□ 方玉 王艷莉

宮頸癌放療期間的飲食調(diào)養(yǎng)

□ 方玉 王艷莉

宮頸癌屬于婦科中最為常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)其發(fā)病呈上升趨勢(shì)，僅次于乳腺癌，且患者在35～39歲以及60～64歲中發(fā)生最高，嚴(yán)重威脅著婦女的健康。宮頸癌治療原則以手術(shù)和放療為主，但手術(shù)主要適用于早期，而放射治療適用于宮頸癌各期的治療，以腔內(nèi)照射和體外照射的方法應(yīng)用最為普遍，適用范圍最廣。放療會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝分解增加，需要更多能量與營(yíng)養(yǎng)，尤其是放射治療和化療同時(shí)進(jìn)行，可加重局部或全身反應(yīng)，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、白細(xì)胞下降、骨髓抑制等，以致患者不能正常進(jìn)食，營(yíng)養(yǎng)不良，體質(zhì)虛弱，免疫力下降，不僅不能保證放療的連續(xù)有效性，影響放療效果，而且還會(huì)使癌細(xì)胞有可乘之機(jī)。因此必須重視飲食的調(diào)理，改善患者的體質(zhì)，提高患者的抵抗力，從而增強(qiáng)放療效果，促進(jìn)康復(fù)。

中醫(yī)認(rèn)為放射線是一種熱性殺傷物質(zhì)，屬于“火邪”“火毒”范疇，會(huì)灼傷人體陰液，患者常會(huì)出現(xiàn)咽干喉痛、口渴欲飲、心煩便秘、尿黃等表現(xiàn)。因此患者在放療期間要減少“內(nèi)熱”的產(chǎn)生，可少食或不食熱性食物，如狗肉、羊肉以及辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂皮，不宜食用鹽腌的、熏制的、燒焦的、發(fā)霉的食物。宜食用新鮮的蔬果，食物應(yīng)多樣化，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，可多選用滋陰清火的食物，如百合、銀耳、甘蔗、荸薺、木耳、西瓜、冬瓜、梨、綠豆等?？刹捎蒙倭慷嗖椭疲栽黾訝I(yíng)養(yǎng)的攝取。

中醫(yī)辨證的食物療法在放射治療的三個(gè)階段是有區(qū)別的：

1.放療前:

放療前應(yīng)多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如雞蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、粗糧、新鮮蔬菜等，以保證機(jī)體有一定的營(yíng)養(yǎng)貯備。

2.放療中：

癌癥病人在放射治療中常見(jiàn)頭暈、煩躁、失眠、口苦、口干、惡心嘔吐，如同時(shí)兼見(jiàn)小便黃、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈象弦數(shù)，中醫(yī)認(rèn)為是熱傷肺胃，飲食調(diào)理原則為清肺滋陰，養(yǎng)胃健脾。強(qiáng)調(diào)避免煙、酒與刺激性食物，飲食宜多樣且容易消化，宜多飲湯水。在此，向讀者朋友推薦幾個(gè)食療方：

①梨汁蔗漿葡萄露

組成及制法：雪梨汁一份、甘蔗汁兩份、葡萄汁一份，常溫口服或適當(dāng)加熱溫服。

功效：滋陰清肺，增液養(yǎng)胃。

適應(yīng)癥：口苦、口干、小便黃、大便干結(jié)、舌紅苔黃等癥。

②五汁飲

組成及制法：梨汁、荸薺汁、鮮蘆根汁、麥冬汁、藕汁或甘蔗汁各等分，常溫口服或熱服。

功效：清熱、生津止渴。

適應(yīng)癥：口鼻干燥、唇紅干裂、食入難咽、小便黃、大便干等癥。血糖高者慎飲用或適當(dāng)減少主食攝入。

子宮頸癌放療中直腸是最易損傷的臟器，出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。此類(lèi)病人宜進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、少渣及健脾和胃、養(yǎng)血補(bǔ)氣并易消化的食物，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者多飲水，每日1800～2000 ml，以增加尿量，加速體內(nèi)毒素排泄。應(yīng)限制易產(chǎn)氣的食物，如糖、干豆類(lèi)、碳酸飲料，忌辛辣、刺激食物。嚴(yán)重腹瀉者，需暫停放療，多喝果蔬汁、肉湯，及時(shí)補(bǔ)充水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)。

推薦食療方：

① 山藥蓮子粥

組成及制法：山藥100 g、薺菜10 g、雞內(nèi)金10 g、蓮子10 g、粳米50 g，加水500 ml，用小火煮粥。

功效:和中養(yǎng)胃，健脾止瀉。

適應(yīng)癥：腹痛、腹瀉、里急后重等腸道刺激癥狀。

②胡蘿卜粥

組成及制法：粳米50 g洗凈炒焦、胡蘿卜100 g，加水500 ml，小火煮粥。

功效：補(bǔ)中益氣，健脾，收斂止瀉。

適應(yīng)癥：久瀉、久痢、里急后重等癥。

3.放療后：

放射治療末期或放射治療以后，癌癥病人常見(jiàn)眩暈、疲乏、食欲減退、大便溏薄、白細(xì)胞減少、貧血、舌質(zhì)晦暗、脈細(xì)無(wú)力者，為脾腎虧虛。中醫(yī)飲食調(diào)理原則為健脾益氣、補(bǔ)腎填髓。如放射治療以后出現(xiàn)骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少、貧血，在飲食調(diào)理中可加入黨參、黃芪、當(dāng)歸、女貞子、枸杞、龍眼肉、紅棗，有補(bǔ)血和提升白細(xì)胞的作用。

推薦食療方：

①黃芪枸杞鱉肉湯

組成及制法：黃芪30 g切片（紗布包扎）、枸杞20 g、重500 g的鱉一只（宰殺去腸雜后剁細(xì)），加水適量燉熟，去黃芪渣，油鹽調(diào)味喝湯，也可加入豬瘦肉60 g調(diào)味。

功效：補(bǔ)中益氣，滋陰生血。

適應(yīng)癥：神疲乏力、少氣、懶言、氣短、頭暈、自汗，活動(dòng)后上述癥狀加重，舌淡、脈象虛弱等癥。

②益氣養(yǎng)血飲

組成及制法：黨參15 g、阿膠15 g、冰糖適量。先將黨參洗凈放入砂鍋中，加水適量煎濃兩次，取汁混合；再加入阿膠（研為細(xì)粉）溶化后，放冰糖少許，攪均即成。每日分兩次溫飲。

功效：補(bǔ)氣養(yǎng)血。

適應(yīng)癥：頭暈?zāi)垦！⑿募率?、神疲乏力、氣短懶言、肢體麻木、面色淡白或萎黃、唇甲色淡、舌淡、苔少、脈弱等癥。

放療后可選擇高熱量、高蛋白的食物以補(bǔ)充因治療而消耗的能量，少量多餐，適量運(yùn)動(dòng)。但出院后的營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間宜以身體恢復(fù)正常為度，不宜長(zhǎng)期攝取過(guò)多的營(yíng)養(yǎng)，以免引起新的健康問(wèn)題。

圍放療期患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意分階段及個(gè)體化的原則，關(guān)鍵是要滿足機(jī)體對(duì)能量、蛋白質(zhì)、維生素等重要營(yíng)養(yǎng)素的需求，以幫助患者調(diào)節(jié)或改善機(jī)體免疫及造血等功能，最終達(dá)到提高臨床治療療效，促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的?；颊咭部梢缘礁鞔筢t(yī)院營(yíng)養(yǎng)門(mén)診咨詢(xún)，以獲得專(zhuān)業(yè)及個(gè)體化的飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科

營(yíng)養(yǎng)門(mén)診時(shí)間：周三上午，周四下午