鄭寒星　時立

【摘要】醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。近些年來醫(yī)患關(guān)系的惡化影響了社會的和諧穩(wěn)定。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育是為未來醫(yī)生具有良好的醫(yī)德打基礎(chǔ)的關(guān)鍵一步，因此醫(yī)德的養(yǎng)成一定要從在校醫(yī)學(xué)生抓起。

【關(guān)鍵詞】“暴力傷醫(yī)” 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)德教育

【基金項目】2014年河南中醫(yī)學(xué)院科研苗圃工程項目（MP2014-42）。

【中圖分類號】G420 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）02-0224-01

近年來，隨著社會大環(huán)境和人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，我國的醫(yī)患之間矛盾日益突出，患者或家屬打砸醫(yī)院，毆打甚至殺害醫(yī)生的惡性事件時有發(fā)生。有數(shù)據(jù)顯示：73.33%的三甲醫(yī)院發(fā)生過暴力傷醫(yī)事件，59.63%的醫(yī)院院長曾經(jīng)受到過圍攻威脅，61.48%的醫(yī)院發(fā)生過擺設(shè)花圈、設(shè)置靈堂等現(xiàn)象[1]。愈演愈烈的暴力傷醫(yī)事件嚴(yán)重威脅了醫(yī)務(wù)人員的人身安全，傷害了廣大患者的就診權(quán)利和醫(yī)院的就診秩序，影響了社會的和諧穩(wěn)定。在校醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)務(wù)工作者，他們的醫(yī)德直接關(guān)系到患者的生命健康、患者家庭的悲歡離合，也關(guān)系到未來和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德教育是為未來醫(yī)生具有良好的醫(yī)德打基礎(chǔ)的關(guān)鍵一步，因此醫(yī)德的養(yǎng)成一定要從在校醫(yī)學(xué)生抓起。

1.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的內(nèi)涵

醫(yī)德即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是普通的社會道德與醫(yī)療衛(wèi)生工作的職業(yè)要求和職業(yè)生活相結(jié)合形成的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)心理和道德習(xí)慣，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和[2]，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。高尚的醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)靈魂，是醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動中應(yīng)遵守的指導(dǎo)思想和行為準(zhǔn)則。醫(yī)學(xué)院校對在校醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育應(yīng)按照醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德要求，依據(jù)其基本準(zhǔn)則、規(guī)范，對其進(jìn)行有目的、有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育，培養(yǎng)其高尚的道德品質(zhì)，提高未來醫(yī)務(wù)工作的職業(yè)道德素養(yǎng)。另外，醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)工作者的后備力量，將擔(dān)負(fù)著救死扶傷的使命，他們的職業(yè)道德水平直接影響到未來醫(yī)療行業(yè)的行風(fēng)建設(shè)及醫(yī)患關(guān)系的改善。因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的教育對醫(yī)療行為失范的矯治和構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起著重要的作用。

2.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀

2.1醫(yī)德教育內(nèi)容陳舊

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)德教育內(nèi)容應(yīng)跟隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變做出相應(yīng)調(diào)整。然而，當(dāng)前社會道德狀況與醫(yī)德教育內(nèi)容之間出現(xiàn)了沖突，現(xiàn)行醫(yī)德教育內(nèi)容忽視了關(guān)于當(dāng)代醫(yī)德狀況與醫(yī)德應(yīng)用的分析與指導(dǎo)，與現(xiàn)實產(chǎn)生了脫節(jié)，使醫(yī)德教育變成了空洞的說教，不符合醫(yī)學(xué)生的思想實際情況。當(dāng)代大學(xué)生面對的社會環(huán)境是一個多元化價值取向的環(huán)境，但大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校所進(jìn)行的醫(yī)德教育缺乏了針對性和靈活性，忽視了道德選擇和價值觀。陳舊的、目標(biāo)單一的、照本宣科的醫(yī)德教育內(nèi)容，使學(xué)生在接受教育的過程中容易產(chǎn)生逆反心理。

2.2重理論、輕實踐的德育教育方式

在校生醫(yī)德教育的失敗對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中醫(yī)生職業(yè)道德水平的提高產(chǎn)生了消極影響。大多數(shù)醫(yī)療事故的發(fā)生并不是醫(yī)生技術(shù)水平低下，主要是他們的責(zé)任心和工作態(tài)度問題[3]。不重視職業(yè)道德教育會造成醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、工作態(tài)度不認(rèn)真等問題。西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底在“醫(yī)生誓詞”中提到：作為醫(yī)生要遵守醫(yī)德，勿傷害患者。他認(rèn)為作為醫(yī)生醫(yī)治的不僅僅是疾病更是患者。在醫(yī)療服務(wù)過程中要注意患者的個體特征、環(huán)境因素和生活方式對疾病的影響。從長遠(yuǎn)來看，醫(yī)德教育的形式必須改變醫(yī)學(xué)院校當(dāng)前醫(yī)德教育的模式與現(xiàn)狀，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。要想使醫(yī)德教育切實取得實效，不僅要與時俱進(jìn)地改革教育內(nèi)容、增加實踐教育，更根本的做法是積極重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)德心理的培育。

2.3醫(yī)德教育缺乏心理健康教育

首先，當(dāng)前的心理健康教育被大眾德育化。我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都缺少從事心理健康教育的教育工作者，大多心理健康教育課與思想政治課結(jié)合在一起由從事思想政治工作的教師來承擔(dān)，在授課過程中思想政治課的老師很容易混淆思想政治教育和心理教育的區(qū)別與性質(zhì)，注重自己教師的社會角色，自覺不自覺地以“正確”、“真理”的面孔出現(xiàn)，缺乏對受教育者的尊重、理解與寬容，學(xué)生們難以獲得科學(xué)的心理學(xué)知識。其次，道德心理在醫(yī)德教育中容易被忽略。在醫(yī)德教育中，心理健康教育被思想政治工作代替，道德心理的培育就更易被忽略。政治教育工作者幾乎不考慮學(xué)生的心理過程及個體差異，主觀上一味地追求道德準(zhǔn)則的應(yīng)然表現(xiàn)，學(xué)生被視為醫(yī)德準(zhǔn)則與醫(yī)德規(guī)范的被動接受者，學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的獨立性則被忽略了。

3.醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育提高的重要性

3.1醫(yī)德教育提高可以預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生，有助于緩解醫(yī)患矛盾

由于疾病本身存在著很多不確定因素，醫(yī)學(xué)對于疾病的認(rèn)識有限，在治療中會有意外事件發(fā)生的可能，這就要求廣大醫(yī)護(hù)人員不僅擁有醫(yī)學(xué)知識，同時還要具備良好的人文素養(yǎng)和人道主義精神，尊重患者的知情權(quán)、隱私權(quán)和選擇權(quán)等，用一顆善良的心對待生命對待生活。所有醫(yī)護(hù)人員必須樹立以病人為中心、救死扶傷的服務(wù)理念，把患者的根本利益作為出發(fā)點，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。在校醫(yī)學(xué)生如果不具備過硬的醫(yī)德基礎(chǔ)，以后在臨床工作中將不能與患者進(jìn)行有效地溝通，不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，甚至?xí)斐舍t(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的問題。

3.2醫(yī)德教育可奠定醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德理論基礎(chǔ)

職業(yè)道德素養(yǎng)的提升是構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系的前提，也是醫(yī)務(wù)人員良好醫(yī)療行為的前提。愛崗敬業(yè)、語言親切、高超技術(shù)會在醫(yī)療過程中增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，促使患者更快的恢復(fù)健康。反之將會使患者產(chǎn)生焦慮心理，對戰(zhàn)勝疾病失去信心，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致病情惡化，造成病人的死亡和殘疾。在校醫(yī)德教育能幫助學(xué)生系統(tǒng)地掌握醫(yī)德的基本原則、基本規(guī)范和范疇，為今后臨床工作奠定職業(yè)道德的理論基礎(chǔ)。因此，在學(xué)校期間學(xué)校應(yīng)該規(guī)劃醫(yī)德教育，奠定醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德理論基礎(chǔ)，這對以后在臨床工作中樹立他們以病人為中心的服務(wù)理念具有重要意義。

醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的核心是高尚的醫(yī)德，它影響著醫(yī)療服務(wù)工作的整體水平和質(zhì)量，同時影響了我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。醫(yī)療是一個特殊的行業(yè)，面對的是人的生命和健康，它不僅要求醫(yī)務(wù)人員具有較強(qiáng)的醫(yī)療知識和技術(shù)水平，還要求醫(yī)務(wù)人員具有良好的職業(yè)道德和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)[4]。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)除了在臨床實踐中培養(yǎng)外還需要醫(yī)學(xué)院校在課堂上加強(qiáng)教育，只有這樣醫(yī)務(wù)工作者在臨床實踐中才能正確處理醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。因此，加強(qiáng)在校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育和思想教育具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈其霖.遏制暴力傷醫(yī)現(xiàn)象，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境[J].四川統(tǒng)一戰(zhàn)線，2014（3）：22-23.

[2]黃春.醫(yī)德修養(yǎng)應(yīng)成為醫(yī)學(xué)院校教育的一門主修課[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2006（5）：523.

[3]張璐璐，王羽.醫(yī)院管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[4]陳華平，廖華.和諧社會視角下的醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中的問題與對策[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012（5）：739-740.

作者簡介：

鄭寒星（1987.09.28-），女，研究生，助教，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。

時立（1987.01.08-），女，研究生，助教，研究方向：公共管理。