智麗萍，秦 俠，劉國旗，宋國強(qiáng)，高 健，孫江潔

(安徽醫(yī)科大學(xué) 衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032)

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衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的探索與實踐

智麗萍，秦 俠，劉國旗，宋國強(qiáng)，高 健，孫江潔

(安徽醫(yī)科大學(xué) 衛(wèi)生管理學(xué)院，安徽 合肥 230032)

衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂優(yōu)化該課程教學(xué)，將傳統(tǒng)課堂中知識的傳授轉(zhuǎn)移至課前完成，知識的內(nèi)化則由原先課后做作業(yè)的活動轉(zhuǎn)移至課堂中的學(xué)習(xí)活動，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、主動性和教學(xué)效果。

衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；教學(xué)模式

衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)主要研究衛(wèi)生管理系統(tǒng)最優(yōu)化的問題，是一門定量化決策科學(xué)，使有限的人力資源、空間資源、信息等資源得到充分和合理的利用，是衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)生必修的課程。衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)作為一門新興交叉學(xué)科是以線性代數(shù)、高等數(shù)學(xué)、概率統(tǒng)計和計算機(jī)等課程內(nèi)容為基礎(chǔ)，運(yùn)用分析、試驗、量化的方法建立數(shù)學(xué)模型，幫助衛(wèi)生管理者進(jìn)行科學(xué)決策的最優(yōu)化理論。所以衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)的應(yīng)用非常重要，運(yùn)用該課程中的規(guī)劃論、網(wǎng)絡(luò)分析等對整個衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計，運(yùn)用決策分析等對衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置，利用存儲論等對藥品和血庫進(jìn)行合理庫存管理等。[1]

一、衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)課程教學(xué)的現(xiàn)狀

(一)課程教與學(xué)難度大

傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)教學(xué)模式是以教師講授為主，學(xué)生被動接受。由于衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)是一門多學(xué)科交叉研究整個系統(tǒng)優(yōu)化的學(xué)科，是用數(shù)學(xué)的思維和方法將實際問題轉(zhuǎn)化成數(shù)學(xué)模型進(jìn)而求滿意解的科學(xué)。由于其以數(shù)量化、模型化內(nèi)容為主要特征，所以該課程對數(shù)學(xué)知識要求較高，而我國高校衛(wèi)生管理類專業(yè)招生通常是文理兼收，但實際生源中大多是以文科生為主，不少學(xué)生存在畏懼?jǐn)?shù)學(xué)的心理，一看到公式和數(shù)理推導(dǎo)就排斥，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)的積極性不高，學(xué)習(xí)效果不佳，[2]增加了教和學(xué)的難度。

(二)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的興趣和主動性

衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)雖是一門專業(yè)基礎(chǔ)課，但又有別于一般的專業(yè)基礎(chǔ)課，它有著十分突出的實踐性和實用性特點(diǎn)，在衛(wèi)生管理類專業(yè)尤為突出。傳統(tǒng)教學(xué)中依然存在“重講授、輕實踐”現(xiàn)象，導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)完該課程后只掌握了基本原理，缺乏實踐能力。另一方面，在這門課的教學(xué)中，教師一般以大班形式、不同專業(yè)學(xué)生一起上課，課程教學(xué)時數(shù)有限，教師在講授該課程時不可能囊括運(yùn)籌學(xué)的所有分支，在教學(xué)內(nèi)容選擇上也不可能根據(jù)學(xué)生的專業(yè)和基礎(chǔ)知識，特別是數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識的情況選擇教學(xué)。教師毫無區(qū)別的統(tǒng)一講授，學(xué)生被動接受，不能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。

(三)考核方式單一

傳統(tǒng)教學(xué)中對所有學(xué)生成績的評定方式一成不變，包括平時成績、實驗成績、考試成績，忽略了學(xué)生的專業(yè)差異性和解決實際問題的能力。衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)是公共基礎(chǔ)課，有不同專業(yè)的學(xué)生，各專業(yè)側(cè)重點(diǎn)不同，在考核時沒有充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，忽略教學(xué)內(nèi)容的考核與學(xué)生專業(yè)知識的結(jié)合。

二、衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式探索

(一)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的基本模式

翻轉(zhuǎn)課堂(Flipped Classroom)也稱顛倒課堂，顧名思義就是顛倒了傳統(tǒng)教學(xué)“課上教師講授，課后完成作業(yè)”的教學(xué)安排，即對知識傳授和知識內(nèi)化作了顛倒安排。學(xué)生在課下利用視頻作為家庭作業(yè)，在課下完成上課所學(xué)的知識，課堂變成了教師與學(xué)生之間互動的場所，面對面交流包括解惑答疑。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式把學(xué)習(xí)的主動權(quán)從教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生。[3]

(二)衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)教學(xué)視頻內(nèi)容的設(shè)計

衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)在翻轉(zhuǎn)課堂中，上課的內(nèi)容由教師提供教學(xué)視頻或?qū)W生根據(jù)自己專業(yè)和興趣查找有關(guān)知識在課下學(xué)習(xí)。教師提供的教學(xué)視頻是學(xué)生在課前學(xué)習(xí)的主要資料，所以制作視頻的內(nèi)容必須具有指導(dǎo)性和啟發(fā)性，利用“最近發(fā)展區(qū)”理論，[4]幫助學(xué)生實現(xiàn)由已知知識向新知識過渡。

衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)主要考慮的是模型的建立及求解模型的算法，而模型是根據(jù)實際生活的案例建立，模型的滿意解就是解決實際問題的策略，所以教師可以引導(dǎo)學(xué)生解決實際生活的案例，比如自己生活費(fèi)的優(yōu)化應(yīng)用、病人營養(yǎng)飲食最優(yōu)組合、醫(yī)院排隊就診和藥品倉庫儲存等問題，引出線性規(guī)劃、目標(biāo)規(guī)劃和排隊論等，也可以引經(jīng)據(jù)典如通過田忌賽馬、孫臏減灶等引出對策論。因為該課程主要培養(yǎng)學(xué)生的實踐應(yīng)用能力，在教學(xué)內(nèi)容上要以案例的分析、數(shù)學(xué)模型的建立和運(yùn)籌學(xué)軟件工具如Lingo，Matlab，winQSB等做重點(diǎn)介紹，將算法理論的推導(dǎo)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)縮減。

在教學(xué)內(nèi)容上，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的專業(yè)及實際應(yīng)用背景進(jìn)行選擇，例如，衛(wèi)生系統(tǒng)管理問題，人力資源合理分配問題，藥品的存儲問題，病人的排隊問題等作為重點(diǎn)講授。學(xué)生雖然主動探索知識， 但缺乏深入思考。這就要求教師在案例及問題內(nèi)容的設(shè)計上，盡量選擇需要更多思考的課題，而不是僅對知識點(diǎn)進(jìn)行提問。

(三)教師與學(xué)生互動平臺的建立

教師和學(xué)生利用信息技術(shù)如在線課程平臺、手機(jī)平臺、留言板、微信等方式構(gòu)建豐富的交流平臺。教師與學(xué)生隨時保持互動溝通，學(xué)生在課前學(xué)習(xí)，看錄像或者查資料，對錄像和資料中的收獲和疑問進(jìn)行記錄。同時，學(xué)生要完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)單，以加強(qiáng)對學(xué)習(xí)內(nèi)容的鞏固并發(fā)現(xiàn)自己的疑難之處。同學(xué)之間也可以了解彼此的收獲與疑問，能夠進(jìn)行互動解答，取長補(bǔ)短。把原先課堂上講授的內(nèi)容放到課前去解決，讓教師通過收集學(xué)生的在線學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)來監(jiān)督學(xué)生的學(xué)習(xí)。

(四)課程考核方式的設(shè)計

課程考核可采用多樣化的考核方式，可將學(xué)生應(yīng)用衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)方法解決實際問題發(fā)表的論文，參加的相關(guān)比賽，例如數(shù)學(xué)建模比賽所獲的成績作為考核的依據(jù)，讓部分優(yōu)秀的學(xué)生可以免于參加考試。同時，將學(xué)生平時的課前學(xué)習(xí)時間，課堂表現(xiàn)，團(tuán)隊?wèi)?yīng)用衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)解決實際問題的成果等考核進(jìn)行量化，加大這些環(huán)節(jié)的考核比例。[5-6]

三、衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂的課堂學(xué)習(xí)

翻轉(zhuǎn)課堂的特點(diǎn)之一就是在最大化地開展課前預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，不斷延長課堂學(xué)習(xí)時間、提高學(xué)習(xí)效率，通過課堂活動設(shè)計完成知識內(nèi)化的最大化。

(一)課堂活動的設(shè)計

翻轉(zhuǎn)課堂在課堂上的活動主要是學(xué)生對知識的吸收內(nèi)化和教師的點(diǎn)評指導(dǎo)。衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)一般以大班形式上課，由4～5個自然班組成。在課堂上，學(xué)生先按專業(yè)或興趣自由進(jìn)行分組(每組10～12人)討論本次課的案例和算法10分鐘左右，以使同組學(xué)生的觀點(diǎn)統(tǒng)一明確。然后學(xué)生毛遂自薦或推選各組學(xué)生代表進(jìn)行PPT 課件陳述，分析案例、算法的應(yīng)用、內(nèi)容的難點(diǎn)及其內(nèi)容的背景知識進(jìn)行陳述，可允許同組的學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充發(fā)言，陳述完畢后，其他組的同學(xué)可對疑問和不解進(jìn)行提問，由該組學(xué)生進(jìn)行回答。其后，學(xué)生可就共同存在的或者有異議的問題進(jìn)行廣泛討論，這部分教學(xué)時間20分鐘左右。

(二)教師和學(xué)生對內(nèi)容的總結(jié)及點(diǎn)評

討論結(jié)束后，教師利用15分左右時間進(jìn)行點(diǎn)評，對學(xué)生在討論過程中的不足及錯誤之處以問題的形式提出，引起學(xué)生的注意和反思，查漏補(bǔ)缺，并提出學(xué)生需要進(jìn)一步改進(jìn)的地方，同時對一些經(jīng)過討論仍未明確問題，作為課后思考題讓學(xué)生進(jìn)一步查找資料進(jìn)行自學(xué)。教師是“引導(dǎo)者”， 不宜向?qū)W生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)式的講解和提供“標(biāo)準(zhǔn)答案”，否則學(xué)生會依賴教師而放松自學(xué)能力的培養(yǎng)。[3]教師研討總結(jié)，提煉升華，反饋到課程資源，優(yōu)化課程資源。最后學(xué)生自我點(diǎn)評和小組點(diǎn)評，通過點(diǎn)評說明對本次課內(nèi)容的收獲、不足及經(jīng)驗教訓(xùn)。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式可以讓教師與學(xué)生互相學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，是一種新的教學(xué)觀，是信息化教學(xué)前移，可以有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動性。

四、衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的體會

衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)在這種模式下教學(xué)，在學(xué)生中很受歡迎，教師對學(xué)生起著引領(lǐng)和啟發(fā)的作用。教師提供給學(xué)生的視頻短小精悍以算法和案例為單位，有較強(qiáng)的針對性，所以學(xué)生看的時候條理清楚，重難點(diǎn)突出。另外，視頻還有暫停、回放等功能，可以自我控制，有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。教師在制作視頻時精心設(shè)計教學(xué)內(nèi)容，利用動漫立體等視覺效果，讓學(xué)生能夠堅持觀看；最重要的是視頻的后面緊跟著幾個小問題，可以幫助學(xué)生及時進(jìn)行檢測，并對自己的學(xué)習(xí)情況做出判斷，讓學(xué)生積極參與到視頻的學(xué)習(xí)中去。

在課后，學(xué)生可以根據(jù)自己的情況自主規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)節(jié)奏、風(fēng)格和呈現(xiàn)知識的方式。在完成教師的任務(wù)單時，遇到問題可以上網(wǎng)查資料或與老師同學(xué)交流互動，這樣激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程的興趣。比如衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)的很多算法是以數(shù)學(xué)思維和方法為基礎(chǔ)的，學(xué)生提前看視頻有不懂的，就可以查資料自學(xué)，也可以利用網(wǎng)絡(luò)來學(xué)習(xí)，還能在網(wǎng)絡(luò)上與其他同學(xué)討論，能在任何時候去查閱需要的材料。教師不再占用課堂的時間來講授這些內(nèi)容，課堂內(nèi)的寶貴時間學(xué)生能夠更專注于主動的學(xué)習(xí)，教師也能有更多的時間與每個人交流。在課堂內(nèi)，教師則采用講授法和協(xié)作法來滿足學(xué)生的需要和促成他們的個性化學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過實踐獲得更真實的學(xué)習(xí)，所以課堂氣氛非?；钴S，發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性和探索性，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作能力和團(tuán)隊創(chuàng)造力，鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力和應(yīng)變能力，擴(kuò)展思維，滿足了醫(yī)學(xué)人才個性化培養(yǎng)的需求。將傳統(tǒng)課堂中知識的傳授轉(zhuǎn)移至課前完成，知識的內(nèi)化則由原先課后做作業(yè)的活動轉(zhuǎn)移至課堂中的學(xué)習(xí)活動，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色并對課堂時間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新。

[1]秦俠.衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[2]劉素芳，何穗智，歐順云，等.衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)課程教學(xué)探索[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2009,2(22):245-246.

[3]付非，于洪鳳，申蕾，等.翻轉(zhuǎn)課堂在藥事管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國藥事,2015,29(1):13-15.

[4]陶鯉華.“最近發(fā)展區(qū)”原理在互動式教學(xué)模式中的運(yùn)用[J].貴州大學(xué)學(xué)報,2005,23(4):137-140.

[5]張其亮，王愛春.基于“翻轉(zhuǎn)課堂”的新型混合式教學(xué)模式研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù),2014,24(4):27-32.

[6]李曉斌.淺議《衛(wèi)生管理運(yùn)籌學(xué)》教學(xué)中的幾個誤區(qū)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(5):526-528.

(責(zé)任編輯 文雙全)

Exploration and Practice of Teaching Mode of Flipped Class in Health Management

ZHI Li-ping, QIN Xia, LIU Guo-qi, SONG Guo-qiang, GAO Jian, SUN Jiang-jie

(School of Health Management, Anhui Medical University, Hefei 230032, Anhui, China)

Traditional teaching mode in health management is difficult to mobilize students’ enthusiasm for learning. With flipped class, which transfers knowledge teaching in traditional class to pre-class period, to optimize teaching, the learning will occur in study in class instead of in homework doing after class. It improves students’ enthusiasm and initiative for learning together with teaching effect.

health management; class transfer; teaching mode

2016-04-01

安徽高校省級質(zhì)量工程項目(2013gxk030)；安徽醫(yī)科大學(xué)校級質(zhì)量工程項目(2015)；安徽醫(yī)科大學(xué)國際教育學(xué)院質(zhì)量工程項目(gjjyxm201513)

智麗萍(1973-)，女，山西忻州人，安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院講師，碩士。

G642.0

A

1671-9247(2016)06-0090-02