全部中山籍鼻咽癌名單和中山籍居民資料統(tǒng)計分析，并與其他地區(qū)比較。結(jié)果 2002～2013年東區(qū)中山籍男、女性鼻咽癌粗發(fā)病率分別是44.66/105和25.30/105，粗死亡率分別是17.21/105和9.12/105；12年間，東區(qū)中山籍男、女性鼻咽癌每年粗發(fā)病率分別在36.75/105～48.06/105和20.33/105～30.70/105之間波動，粗死亡率分別是12.25/105～21.66/105和4.86/105～12.05/105之間波動。結(jié)論 中山籍居民既是目前全世界鼻咽癌發(fā)病率最高的人種，也是死亡率最高的人種之一；鼻咽癌死亡率下降不代表鼻咽癌發(fā)病率下降。

鼻咽癌;發(fā)病率;死亡率;中山籍;流行病學(xué)

鼻咽癌是一種起源于鼻咽黏膜上皮的惡性腫瘤，目前認(rèn)為主要與EB（Epstein Barriers，EBV）病毒感染[1]、遺傳易感性和環(huán)境因素有關(guān)。近年香港[2]、新加坡[3]和臺灣[4]等地區(qū)的鼻咽癌發(fā)病與死亡明顯下降，三次全國死因抽樣調(diào)查的結(jié)果顯示鼻咽癌死亡率持續(xù)明顯下降[5，6]，世界衛(wèi)生組織公布的資料顯示1987～2000年期間中國鼻咽癌死亡率相對穩(wěn)定[7]。2003～2007年間全國鼻咽癌發(fā)病率最高是四會市[8]，中山市鼻咽癌發(fā)病率據(jù)《五大洲癌癥》第9和10卷收錄登記首位[9，10]。為深入了解中山籍鼻咽癌發(fā)病和死亡趨勢，我們對2002～2013年(簡稱12年來)中山市東區(qū)（簡稱東區(qū)）中山籍鼻咽癌發(fā)病和死亡資料統(tǒng)計分析如下。

資料與方法

1調(diào)查對象

東區(qū)戶籍人口是指在東區(qū)公安分局戶籍中心登記持中山戶口簿的居民或農(nóng)民。東區(qū)中山籍人口同時符合二個條件：一是東區(qū)戶籍人口；另一是指父親在中山縣（香山縣）出生，祖父戶籍是中山縣（香山縣）居民或農(nóng)民。

2資料來源

通過中山市內(nèi)腫瘤登記處[11]、三甲醫(yī)院、東區(qū)公安分局戶籍中心，收集12年來東區(qū)全部中山籍鼻咽癌名單以及中山籍居民資料。鼻咽癌發(fā)病名單有170人，男109人，年齡范圍19～75歲，平均年齡49.99±12.05歲；女61人，年齡范圍30～78歲，平均年齡50.23±12.09歲；男、女性鼻咽癌粗發(fā)病率比例是1.79：1。鼻咽癌死亡名單有64人，男42人，年齡范圍30～87歲，平均年齡55.43±14.51歲；女22人，年齡范圍33～79歲，平均年齡55.09±12.00歲；男、女性鼻咽癌粗死亡率比例是1.91∶1。

3質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)

鼻咽癌患者病理診斷率為96.58%，與《五大洲癌癥發(fā)病》第9卷收錄登記處鼻咽癌平均病理診斷率(96.28%)水平相近[9]。

4數(shù)據(jù)整理與分析

分別計算鼻咽癌粗發(fā)病率和死亡率，性別、年齡別發(fā)病率和死亡率、標(biāo)化發(fā)病率和死亡率、35～64歲截縮率。中國人口標(biāo)化率（簡稱中標(biāo)率）按1982年全國普查標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成。世界人口標(biāo)化率（簡稱世標(biāo)率）采用1985年世界人口作標(biāo)準(zhǔn)人口。與其他地區(qū)近年鼻咽癌發(fā)病率和死亡率比較分析。

結(jié)果

1鼻咽癌發(fā)病和死亡情況

1.1 發(fā)病率和死亡率，見表1。

表1 2002～2013年東區(qū)中山籍鼻咽癌發(fā)病率和死亡率統(tǒng)計表（n，1/105）

1.2年齡別發(fā)病率和死亡率，見圖1。

1.3發(fā)病和死亡趨勢，見圖2。

討論

東區(qū)是中山市政治、文化、藝術(shù)、金融、商貿(mào)中心[12]，近15年來，外籍居民遷入較中山籍居民遷出多，中山籍居民絕對數(shù)相對穩(wěn)定，2013年底，中山籍人口數(shù)占戶籍人口總數(shù)52.20%，因此選擇東區(qū)為中山籍鼻咽癌發(fā)病和死亡調(diào)查分析地點(diǎn)。12年來東區(qū)中山籍鼻咽癌粗發(fā)率高于2003～2007年四會市（男性21.32/105，女性12.67/105）[8]和1970～2007年中山市鼻咽癌世標(biāo)發(fā)病率（男性27.54/105，女11.28/ 105）[13]。12年來東區(qū)中山籍鼻咽癌粗死亡率高于1970～2010年中山市鼻咽癌粗死亡率（男性15.92/ 105，女性6.12/105）[14]；與2003～2007年四會市鼻咽癌死亡比較，男性偏低（四會市男性19.95./105）而女性偏高（四會市女性8.68./105）[8]。中山籍居民目前是全世界鼻咽癌發(fā)病率最高的人種和死亡率最高的人種之一，只要生活在中山市三代以后，鼻咽癌發(fā)病和死亡危險性就會增加。

12年來東區(qū)鼻咽癌年齡別發(fā)病率隨年齡增長而上升，男性55～59歲組達(dá)到高峰（200.50/105），60歲后逐漸下降，與2000～2004年中山市[5]和2003～2007年全國32個地區(qū)鼻咽癌高發(fā)年齡組相同[8]；女性60～64歲組達(dá)到高峰（113.1/105），65歲后逐漸下降，與其他地區(qū)有差異。除小年齡組鼻咽癌發(fā)病率高低有波動外，其他年齡組鼻咽癌發(fā)病率與2003～2007全國32個地區(qū)相同，均為男性高于女性[8]。

12年來，東區(qū)中山籍男、女性鼻咽癌每年粗發(fā)病率分別在 36.75/105～48.06/105和 20.33/105～30.70/105之間波動；男、女性鼻咽癌每年粗死亡率分別在12.25/105～21.66/105和6.20/105～12.05/105之間波動，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與近年香港[2]、新加坡[3]、臺灣[4]等地區(qū)鼻咽癌發(fā)病和死亡率明顯下降不同，必須強(qiáng)化已知危險因素預(yù)防，進(jìn)一步完善早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療機(jī)制。

死因統(tǒng)計部門將直接死因診斷列入死因花名冊統(tǒng)計，許多曾患鼻咽癌的死亡者并非由鼻咽癌直接引起死亡，因此用鼻咽癌死亡率下降[5，6]來推斷鼻咽癌發(fā)病率下降是不正確的。

1 季明芳，鄭秀昂，郭媛卿，等.中山鼻咽癌高發(fā)現(xiàn)場13年前瞻性研究[J].腫瘤，2003，23（4）；272-274.

2 Lee AW.F0 W，Mange O，et al.Changing epiderniology of nasopharyngeal carcinoma in Hong Kong over a 20-year per rood(1980-1999)：an encouraging reduction in both incidence and modality[J].Into J Cancer，2003，103：680-685.

3 Parking DM，wheeler sly，F(xiàn)arley J，et a1.Cancer inc；dance in nave continents[M].Vole 7.Lyon，F(xiàn)rance：Imitational Agency for Res朗rich on Cancer.1997：334-337.

4 Chin Hsu，Ying一(：Hun sheen，chi8一chi change，et a1. Difference in the incidence trend of nasopharyngeal and oropllaryngeal carcinomas in Taiwan：implication from age-period-cohort analysis [J].cancer Epidemiology Biomarkers Prey，2006,15(5)：856-861.

5 戴旭東，李連弟，魯風(fēng)珠,等.中國鼻咽癌死亡率20年變化趨勢和近期預(yù)測分析 [J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，1999，13(1)：1-5.

6 陳笆.全國第三次死因回顧抽樣調(diào)查報告 [M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008:3l-40.

7 IARC.cancer Incidence in Five Continents V01.Ix.http：// www-deep.fiercer/.

8 鄧偉，黃天壬，陳萬青，等.中國2003-2007年鼻咽癌發(fā)病與死亡分析[J].腫瘤2012，32(3):189-193.

9 Curado MP,Edwards B,Shin HR,et al.Cancer incidence in five continents volume LX [M].Lyon:IARG Scientific Publications,2007:137-143.

10 Forman,Bray F,Brewster DH,et al.Cancer incidence in five continents,Vol.X[DBIOL].Lyon,IARC Scientitic Publication.

11 魏礦榮，余元龍.中山市惡性腫瘤發(fā)病地域分布研究[M].廣州:廣東人民出版，2012：5,35-36.

12 中山市統(tǒng)計年鑒[M].（2000～2014）.

13 魏礦榮，徐瑩，張文俊，等.廣東省中山市1970-2007年鼻咽癌發(fā)病率趨勢及病理構(gòu)成變化分析 [J].中華流行病學(xué)雜志，2011(11)：1135-1135.

14 魏礦榮，梁智恒，歐志雄.廣東省中山市1970-2010年鼻咽癌死亡概況[J].中國癌癥雜,2014,24(3):241-245.

（收稿:2016-02-19 修回：2016-04-05）

Dynamic Analysis of Nasal Pharyngeal Cancer Morbidity and Mortality in the East District of ZhongShan City Guangdong Province

ZHANG Lingzhi,GAO Qifeng,ZHOU Xiaojun,QIU Yiwen,ZHANG Yun
Zhongshan hospital affiliated to Guangzhou university of Traditional Chinese Medicine,Guangdomg, 528400,China

Objective Give a survey of NPC morbidity from 2002 to 2013 in ZhongShan native people who live in east district. Method Gather and analyse the statistics of NPC cases in east district of ZhongShan native people between 2002 to 2013 from cancer registry,tertiary hospital and East District Public Security Bureau,and compared with other regions.Result The NPC morbidity in male is 44.66/105 in ZhongShan native people who live in east district,while it is 25.30/105 in female.The NPC mortality in male is 17.21/105 in ZhongShan native people who live in east district,while it is 9.12/105 in female.The NPC morbidity in male and female varies from 36.75/105 to 48.06/105 and 20.33/105 to 30.70/105 in 12 years.The NPC mortality in male and female varies from 12.25/105 to 21.66/105 and 4.86/105 to 12.05/105 in 12 years.Conclusion Zhongshan household registers are as currently the highest incidence of nasopharyngeal carcinoma,also as one of the highest mortality in the world.NPC mortality decline does not represent a decline in NPC morbidity.

nasopharyngeal carcinoma;morbidity;mortality;Zhongshan household registers;epidemiology

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2016.03.011

中山籍居民鼻咽癌流行病學(xué)及鼻咽癌康復(fù)者中醫(yī)體質(zhì)類型調(diào)查（2014A1FC177)；國家自然科學(xué)基金（81373698）

1廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院保健科（528400）

2廣東省中山市人民醫(yī)院門診部

3廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院耳鼻咽喉科

4廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬中山醫(yī)院辦公室

5廣州中醫(yī)藥大學(xué)2015年規(guī)范性培訓(xùn)生

張靈芝，副主任醫(yī)師.Email:gdzszlz@aliyun.com