史鐵偉，李天柱，白春英，周　靜

（赤峰學院　醫(yī)學院，內蒙古　赤峰　024000）

關于醫(yī)學分子生物學本科學生的情景模擬結合CBL教學模式的探索

史鐵偉，李天柱，白春英，周靜

（赤峰學院醫(yī)學院，內蒙古赤峰024000）

為了提高醫(yī)學本課學生的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維，運用情景模擬結合以案例為基礎的學習（CBL）教學模式在醫(yī)學分子生物學理論教學和改革中的探索和嘗試.實踐證明改革了傳統的教學模式，更能提高大學生的自主學習性、創(chuàng)新性和科研興趣，促進醫(yī)學本科學生向創(chuàng)新型、應用型、復合型人才的轉變，提高了教學效果.

分子生物學；教學改革；CBL；科研；本科生

20世紀50年代，生物化學（Biochemistry）發(fā)展進入了分子生物學（MolecularBiology）時代.分子生物學課程是醫(yī)學臨床專業(yè)、口腔醫(yī)學專業(yè)等醫(yī)學專業(yè)的本科生必修課程，主要研究內容包括核酸、蛋白質等生物大分子的結構、功能及基因結構、表達與調控的等內容.隨著科學不斷進步發(fā)展，人類對于生老病死的認識從宏觀向微觀推進，推動了分子生物學的飛速發(fā)展.21世界的醫(yī)學教育對本科學生提出了更高的要求，不僅需要具備扎實的醫(yī)學專業(yè)知識，更需要具備較強的實踐動手能力和一定的科研創(chuàng)新能力.

分子生物學高速發(fā)展的今天，特別是人類基因組計劃的大背景下，新理論和新技術井噴般出現在各種以網絡為中心的平臺.導致了高校教師在醫(yī)學分子生物學教學中遇到諸多問題，比如（1）傳統的講授式教學模式（lecture-based learning，LBL），以教師為主，處于被動地位的學生在自主學習能力和個性化發(fā)展方面受到一定限制（2）有些教材知識結構固定單一、內容陳舊，最新發(fā)展和前沿知識不多.（3）實踐教學和理論的結合不夠好，模式單調，對于學生應用分子生物學手段進行科研嘗試方面缺乏有效認識［1］.傳統教學的模式中以教師為主，全堂灌輸知識的方式過于單一，不能夠滿足在新世紀下醫(yī)學分子生物學的教學要求.鑒于此，對我校2014級臨床醫(yī)學本科生（大二學生）的醫(yī)學分子生物學進行教學改革模式探索，在LBL基礎上，充分利用多媒體資源，引入CBL教學模式，評估教改后的教學效果，探索以服務地方的為辦學思想，如何能夠更好的培養(yǎng)創(chuàng)新型型、應用型和復合型型人才，以及新的教學模式對臨床醫(yī)學本科生在發(fā)現問題、分析問題和解決問題等科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的影響.

1　理論教學培養(yǎng)學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維

1.1CBL教學模式

以案例為基礎的學習（case-basedlearning，CBL）的教學最早可追溯到古希臘代哲學家蘇格拉底的“啟發(fā)式問答法”.19世紀70年代年，美國哈佛大學法學院院長克里斯托弗？哥倫布？朗德爾（Christopher Columbus Langdell）最早將CBL教學應用于法律教學，首次開創(chuàng)了CBL教學模式［2］.20世紀80年代，這一教學模式被帶入中國課堂［3］.北京醫(yī)科大學在于美國威斯康星大學合作中，教授大衛(wèi)·肯迪詳細介紹了CBL教學在醫(yī)學教學中的優(yōu)勢與操作方法，開啟了我國醫(yī)學教育界CBL教學模式的發(fā)展［4］.

教學模式是實現教學目標而創(chuàng)建的教學模型，所以過去傳統的醫(yī)學分子生物學封閉式的教學模式已經不適合醫(yī)學分子生物學教學當今的需要.這樣我們分子生物學教研室在詳細分析生物化學、醫(yī)學細胞生物學以及醫(yī)學遺傳學等于分子生物學關系密切的專業(yè)課程的教學大綱并結合本學院分子醫(yī)學研究中心的便利科研條件，對醫(yī)學分子生物學的理論教學進行了改革，引入情景模擬+CBL教學模式，教學過程中不但明確重點和難點，同時將相關知識點在生命科學領域中的科研動態(tài)及最新成果介紹給學生，使得抽象的知識和具體的成果有機結合后展示給學生，從而起到充分培養(yǎng)學生對分子生物學的學習興趣，開闊視野，逐步增強學生運用“已知”探索“未知”，運用“一定”解決“更多”的科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維.

1.2理論教學設計

由于課時有限，在設計情景模擬+CBL教學時，課前需要將有關閱讀資料提供給學生，并不告知有關的知識章節(jié)（更能提高學生對未知的渴望和學習興趣）.引入研究性和開放式教學的同時，注重課堂的開放性、問題性、自主性和參與性［5］.教學的第一部分是重點介紹醫(yī)學分子生物學理論相關知識，突出重點、難點和精點.講授到與預先的案例關系密切的知識點可以適當標注.充分利用多媒體和網絡資源，介紹枯燥、抽象的分子生物原理的時候，將學生不容易理解部分通過圖片、視頻、flash動畫等形式進行形象化處理，有聲有色的動態(tài)展示效果更佳.多媒體教學技術的發(fā)展為科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)提供了更多的途徑.第二部分，引導學生在分析案例的過程中漸進式探索問題.整個過程中，學生以小組的形式進行討論，結合學習課程的理論知識，梳理出案例中出現的疑問，以及解決方案的設計（可以課下繼續(xù)完成）.

每組8-10人（可以以宿舍為基本討論單位），一次案例分析需要一組成員參與，其他學生和教師作為評分人.每個小組每次案例分析都需要一名主導人，其他成員配合（需要確保案例分析過程中每組都有參與機會）.對案例分析中出現的問題，認真地分析討論，逐條用筆記錄，并結合學過的及本次課程知識點，確定解決問題的思路和初步方案.課下，小組進行分工合作查閱相關資料，并以情景模擬或者PPT形式在課上匯報.主導人主講，其他成員輔助解答發(fā)現的問題及解決方案.老師和學生負責對匯報內容、形式打分.比如關于基因診斷的技術應用案例.先由學生表演患地中海貧血癥患者與醫(yī)生進行遺傳咨詢，一旦遇到問題學生可以喊停，小組成員負責解答學生的反饋.遇到無法解答的問題或者沒有思路，教師提供一定的幫助，引導學生更多的思考空間.通過醫(yī)學分子生物學理論教學中實施CBL教學模式，讓學生在教與學的過程中，增強團隊協作意識、人際溝通能力、醫(yī)學文獻獲取能力的同時，也將科研的嚴謹性、創(chuàng)新思維帶到了學生內心，更鍛煉了學生表達、歸納總結能力.

1.3制作詳細評分標準

CBL教學評分包括理論知識的理解程度、發(fā)現問題和解決問題的完成程度、小組合作中積極程度等.期末閉卷考核，為了檢驗學生對基礎知識的掌握程度.CBL教學，對學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維的引導和培養(yǎng)，更能提高學生學習熱情，激發(fā)主動學習和探索精神.很多學生畢業(yè)后進入臨床崗位，面臨著無法適應臨床多變的環(huán)境，CBL教學模式通過生動案例，提高學生發(fā)現、分析和解決問題的能力，提升學生將理論應用實際的能力，同時具備較高的科研素養(yǎng)更有利于學生的深造和職業(yè)生涯的未來發(fā)展.Hall［6］對CBL教學課堂的學生的調查發(fā)現，與未參加CBL教學模式的學生進行5年跟蹤調查，比如結果表明參加CBL教學法的學生對基礎知識的理解更透徹，知識的掌握系統完整，遺忘率明顯低于非CBL教學組.

通過情景模擬+CBL教學模式探索，發(fā)現學生課堂的注意力、集中學習能力和團結合作的精神均有了很大程度的提升.特別是教師案例分析引導中，學生以小組形式查閱文獻資料再討論、分析和總結，比獨立個體查找資料更有效，獲取信息的深度和精度更深刻.

2　討論

為了徹底貫徹融入地方、服務地方的辦學理念，培養(yǎng)應用型、復合型、創(chuàng)新型人才的教學指導方針，培養(yǎng)臨床醫(yī)學本科學生科研能力和創(chuàng)新精神［7］.我教研室針對多門學科進行了多種教學模式的嘗試和摸索［8-10］.醫(yī)學分子生物學的理論教學中引入情景模擬+CBL教學模式，結合自身科研優(yōu)勢，始終將“培養(yǎng)學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新思維”為工作首要目標，在案例分析中極大的提高了學生對枯燥、抽象的分子生物學知識的學習熱情，注重培養(yǎng)學生發(fā)現問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力以及團隊合作精神.這是傳統的講授式教學模式LBL所欠缺的.在情景模擬中，學生體會到角色互換；在CBL教學中減少了學生對不相關問題的聚焦，大大降低了課外所花費的時間.值得注意的是，醫(yī)學分子生物學引入情景模擬+CBL教學模式，需要將教材的知識進行精簡和調整，并不是所有知識點都適合情景模擬+CBL教學模式.同時要求教師除了備課充分，理論知識扎實，需具備較豐富的科研經驗，通過對醫(yī)學資料的廣泛收集與理論教學相結合，編制適當的案例.少年強則國家強，傳統灌輸教學模式以教師講授為主體，學生是被動的聽眾，缺乏足夠的想象力、科研創(chuàng)新能力，與21世紀國際競爭對創(chuàng)新人才的需求背道而馳［11］.教育工作者需要清醒的認識到沒有任何一種教學模式是萬能的，隨著時代的變遷和培養(yǎng)需求的改變，教學模式變革應該更多的結合自身的特點和多種教學模式相結合，更好的相應時代號召，如何更大程度的調動學生學習積極主動性，學會科學研究的方法，培養(yǎng)良好的創(chuàng)新思維，這也是醫(yī)學教育工作者需要不斷摸索探討的問題.

〔1〕王麗，劉曉燕，宋杰，等.科研與教學結合下的開放式、研究性醫(yī)學分子生物學教學模式探索［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014（2）：72-73.

〔2〕Robert Stevens.Law School：Legal Education in America from the 1850’s to the 1980’s［M］.The University of Carolina Press，1983.

〔3〕林友孚，郭禮江.美國的企業(yè)管理和管理教育［J］.中南財經政法大學學報，1981（2）：78-82.

〔4〕張德田.《衛(wèi)生管理學》范例教學初探［J］.中國高等醫(yī)學教育，1990（4）：28-29.

〔5〕王麗，劉曉燕，宋杰，等.科研與教學結合下的開放式、研究性醫(yī)學分子生物學教學模式探索［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014（2）：72-73.

〔6〕Hall D B.Use of the professional nurse case study as a method to earn credit in an RN to BSN program［J］.TheAssociationofBlackNursingFacultyJournal，2003，14（4）：86-88.

〔7〕雷德榮.地方新建本科院校轉型發(fā)展與應用型人才培養(yǎng)研究-基于赤峰學院的實踐探索［J］.赤峰學院學報（漢文哲學社會科學版）2015，36（1）：1-5.

〔8〕周靜，高麗楓，劉青妍.分子生物學檢驗技術教學方法改革初探［J］.赤峰學院學報（自然科學版），2012，28（3）：213-214.

〔9〕白春英，史鐵偉.醫(yī)學生物學教學與教改的研究［J］.赤峰學院學報（自然科學版），2012，28（19）：220-221.

〔10〕李天柱，周靜，史鐵偉，等.醫(yī)學細胞生物學教學改革與探索［J］.赤峰學院學報（自然科學版），2016，32（5）：26-27.

〔11〕張秀軍，陳靜，陳晶，等.普通高?！都毎飳W》研究性教學實踐與體會［J］.醫(yī)學教育探索，2008，7（6）：574-576.

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