劉曉艷　孫紅運(yùn)　苗麗竺

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臨床路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值

劉曉艷孫紅運(yùn)苗麗竺

【摘要】目的探討臨床路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法選取2014年6月至2015年5月在大連市婦女兒童醫(yī)療中心接受手術(shù)治療的84例子宮肌瘤患者為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑，有助于促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；子宮肌瘤；圍術(shù)期護(hù)理；應(yīng)用價值

大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧大連116001

臨床護(hù)理路徑是近年來新興的一種護(hù)理模式。以患者為中心，從入院至出院制訂一套整體的醫(yī)療護(hù)理計劃，有預(yù)見性、主動性地為患者提供有時、有序、有效的護(hù)理服務(wù)，利于其早日康復(fù)[1]。本研究就臨床路徑在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年6月至2015年5月在本院接受手術(shù)治療的84例子宮肌瘤患者為研究對象，所有患者均需行手術(shù)治療，且術(shù)前簽署了知情同意書；排除心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、腹部手術(shù)史、精神疾病、智力障礙、嚴(yán)重交流障礙。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者年齡32～47歲，平均（39±6）歲，體重49～70 kg，平均（59±10）kg，子宮肌瘤直徑2.2～7.8 cm，平均（4.7±1.0）cm，受教育年限4～16年，平均（10.4±2.5）年；觀察組患者年齡30～48歲，平均（39±7）歲，體重48～72 kg，平均（59±10）kg，子宮肌瘤直徑2.0～8.1cm，平均（4.7±1.1）cm，受教育年限3～16年，平均（10.4±2.7）年。兩組患者年齡、體重、子宮肌瘤直徑、受教育年限比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組患者給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，按照護(hù)理等級要求執(zhí)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，遵醫(yī)囑在后續(xù)治療期間加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理；觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下。

1.2.1入院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士向患者介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院制度和手術(shù)醫(yī)師、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等情況；并告知患者術(shù)前檢查的必要性，指導(dǎo)其做好檢查準(zhǔn)備[2]。

1.2.2入院第2天完成術(shù)前檢查，根據(jù)檢查結(jié)果評估患者身體狀況。護(hù)理人員需為符合手術(shù)要求患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，與患者、家屬進(jìn)行溝通交流，講解手術(shù)相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，提供必要的心理支持，盡量緩解或消除其的緊張、恐懼、焦慮等。血壓、血糖、心肺功能異常者需進(jìn)行積極內(nèi)科治療，確保血壓、血糖、心肺功能符合手術(shù)要求[3]。

1.2.3手術(shù)當(dāng)天進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)再次核對患者信息，幫助其擺放體位以滿足麻醉和手術(shù)需要；嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征變化情況。術(shù)后待患者蘇醒后將其送至病區(qū)，護(hù)理人員需注意觀察其引流液性狀和量，向患者及其家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)[4]。

1.2.4術(shù)后第1～2天護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者取舒適體位，自我觀察肛門排氣情況，待排氣后正確飲食；告知患者早期下床活動的好處，鼓勵其盡早活動；觀察陰道流血情況，拔除導(dǎo)尿管后囑其觀察排尿情況；遵醫(yī)囑給予后續(xù)抗感染治療和切口換藥處理[5]。

1.2.5術(shù)后第3～7天繼續(xù)進(jìn)行各項(xiàng)后續(xù)治療和護(hù)理，保證患者充分休息、適當(dāng)活動、充足的營養(yǎng)支持。

1.2.6出院當(dāng)天護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行健康教育，術(shù)后2個月內(nèi)避免重體力勞動、劇烈運(yùn)動，術(shù)后3個月內(nèi)禁止性生活、盆浴，告知其復(fù)診時間[6]。

1.3觀察指標(biāo)出院當(dāng)天，比較兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、主動性、護(hù)患溝通能力、業(yè)務(wù)技能等，分為非常滿意、滿意、不滿意。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1術(shù)后恢復(fù)情況比較觀察組患者的肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者肛門排氣時間、住院時間比較(±s)

表1　兩組患者肛門排氣時間、住院時間比較(±s)

組別 　　例數(shù) 　　肛門排氣時間(h) 　　住院時間(d)對照組 　42 　56±6 　8.2±1.8觀察組 　42 　49±5 　6.8±1.6*t值 　 　6.7949 　3.7192 P值 　 　0.0000 　0.0004

2.2護(hù)理滿意度觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3　討論

臨床護(hù)理路徑以時間為軸，是一種先進(jìn)的護(hù)理模式。根據(jù)疾病的特點(diǎn)、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸制訂預(yù)見性護(hù)理，定時、定量、定質(zhì)、定人原則是臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢和特點(diǎn)。對手術(shù)的術(shù)前安排、準(zhǔn)備工作和后續(xù)護(hù)理工作進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，制訂計劃，并按計劃實(shí)施，工作項(xiàng)目和流程清晰明確，護(hù)理效率高，患者康復(fù)快，可減少不必要的醫(yī)療檢查項(xiàng)目和費(fèi)用。此外，護(hù)理人員需向患者講解疾病治療過程、可能出現(xiàn)的問題等，使患者對即將接受的治療和護(hù)理心中有數(shù)，當(dāng)患者了解正確的知識后，可促使其更積極配合治療。在此過程中也增進(jìn)了患者和護(hù)理人員的交流和相互理解，有利于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的肛門排氣時間、住院時間均明顯短于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組。提示在子宮肌瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑，有助于促進(jìn)患者康復(fù)，提升護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 曲欣青,張春換.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,32(8):2398-2399.

[2] 孫先紅.子宮肌瘤切除術(shù)中采用臨床護(hù)理路徑的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(30):352-354.

[3] 張景美.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(10):69-70.

[4] 貢曉明,張自忠,李紹仁,等.舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(27):4206-4208.

[5] 賀志遠(yuǎn),武宏麗,趙秀英.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者健康宣教中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011,8(25):99-100.

[6] 翁美卿.臨床護(hù)理路徑在子宮肌瘤手術(shù)患者中的實(shí)施與效果評價[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(11):154-155.

Application Value of Clinical Pathway in Perioperative Nursing of Patients with Uterine Fibroids

Liu XiaoyanSun HongyunMiao Lizhu

【Abstract】ObjectiveTo investigate the clinical path in the value of uterine fibroids in patients undergoing surgery of nursing.MethodsFrom June 2014 to May 2015,84 cases of patients with uterine fibroids treated by surgical treatment of women and children's Medical Center in Dalian city were randomly divided into control group and experimental group by random number table method,42 cases in each group.The control group were treated with routine nursing,and the patients in the experimental group were treated with clinical nursing pathway on the basis of the control group.Compared with the two groups of patients, the postoperative recovery and nursing satisfaction were compared.ResultsThe time of anus exhaust and hospital stay in the experimental group were significantly shorter than those in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05),the nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe application of clinical pathway in perioperative nursing of patients with uterine fibroids is helpful to promote the rehabilitation process and improve the quality of nursing..

【Keywords】Clinical pathway;Uterine fibroids;Perioperative nursing;Application value

作者簡介：劉曉燕（1980-），主管護(hù)師。研究方向：健康教育在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.076