趙奇紅　李李　胡傳來　王華

【摘要】雖然我校留學(xué)生招生的是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生，但是公共衛(wèi)生科目（Public Health）依然是每屆學(xué)生必開的課程。所以如何提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，在教學(xué)實踐中學(xué)會應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件是教學(xué)小組面臨的新挑戰(zhàn)。為此，我們將教學(xué)和實踐過程經(jīng)驗和體會進行總結(jié)，以期與同道們分享。

【關(guān)鍵詞】留學(xué)生 教學(xué)實踐 臨床醫(yī)學(xué) 突發(fā)公共衛(wèi)生事件

【基金項目】2010年，安徽省教育廳：公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)實訓(xùn)中心（編號：20100337）。

【中圖分類號】G64 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）02-0054-01

一、前言

隨著我國醫(yī)學(xué)教育國際品牌的建立，越來越多的省屬醫(yī)學(xué)院校招收外國留學(xué)生，其國際生源大部分來自第三世界國家的發(fā)展中國家，在這些國家，急性傳染病仍占據(jù)疾病譜和死因譜的較大份額，如何培養(yǎng)留學(xué)生的應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力將對教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生重大影響。然而，對突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)對和處置不僅體現(xiàn)臨床服務(wù)，而且需要整合基礎(chǔ)學(xué)科、臨床學(xué)科和預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科；不僅體現(xiàn)醫(yī)學(xué)知識的掌握，而且體現(xiàn)公共衛(wèi)生實踐技能；不僅需要激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而且需要引導(dǎo)留學(xué)生直接參與教學(xué)過程，這門課的教學(xué)面臨諸多挑戰(zhàn)。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件教學(xué)內(nèi)容中知識點與面

（一）特征

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，對社會公眾健康有或可能有嚴(yán)重損傷的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大失誤和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公共健康的事件。它的特征主要有發(fā)生的突然性、事件的復(fù)雜性、公共性和嚴(yán)重的社會危害。我國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略是在2003年SARS疫情爆發(fā)后逐漸建立起來，并制定了中國第一部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》。自2003年之后，我國又經(jīng)歷了數(shù)次突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其中包括2004年北京SARS再次發(fā)生，2013年高致病性禽流感H7N9流行，當(dāng)時都能夠快速有效應(yīng)對措施。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件教學(xué)環(huán)境設(shè)置

公共理論課程需要在教室內(nèi)進行，由于我們的課程準(zhǔn)備工作需要相關(guān)教具，使得教學(xué)工作相應(yīng)擴展延伸，并且需要不同的學(xué)習(xí)小組，在相應(yīng)的課程中需要收集各式各樣的樣品模型，并在上課之前做好充分的準(zhǔn)備。雖然課程在教室內(nèi)課堂上進行，但是我們需要把學(xué)生的思路拓展到課堂之外，積極地擴展學(xué)生的大腦思維能力。

（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件教學(xué)過程中角色的配置

在此課程進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件教學(xué)過程中，老師的角色就需要定位成幕后指導(dǎo)者。在學(xué)生進行討論的過程中，需要不同的理論知識和政策加以引導(dǎo)，老師還需要不時進行指點，討論結(jié)束時候即時總結(jié)。

（四）突發(fā)公共衛(wèi)生事件教學(xué)重點考核

這一點尤為重要。突發(fā)公共衛(wèi)生事件教學(xué)重點不在講授，而在技能訓(xùn)練學(xué)生們需要在這些理論知識的基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)到實踐技能。突發(fā)公共衛(wèi)生事件教學(xué)考核不在卷面分?jǐn)?shù)，而在對公共衛(wèi)生策略的理解和運用。

三、留學(xué)生的公共衛(wèi)生教學(xué)實踐

（一）留學(xué)生中存在的問題

在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)留學(xué)生中主要存在兩方面的問題：一是語言問題。留學(xué)生來華都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的漢語學(xué)習(xí)，而英語作為交流語言也存在中國人說英語的問題，都不是自己的母語，發(fā)音、語法都是很隨意，老師如果語言功底稍差就可能存在交流問題；二是文化背景問題。留學(xué)生的教育經(jīng)歷和學(xué)習(xí)能力都是因人而異，所以老師講課過程中有的學(xué)生已經(jīng)在等你講新的知識點，但還有學(xué)生糾纏剛剛講過的問題，解釋再解釋才能進行下一個知識點的傳授。

（二）教學(xué)過程中的問題

在集體備課和教學(xué)過程中，也發(fā)現(xiàn)存在一些問題。老師在教學(xué)過程中，不同的留學(xué)背景以及發(fā)音、語速都可能影響到學(xué)生的聽講。同時，面對的留學(xué)生思維異?；钴S，不同于本國學(xué)生你可以按照自己的思維進行整段的講述，你不得不經(jīng)常停下來解釋學(xué)生沒有聽明白的地方，要耐心解釋透徹的同時又要保證教學(xué)進度，肯定是個不小的挑戰(zhàn)。

四、公共衛(wèi)生教學(xué)過程中穿插突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對策略

根據(jù)公共衛(wèi)生學(xué)的特點，圍繞目前公共衛(wèi)生熱點，我們在教學(xué)中設(shè)置了以下八大板塊：社會因素與健康、化學(xué)環(huán)境與健康、兒童和青少年衛(wèi)生、肥胖與營養(yǎng)不良、食物營養(yǎng)及身體活動與癌癥、圍產(chǎn)期應(yīng)激與健康、鉛污染與健康改善。加上緒論部分，共計12次課，每次安排3個課時來講授。

（一）組織教學(xué)

每次課前都有一次集體備課，由本板塊主講老師來講課，承擔(dān)公共衛(wèi)生學(xué)課程的其他老師來聽講，同時提問。這樣對于主講老師可以提前熟悉講授課程內(nèi)容，同時補充一些其他老師提出的建議內(nèi)容。3個課時的安排是前2個課時講授理論知識，后一個課時留下來依據(jù)PBL（problem-based learning）模式設(shè)置突發(fā)公共衛(wèi)生事件，進行討論。這一部分問題的設(shè)置非常重要，一方面要有新意，結(jié)合目前全球發(fā)生的熱點特發(fā)公共衛(wèi)生事件，另一方面還要結(jié)合本節(jié)課所學(xué)的理論知識，讓學(xué)生在實踐中掌握知識點。

（二）對學(xué)生的考核

結(jié)合理論講授，在提出問題之后可以將學(xué)生分成若干小組進行討論分析來進行問題解決。以突發(fā)H5N9禽流感為例，在醫(yī)院收到幾十例臨床表現(xiàn)類似的病例后，以及流行病學(xué)調(diào)查提供的多起養(yǎng)殖場家禽死亡報告，學(xué)生需要現(xiàn)場調(diào)查采樣?，F(xiàn)場調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置、采集標(biāo)本選擇運輸以及自身保護等，結(jié)合理論內(nèi)容，學(xué)生必須很快解決。結(jié)合實驗室診斷，學(xué)生需要知道該如何報告臨床上存在的病例，如果是傳染性疾病，還需要采取隔離措施。假如你是政府部門和衛(wèi)生行政部門負責(zé)人，在接到報告后如何處理。在這些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略和方法實踐中，學(xué)生懂得了各種可能的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的背景以及可能的影響因素，在實踐中學(xué)好了理論知識，并具備解決突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

五、總結(jié)

基于本學(xué)科的特點，以及發(fā)展中國家目前所面臨的嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)狀，我們在教學(xué)中加以思考和改進，做出了一些創(chuàng)新。這樣的改進，可以激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更好的掌握公共衛(wèi)生學(xué)知識，提高留學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，也就會增加我國醫(yī)學(xué)院的國際知名度，更好的實現(xiàn)我國高等醫(yī)學(xué)教育與國際接軌。

參考文獻：

[1]陶芳標(biāo)，馬驍，楊克敵.公共衛(wèi)生學(xué)概論[M].北京： 科學(xué)出版社，2009.

[2]張燕，田芳.PBL 模式在留學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技信息，2010，（25）：39-39.

[3]陳繼明，郭曉青，王英紅.留學(xué)生婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)的幾點體會[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006（24）：71-73.

[4]田映紅，趙巖，陳娟，張正剛.留學(xué)生生理學(xué)實驗教學(xué)探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生. 2013（29）：145-146.

[5]關(guān)春芳.文化傳播與高校留學(xué)生教育[J].中國高等教育，2012，7：56-57.

作者簡介：

趙奇紅（1977，11-），男，漢族，安徽省合肥市人，博士，講師，研究方向：公共衛(wèi)生。

李李（1964，01-），女，漢族，安徽省壽縣人，碩士，副教授，研究方向：公共衛(wèi)生。

胡傳來（1962，07-），男，漢族，安徽省六安市人，博士，教授，研究方向：公共衛(wèi)生。

王華（1978，12-），男，漢族，安徽省樅陽縣人，博士，教授，研究方向：肝癌基礎(chǔ)與臨床。