孫 健

(廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，廣西 南寧 530021)

柳州市大型醫(yī)用設(shè)備配置與利用現(xiàn)狀分析

孫 健

(廣西醫(yī)科大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院，廣西 南寧 530021)

[目的]分析柳州市大型醫(yī)用設(shè)備配置與利用情況，為編制柳州市大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃提供參考依據(jù)。[方法]通過問卷普查和現(xiàn)場調(diào)查法，采用Microsoft Excel 2003錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]截至2015年，柳州市配備大型醫(yī)用設(shè)備77臺，其中甲類設(shè)備2臺，乙類設(shè)備75臺，年平均增量率為8.56%；甲類設(shè)備中PET、γ刀各1臺；乙類設(shè)備中CT 35臺、MRI 14臺、DSA 12臺、LA 9臺、SPECT 5臺，年平均增長率分別為9.89%、15.02%、4.66%、2.99%和5.74%。[結(jié)論]柳州市大型醫(yī)用設(shè)備種類齊全、增幅合理，但總量不足，地區(qū)分布不均衡，設(shè)備利用過度現(xiàn)象嚴(yán)重。

大型醫(yī)用設(shè)備；設(shè)備配置；設(shè)備利用；柳州市

大型醫(yī)用設(shè)備是指在醫(yī)療衛(wèi)生工作中所應(yīng)用的具有高技術(shù)水平、大型、貴重等特征的儀器設(shè)備。大型醫(yī)用設(shè)備在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低誤診率等方面發(fā)揮了重要的作用，同時(shí)大型醫(yī)用設(shè)備數(shù)量明顯增多，出現(xiàn)了重復(fù)配置和分布不均、利用過度或利用不足等問題[1，2]，因此，科學(xué)配置、合理利用大型醫(yī)用設(shè)備意義重大。柳州市是廣西重要的工業(yè)城市，是桂中北地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)中心，擁有廣西科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院、柳州市工人醫(yī)院、柳州市人民醫(yī)院等國家三級甲等綜合性醫(yī)院。本研究通過對柳州市大型醫(yī)用設(shè)備配置與利用現(xiàn)狀的調(diào)查分析，以期為編制柳州市大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

人口和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展資料來源于廣西統(tǒng)計(jì)年鑒(2015年版)[3]，大型醫(yī)用設(shè)備資料來源于對柳州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問卷普查和現(xiàn)場調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法

通過問卷對柳州市65家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，問卷發(fā)放90份，收回78份合格問卷，問卷回收率為86.67%；問卷的主要內(nèi)容包括醫(yī)院的基本情況、醫(yī)療服務(wù)情況、大型醫(yī)用設(shè)備的配置及利用情況等信息。經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員通過現(xiàn)場查閱相關(guān)資料來檢驗(yàn)其真實(shí)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用Microsoft Excel 2003錄入數(shù)據(jù)，利用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行構(gòu)成比、增長率、平均數(shù)等指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析。

2 主要結(jié)果與分析

2.1 柳州市大型醫(yī)用設(shè)備配置總體情況

截至2015年，柳州市配備大型醫(yī)用設(shè)備77臺，其中甲類設(shè)備2臺，乙類設(shè)備75臺，年平均增量率為8.56%。甲類設(shè)備中，PET、γ刀各1臺；乙類設(shè)備中，CT 35臺、MRI 14臺、DSA 12臺、LA 9臺、SPECT 5臺，年平均增長率分別為9.89%、15.02%、4.66%、2.99%和5.74%。三級醫(yī)院擁有大型醫(yī)用設(shè)備58臺，其中甲類設(shè)備2臺，乙類設(shè)備 56臺；二級醫(yī)院擁有大型醫(yī)用設(shè)備19臺，均為乙類設(shè)備；一級醫(yī)院、未評級醫(yī)院沒有大型醫(yī)用設(shè)備。從每百萬人口擁有量來看，CT、MRI、DSA、LA、SPECT、PET、γ刀的人均擁有量分別為9.01臺/百萬人口、3.60臺/百萬人口、3.09臺/百萬人口、2.32臺/百萬人口、1.29臺/百萬人口、0.26臺/百萬人口和0.26臺/百萬人口。

2.2 柳州市大型醫(yī)用設(shè)備地區(qū)分布情況

從空間分布來看，柳州市區(qū)共擁有大型醫(yī)用設(shè)備61臺，其中甲類設(shè)備2臺、乙類設(shè)備59臺，融水苗族自治縣共配備5臺CT，柳江縣、鹿寨縣、融安縣均擁有3臺CT，柳城縣、三江侗族自治縣均只配備CT 1臺。從各地區(qū)人均大型醫(yī)用設(shè)備擁有量來看，柳州市區(qū)人均設(shè)備擁有量為38.50臺/百萬人口，其次是融水苗族自治縣、融安縣、鹿寨縣，其人均設(shè)備擁有量分別為12.17臺/百萬人口、10.26臺/百萬人口和8.80 臺/百萬人口，最后是柳江縣、三江侗族自治縣、柳城縣，其人均設(shè)備擁有量分別為5.07臺/百萬人口、3.28臺/百萬人口和2.76 臺/百萬人口。

2.3 柳州市大型醫(yī)用設(shè)備年平均工作量情況

柳州市三級醫(yī)院CT、MRI、DSA、LA、SPECT的年平均工作量分別為20927人次、12741人次、1673人次、12372人次和1933人次，而二級醫(yī)院CT的年平均工作量為14710人次；三級醫(yī)院的年平均工作量高于二級醫(yī)院，以CT為例，三級醫(yī)院的年平均工作量是二級醫(yī)院的1.42倍。同一等級的醫(yī)院在年工作量方面差距較大，三級醫(yī)院CT、MRI、DSA、LA、SPECT的年最大工作量分別是其年最小工作量的7.10倍、8.72倍、9.65倍、603.18倍和3.66倍；二級醫(yī)院CT的年最大工作量則是其年最小工作量的21.06倍。

2.4 柳州市大型醫(yī)用設(shè)備利用情況

《2005-2008年北京市乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》中指出：CT、MRI、DSA、LA、SPECT的單機(jī)年合理檢查人次分別為9200、5198、2088、6870和2310，低于該建議值20%的視為低負(fù)荷運(yùn)行，高于150%的視為超負(fù)荷運(yùn)行，處于20%～150%的視為正常運(yùn)行[4，5]。以MRI為例，柳州市2012年、2013年、2014年分別有85.71%、100.00%、71.43%的MRI年檢查人次超過單機(jī)合理檢查人次的150%，即處于超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)；2012年、2013年、2014年分別有14.29%、0.00%、28.57%的MRI處于正常運(yùn)行狀態(tài)；2012年、2013年、2014年均沒有設(shè)備處于低負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。

3 討論

3.1 柳州市大型醫(yī)用設(shè)備種類齊全增幅合理，但總量不足

柳州市配置了全部5種乙類大型醫(yī)用設(shè)備，同時(shí)還配置了2臺甲類設(shè)備，是廣西大型醫(yī)用設(shè)備配置量較多、種類較為齊全的城市。柳州市大型醫(yī)用設(shè)備年平均增長率為8.56%，低于10%這一警戒值，這與柳州市實(shí)施大型醫(yī)用設(shè)備指標(biāo)控制、配置許可證來控制大型醫(yī)用設(shè)備的快速上漲有著一定的關(guān)系[6]。然而柳州市大型醫(yī)用設(shè)備的數(shù)量仍然相對不足，部分醫(yī)院排隊(duì)等檢查的現(xiàn)象依然十分嚴(yán)重，同時(shí)這也在一定程度上導(dǎo)致了該市部分大型醫(yī)用設(shè)備經(jīng)常處于超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。

3.2 柳州市大型醫(yī)用設(shè)備地區(qū)分布不均衡

柳州市大型醫(yī)用設(shè)備高度集中于市區(qū)，市區(qū)擁有大型設(shè)備66臺，占柳州市大型醫(yī)用設(shè)備總數(shù)的85.71%；54.29%的CT分布于柳州市區(qū)，其余6種大型醫(yī)用設(shè)備均集中于柳州市區(qū)。根據(jù)各縣區(qū)的人口及大型醫(yī)用設(shè)備配置量，計(jì)算得出柳州市大型醫(yī)用設(shè)備總量及各設(shè)備基于人口分布的基尼系數(shù)，大型醫(yī)用設(shè)備總量的基尼系數(shù)為0.42，處于警戒狀態(tài)；CT的基尼系數(shù)為0.21，處于合理狀態(tài)；而MRI、DSA、LA、SPECT、PET、γ刀的基尼系數(shù)均為0.59，處于高度不公平狀態(tài)[7]。

3.3 柳州市大型醫(yī)用設(shè)備利用過度現(xiàn)象嚴(yán)重

隨著柳州市醫(yī)保體系的全面覆蓋、人民生活水平的提高及大型醫(yī)用設(shè)備檢查費(fèi)用的降低，群眾對于大型醫(yī)用設(shè)備的需求較大[8-10]，由于總量相對不足，許多醫(yī)院的大型醫(yī)用設(shè)備利用過度，處于超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。以CT為例，柳州市2012、2013、2014年分別有58.82%、76.47%、67.65%的CT處于超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，而分別僅有0.00%、0.00%、2.94%的設(shè)備處于低負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)，因此柳州市大型醫(yī)用設(shè)備利用過度現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

4 建議

結(jié)合以上的分析，筆者認(rèn)為，可以從以下三個(gè)方面來加強(qiáng)柳州市大型醫(yī)用設(shè)備配置和利用管理。首先，衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃原則的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加柳州市大型醫(yī)用設(shè)備的配置數(shù)量，尤其是增加柳州市各縣除CT以外的其他幾種乙類設(shè)備的配置數(shù)量，并推動優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向基層流動，提升衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性[11，12]。其次，衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)推動成立市級醫(yī)學(xué)診斷和治療中心，實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)用設(shè)備的共用及共享，提升大型醫(yī)用設(shè)備使用效率[13-15]。最后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)合理利用大型醫(yī)用設(shè)備，盡量避免設(shè)備利用過度，并與其他醫(yī)院合作，探索建立大型醫(yī)用設(shè)備患者轉(zhuǎn)移機(jī)制，對于設(shè)備處于超負(fù)荷運(yùn)行的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)將病人轉(zhuǎn)移給其他醫(yī)院。

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(本文編輯：何慶節(jié))

Analysis of current situation of configuration and utilization of high-tech medical equipments in Liuzhou

SUN Jian

(HumanitiesandSocialScienceSchoolofGuangxiMedicalUniversity，NanningGuangxi530021，China)

Objective To analyze the configuration and utilization of high-tech medical equipment in Liuzhou so as to provide reference base for the high-tech medical equipments planning in Liuzhou. Methods Both general survey and field survey were used during the investigation. Microsoft Excel 2003 was used for data entry and SPSS 22.0 was used for statistical analysis. Results By 2015，Liuzhou had been equipped with 77 high-tech medical equipments，including 2 Class A equipments，and 75 Class B equipments，and the average annual increment rate was 8.56%. There was 1 PET and 1 γ knife in Class A equipment. There were 35 CT，14 MRI，12 DSA，9 LA and 5 SPECT in Class B equipment. Annual average growth rate was 9.89%，15.02%，4.66%，2.99%，5.74% respectively. Conclusions Liuzhou nearly has all the kinds of medical equipment，and the increase rate per year is reasonable，but the total volume is still hardly enough. The regional distribution is not quite fair. It is serious overload of equipments utilization.

high-tech medical equipment，equipment configuration，equipment utilization，Liuzhou city

2016-07-20

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.003

孫 健(1991-)，男，江蘇連云港人，在讀碩士研究生，主要從事衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與政策方面的研究。

R197.39

A

1003-2800(2016)10-0011-03