□ 李萍萍

要做一個有悟性的中國醫(yī)生

□ 李萍萍

李萍萍教授現(xiàn)任《癌癥康復》雜志主編，北京大學腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結合科主任醫(yī)師，教授，博士生導師。北京癌癥康復會會長。

醫(yī)生與患者應該是平等的、互相尊重的，因為任何醫(yī)療行為首先是人與人的交往，而在醫(yī)療上醫(yī)生應該是指導者，通過耐心的溝通，引導患者接受科學的治療并尊重患者的選擇。

醫(yī)生這個職業(yè)是和人打交道的職業(yè)。由于腫瘤治療的特殊性，腫瘤?？漆t(yī)生往往有相對固定的患者群體，這使我有機會更細致地了解他們，也更加熱愛醫(yī)生這個職業(yè)。

一位老師是北大中文系學者，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)其右肺占位，經活檢病理診斷為右肺腺癌，并有多處轉移，已屬晚期。老人70多歲了，患有焦慮癥，來醫(yī)院時，家屬并未告知患者本人病情，也囑咐我們，怕老人知道后焦慮癥加重。一天晚上，我看完病人正在洗手，老人走過來問我：“李大夫，能占用你點時間嗎？”我說：“行啊，您有什么事？”“我到底得的什么??？嚴重到什么程度？我下周要到臺灣講學，還有學生和其他會議。我很茫然，不知要住多久的醫(yī)院，我希望了解實情。”望著老人渴望而真摯的目光，我腦子里首先閃過的是家屬的囑咐。不說吧，面對老人期待的目光于心不忍；說吧，家屬埋怨怎么辦？想了想我拿定主意，點到為止，明天再做家屬的工作。于是我說：“老師，您得的是惡性腫瘤，但并不等于不治之癥，并不可怕，需要系統(tǒng)治療，這樣您能贏得更多的時間去工作。去臺灣講學旅途勞累會影響您休息，還是不去為好。在北京可以邊治療邊指導學生，恢復好了還可以參加一些在北京的會議，您認為怎樣？”接著老人又詳細詢問了肺癌這個疾病的其他問題，我一一向他做了解釋。老人說：“我焦慮了好幾天，一輩子做研究，不了解自己的病情，心里很迷惘。跟你聊了20分鐘，去除了我的心病。那我就聽你的，臺灣不去了，安心治療。”第二天我主動向家屬匯報了昨晚和老先生談話的內容和原因。家屬說：“其實我們也很矛盾，只是怕他焦慮癥犯了。昨晚是他入院以來睡得最好的一覺，他聽醫(yī)生的，會好好配合治療，真的謝謝你！”

其實我能鼓起勇氣向老人談病情是因為他信任而求助的目光。面對這樣的目光，即使是善意的隱瞞也是于心不安的。人與人之間還有什么比信任更珍貴的呢？

治療方案確定之后我和老先生交換意見，他對化療還是有一些顧慮。我說：“從病情和您的身體狀況看，化療是適合您的。但考慮到您的年齡和體質，我們可用單藥化療，爭取做到在控制病情的同時，盡可能減少藥物副作用的影響。何況我們還有中醫(yī)這個手段來調整呢，我們也嘗試一下怎么樣？”老人想了想，欣然接受，順利地進行了化療。

醫(yī)生在很大程度上是在做治療疾病與保護機體之間平衡的努力，而這種努力是需要調動患者的積極性來實現(xiàn)的。

便秘是長期困擾老人的問題，治療期間便秘的癥狀一度加重，食欲也不好，老人很不安。我們用中藥給老人緩解了癥狀，當我去看他時，他若有所思地對我說：“李大夫，你很有悟性?！薄按嗽捲踔v？”我問。他說：“你從不簡單直接回答我的問題，而是舉一反三，所以能讓我服氣。中醫(yī)是很神奇和深奧的，幾千年的經驗值得研究??！”聽了他的話，我深深為一位學者的理性所折服。作為醫(yī)生常常聽到病人表揚的話，但這樣出自理性思考的感觸卻不多。如何做一位有悟性的醫(yī)生，不正是值得深深反思的嗎？我不由得加深了對他的敬重。

天有不測風云。一年后老人不慎摔倒，造成右側髖部骨折，這對于一個瘦弱有病的老人來說無疑是雪上加霜。我們聯(lián)系人民醫(yī)院骨科醫(yī)生給老人做了固定，慢慢地，他能在床上翻身了，但長期臥床給他造成了很大的精神負擔。一天，我到床邊去看他，他若有所思地慢慢說道：“我年輕時不知道什么是病，中年時不知道什么是死?，F(xiàn)在老了，躺在床上，病和死就發(fā)生在眼前。我想了許多，怎么辦呢？只能面對現(xiàn)實了?！蔽艺f：“您不應該灰心，就像得了腫瘤，您不是也走過來了嗎？您會站起來的。我現(xiàn)在給您留作業(yè)，每天要做幾次，過幾天我們就能站起來。”“真的嗎？”“我們訂個計劃，一定會的?！睅滋旌笪也榉繒r跟老人說：“老師，我們站一下試試好嗎？”“能行嗎？”“能行！”我和另一位醫(yī)生慢慢將老人扶起，當他站在地上看到自己的腿又恢復了功能時，臉上露出了童稚般的笑容。作為醫(yī)生，還有什么比此時此刻的心情更激動、更愉悅的呢？

再后來，老先生不幸又感染上肺結核，在治療結核的過程中，他經受了很多痛苦。又過了半年，他走了。老人雖然離開了我們，但與他相處的往事卻深深地印在我的腦海里。因為他的真摯和坦率感染了我，因為他在面對人生最殘酷的問題時仍在思索的態(tài)度影響了我。

作為醫(yī)生，在醫(yī)療實踐中收獲的不僅是知識與技術，更要升華對人性的尊重與呵護。醫(yī)生的職業(yè)素質是在與患者的交流中逐漸形成的，醫(yī)生的醫(yī)療技術也是在為患者服務中不斷提高的。醫(yī)生與患者應是平等的、互相尊重的，因為任何醫(yī)療行為首先是人與人的交往，而在醫(yī)療上醫(yī)生應該是指導者，通過耐心地溝通，引導患者接受科學的治療并尊重患者的選擇，這是醫(yī)生的責任。將患者的利益放在首位，是希波克拉底終身恪守的誓言，也是新世紀《醫(yī)師宣言》在市場經濟下向醫(yī)生提出的行為準則。

（來源：健康報）