謝莉萍　曾清平　嚴(yán)鳳嬌（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州510080）

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梅尼埃病的健康教育

謝莉萍曾清平嚴(yán)鳳嬌
（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州510080）

［摘要］目的：探討梅尼埃病患者的健康教育內(nèi)容和方法，旨在提高患者相關(guān)知識(shí)水平。方法：對(duì)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院50例住院梅尼埃病患者開展健康教育，注重教育方法和內(nèi)容，教育后及時(shí)跟蹤效果。結(jié)果：患者掌握疾病的主要相關(guān)知識(shí)。結(jié)論：有效的健康教育使患者掌握主要相關(guān)知識(shí)，有利于促進(jìn)疾病康復(fù)和減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。

［關(guān)鍵詞］梅尼埃病健康教育

梅尼埃病是一種原因不明且以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病。其發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)，卻尚無特效療法和預(yù)防方法［1］。急性發(fā)作時(shí)，多表現(xiàn)為突發(fā)的旋轉(zhuǎn)性眩暈，給患者的生活、工作等帶來極大的影響。目前，多采用非手術(shù)療法。超過85%的患者可通過改變生活方式使疾病得到控制［2］，而健康教育是改變生活方式最好的方法。選取中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）50例住院梅尼埃病患者進(jìn)行健康教育，效果見如下報(bào)道。

1　一般資料

采取連續(xù)抽樣的方法選取2014年1月～2015 年11月在醫(yī)院治療的梅尼埃病患者50例，年齡28～68歲，平均42歲，男28人，女22人。入選標(biāo)準(zhǔn)：①診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)制訂的梅尼埃病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2006年版）［3］。②排除具有其他嚴(yán)重并發(fā)癥患者及意識(shí)不清患者，排除有其他可導(dǎo)致眩暈的疾病。所有患者均知情同意且愿意參與。

2　教育方法

2.1注重健康教育時(shí)機(jī)

眩暈發(fā)作時(shí)重點(diǎn)是做好安全教育，防止跌倒與墜床，囑患者頭部轉(zhuǎn)動(dòng)宜緩慢，不可劇烈。并且適時(shí)請(qǐng)求協(xié)助。保證充分的休息。眩暈緩解后，才適合做更多的健康教育。

2.2應(yīng)用健康教育技巧

評(píng)估患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解程度，作出個(gè)性化健康教育方案，將健康教育貫穿于整個(gè)治療護(hù)理過程中?？商峁┮粚?duì)一的講解，可利用病房的宣傳欄，可派發(fā)健康教育紙張，可組織病友交流會(huì)等。

3　教育內(nèi)容

3.1心理健康教育

梅尼埃病的發(fā)生與情緒波動(dòng)最為密切相關(guān)，而本病的癥狀又導(dǎo)致情緒的不穩(wěn)定，導(dǎo)致惡性循環(huán)［4］。因此，要做好解釋，讓患者及其家屬明白此病的臨床表現(xiàn)，知道情緒穩(wěn)定的重要性，使患者放松心情，保持情緒平穩(wěn)。

3.2藥物的健康教育

目前常用于治療梅尼埃病的藥物有止吐藥、利尿藥、血管擴(kuò)張藥、類固醇激素等。護(hù)士應(yīng)熟悉藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)并及時(shí)指導(dǎo)患者。如：前列地爾引起輸液部位疼痛，靜脈炎時(shí)可熱敷穿刺點(diǎn)以上的血管部位，以減輕癥狀；利尿藥可引起低鉀血癥，告知患者多吃一些含鉀高的水果和蔬菜；抗組胺藥能有效制止眩暈和嘔吐癥狀，但由于它們有抗膽堿能作用，告知青光眼和前列腺疾病患者要慎用。

3.3指導(dǎo)患者配合檢查

告知檢查目的和配合注意事宜?；颊叩臋z查盡量安排在癥狀緩解后進(jìn)行。如需要在發(fā)作期間進(jìn)行檢查，要有醫(yī)護(hù)人員陪同，以減輕患者心理壓力。

3.4指導(dǎo)改變生活方式，避免誘因

誘因有高鹽飲食、心理壓力、疲勞、咖啡因、煙酒等。避免誘因可減少發(fā)作。①避免急躁、憤怒等不良情緒，積極尋求社會(huì)支持，保持樂觀的心態(tài)穩(wěn)定的情緒。②清淡飲食，戒煙限酒，盡量不喝濃咖啡濃茶等。在眩暈嘔吐發(fā)作時(shí)，應(yīng)進(jìn)食少食多餐的流質(zhì)飲食，加強(qiáng)維生素?cái)z入。③避免過度勞累，保證生活規(guī)律；保持環(huán)境安靜，保證充足休息和睡眠。④遠(yuǎn)離已經(jīng)證實(shí)會(huì)引起過敏的食物、花粉。⑤預(yù)防感冒并避免使用耳毒性藥物。

3.5遵醫(yī)囑服藥

梅尼埃病患者除急性期住院治療，間歇期得在家服藥治療。指導(dǎo)患者定期復(fù)診，遵醫(yī)囑服藥，時(shí)間在3～6個(gè)月以上。忌登高、高空作業(yè)、下水、駕駛車輛等危險(xiǎn)工作。

4　結(jié)果

健康教育后，通過問卷和交談?dòng)^察法，得知48例患者掌握了梅尼埃病相關(guān)疾病知識(shí)。42例患者在生活方式上均有不同程度的改變：①學(xué)會(huì)心態(tài)調(diào)節(jié)，努力穩(wěn)定情緒。②清淡飲食：重口味患者逐漸減少鹽的攝人量，不吃或少吃腌制類食物。③煙酒的攝人：從逐漸減少到戒煙、酒，減少咖啡、濃茶的攝入量。④保證睡眠：不過度勞累，生活規(guī)律。

5　討論

梅尼埃病是病因不明的內(nèi)耳疾病，其基本病理改變?yōu)槟っ月贩e水。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈，波動(dòng)性感音神經(jīng)性聾，伴耳鳴、耳悶感。間歇期無眩暈，可持續(xù)耳鳴。主要誘因有：情緒波動(dòng)、心理壓力、高鹽飲食、咖啡因、煙、酒、茶、疲勞等。而其中情緒波動(dòng)為發(fā)病的首要誘因。

健康教育是通過教育活動(dòng)促使人知、信、行的改變，從而消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，以此預(yù)防疾病促進(jìn)健康。通過健康教育，使梅尼埃病患者掌握了相關(guān)的知識(shí)，明白了本病發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)和檢查配合、自我防護(hù)要點(diǎn)，自覺保持情緒穩(wěn)定，提高自我防護(hù)能力，有利于促進(jìn)疾病康復(fù)和減少?gòu)?fù)發(fā)的可能。

參考文獻(xiàn)

［1］陳穎，楊軍，吳皓，等.梅尼埃病的個(gè)體化治療及療效評(píng)估［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25 （16）：721-725.

［2］劉博，王蕊.改變生活方式可控制梅尼埃病發(fā)病率［J］.老年健康，2013，（11）：37.

［3］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì).梅尼埃病的診斷依據(jù)和療效評(píng)估（2006年，貴陽(yáng)）［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（3）：163.

［4］劉玉和.梅尼埃病和情緒波動(dòng)有關(guān)［J］.老年健康. 2013，（9）：34-35.