饒 紅，王芳瓊，羅 宸，楊小剛

(云南省楚雄市疾病預(yù)防控制中心，云南 楚雄 675000)

楚雄市2008-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行特征分析

饒 紅，王芳瓊，羅 宸，楊小剛

(云南省楚雄市疾病預(yù)防控制中心，云南 楚雄 675000)

[目的]了解楚雄市2008-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行特征，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。[方法]采用描述流行病學(xué)方法對楚雄市2008-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料進行統(tǒng)計分析。[結(jié)果]楚雄市2008-2015年上報突發(fā)公共衛(wèi)生事件32起，發(fā)病568人，死亡19人，病死率3.35%。其中食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件17 起(53.13%)，高峰期為7-8 月，以家庭野生菌中毒事件為主(76.47%)；傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件15起(46.87%)，高峰期為3-5月，以學(xué)校呼吸道傳染病為主(93.33%)。[結(jié)論]預(yù)防和控制學(xué)校呼吸道傳染病暴發(fā)，減少野生菌中毒事件發(fā)生，是楚雄市突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作重點。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件；流行病學(xué)特征；食物中毒；傳染性疾病

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。它有可預(yù)見性差、來勢兇猛、病因復(fù)雜、死亡率高和涉及面廣的特點[2]，是社會關(guān)注的焦點，既影響公眾健康，還影響社會穩(wěn)定。筆者對楚雄市2008-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)特征進行分析，為科學(xué)制定防控措施提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 資料來源

國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告信息管理系統(tǒng)2008-2015年楚雄市上報的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

1.2 判定標(biāo)準

依據(jù)《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》。

1.3 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用描述流行病學(xué)方法對資料進行描述性分析，采用Excel和SPSS統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

2008-2015年，楚雄市共報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件32起，波及14,154人，發(fā)病568人，死亡19人，病死率為3.35%。較大級突發(fā)公共衛(wèi)生事件14起，均為食物中毒事件。一般突發(fā)事件18起，其中15起為傳染病事件，3起為食物中毒事件，無重大及特別重大突發(fā)事件報告。食物中毒事件和傳染病事件分別占全部突發(fā)公共衛(wèi)生事件的53.13%和46.87%。

2.1.1 食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件

2008-2015年楚雄市共報告食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件17起，發(fā)病145人，死亡19人，病死率13.1%。其中，較大級事件14起：野生菌中毒13起(發(fā)病36例，死亡16例)，毒鼠強中毒1起(發(fā)病8例，死亡3例)；一般事件3起：東北油豆中毒1起(發(fā)病32例)，蠶蛹中毒1起(發(fā)病33例)，不明原因食物中毒1起(發(fā)病36例)。

野生菌中毒有明顯的季節(jié)性，集中在 7-9月發(fā)生，均為農(nóng)村家庭食用自采野生菌發(fā)生中毒。其事件數(shù)、發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)占所有食物中毒事件數(shù)、中毒人數(shù)和死亡例數(shù)的76.47%、24.83%和84.21%。野生菌中毒病死率高于其他食物中毒病死率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=41.312，P<0.001)，詳見表1。

2.1.2 傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件

楚雄市2008-2015年共報告?zhèn)魅静⊥话l(fā)公共衛(wèi)生事件15起，發(fā)病423人，占突發(fā)公共衛(wèi)生事件病例總數(shù)的74.47%(423/568)，無死亡病例。其中乙類傳染病2種：布魯氏菌病、人感染高致病性禽流感(H5N1)；丙類傳染病3種：風(fēng)疹、甲型H1N1流感、流行性腮腺炎；其他傳染病1 種為水痘。報告風(fēng)疹突發(fā)公共衛(wèi)生事件7起，事件數(shù)和病例數(shù)分別占傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件46.7%(7/15)和38.8%(164/423)。

學(xué)校傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件占全部傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件的86.67%(13/15)，均為呼吸系統(tǒng)傳染病。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)報告7起(水痘4起、風(fēng)疹2起、流行性腮腺炎1起)，占53.85%(7/13)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)報告5起(風(fēng)疹4起、甲型H1N1流感1起)，占38.46%(5/13)；市區(qū)中學(xué)報告1起(風(fēng)疹)，占7.69%(1/13)，詳見表2。

表1 2008-2015年楚雄市食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件情況

表2 楚雄市2008-2015年傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類統(tǒng)計

2.2 人群分布

2008-2015年楚雄市突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)病人群以學(xué)生488例為主，占全部病例的85.92%，其余依次為：農(nóng)民46例(8.10%)、城鎮(zhèn)居民33例(5.81%)、幼托兒童1例(0.18%)。

2.3 發(fā)生場所分布

32起突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生在家庭16起(農(nóng)村家庭15起，城市家庭1起)，發(fā)生在學(xué)校的15起(鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校13起，市區(qū)學(xué)校2起)，發(fā)生在街道社區(qū)1起。

2.4 時間分布

楚雄市2008-2015年食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件高峰期為7-8月，傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件高峰期為3-5月，見圖1。

3 討論

楚雄市2008-2015年在報告的各類突發(fā)事件中，食物中毒事件報告比例高，病死率高，是楚雄市影響較大的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。14 起較大級突發(fā)公共衛(wèi)生事件均為食物中毒，均發(fā)生在農(nóng)村家庭，并以食用自采野生菌中毒發(fā)生的頻次和死亡人數(shù)最多。云南省是全國毒蕈中毒事件發(fā)生最多的省份[3]。楚雄市位于云貴高原中部，氣候溫和，森林植被茂盛，土壤肥沃，適宜野生菌生長，野生菌種類繁多，采食野生菌的歷史悠久，農(nóng)村家庭經(jīng)常上山采鮮自食，因不少有毒菌類與食用菌類不易區(qū)別，誤食毒蕈造成中毒、死亡[4]。夏秋雨季適合大多數(shù)野生菌類生長，毒蕈中毒有明顯的季節(jié)性，7-9月是楚雄市野生菌中毒事件的高發(fā)期。因此，在高發(fā)季節(jié)及時預(yù)警[5]，做好野生菌中毒應(yīng)急救治的各項準備工作。在農(nóng)村廣泛開展健康教育活動，宣傳毒蕈中毒的危害、毒蕈的識別方法以及毒蕈中毒自救措施，教育群眾不要任意采摘、食用不認識的野生菌，提高群眾預(yù)防野生菌中毒的意識和能力，以減少野生菌中毒事件的發(fā)生。

圖1 楚雄市2008-2015年突發(fā)公共衛(wèi)生事件月份分布圖

楚雄市2008-2015年的傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件多為呼吸系統(tǒng)傳染病，主要發(fā)生在學(xué)校，學(xué)生是主要的發(fā)病人群，發(fā)病高峰期為3-5月，與全國多地的報道一致[6，7]。呼吸道傳染病傳播迅速，如不及時發(fā)現(xiàn)和處置，嚴重危害人群健康[8，9]。因此，預(yù)防和控制學(xué)校傳染病暴發(fā)流行也是楚雄市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作的重點。

楚雄市學(xué)校傳染病事件中大多發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校(92%)，并以小學(xué)多發(fā)。學(xué)校是人群密集場所，為傳染病的傳播提供了有利條件，如果衛(wèi)生條件差，一旦有傳染源存在，就極易引起傳染病暴發(fā)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校傳染病的高發(fā)與農(nóng)村衛(wèi)生條件差，學(xué)生住宿擁擠、衛(wèi)生習(xí)慣差、自我防護意識不強有關(guān)[10]。另外，中小學(xué)的傳染病事件發(fā)生數(shù)和罹患率高，還與高發(fā)傳染病的年齡分布和人群免疫屏障有關(guān)[11]。風(fēng)疹在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中小學(xué)多次暴發(fā)與風(fēng)疹疫苗的接種率低有關(guān)[12]。國家擴大免疫規(guī)劃實施(2008年)以前出生的兒童，風(fēng)疹、流行性腮腺炎疫苗接種采取自愿自費的原則，農(nóng)村兒童可能因經(jīng)濟等原因大多數(shù)未接種風(fēng)疹、流行性腮腺炎疫苗，致使農(nóng)村中小學(xué)生的免疫屏障差，容易發(fā)病。2008年后風(fēng)疹、流行性腮腺炎疫苗納入免疫規(guī)劃實行免費接種，小學(xué)的風(fēng)疹、流行性腮腺炎暴發(fā)疫情明顯減少[13]。學(xué)校傳染病事件多為疫苗可預(yù)防疾病，在流行期對易感者進行免疫接種，可減少傳染病事件的發(fā)生。

教育、衛(wèi)生部門應(yīng)密切協(xié)作，進一步建立完善學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理體系[14]，抓好學(xué)校傳染病防控工作。一是要加強對學(xué)生尤其是農(nóng)村學(xué)生的衛(wèi)生知識培訓(xùn)和健康教育，改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施和條件；二是學(xué)校要加強疫情監(jiān)測，嚴格執(zhí)行晨午檢制度，控制傳染源，定期開展課室、宿舍、食堂等公共場所的消毒并形成制度；三是衛(wèi)生部門要認真實施國家免疫規(guī)劃，提高疫苗的接種率，建立有效的人群免疫屏障，加強疫情監(jiān)測和預(yù)警，及時探測和識別傳染病發(fā)生的異常情況并采取有效控制措施，降低傳染病突發(fā)事件發(fā)生的風(fēng)險[15]，將傳染病疫情的發(fā)生控制到最低。

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(本文編輯：何慶節(jié))

Analysis on epidemiological characteristics of breakout public health event from 2008 to 2015 in Chuxiong

RAO Hong，WANG Fang-qiong，LUO Chen，YANG Xiao-gang

(ChuxiongCDC，ChuxiongYunnan675000，China)

Objective To know epidemiological characteristics of breakout public health event from 2008 to 2015 in Chuxiong so as to provide scientific basis for formulating prevention and control measure. Methods The data of breakout public health event in Chuxiong from 2008 to 2015 were statistically analyzed with descriptive epidemiological method. Results A total of 32 breakout public health event were reported in Chuxiong from 2008 to 2015，it included 568 patients and 19 death cases，and the fatality rate was 3.35%. Among these cases，17 cases(53.13%)of breakout public health event were caused by food poisoning，the peak season occurred in July and August，which main cause was by wild fungus poisoning in families(76.47%). 15 cases(46.87%)of breakout public health event were caused by infectious diseases，the peak season occurred from March to May，which main were respiratory infections diseases in schools(93.33%).Conclusions To prevent and control respiratory infectious disease outbreaks in schools，reduce the occurrence of wild mushroom poisoning，which both are the emphases of work of breakout public health event prevention and control in Chuxiong.

breakout public health event，epidemiological characteristics，food poisoning，infectious disease

2016-07-15

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.10.017

饒 紅(1972-)，女，云南楚雄人，大專，主管醫(yī)師，主要從事疾病預(yù)防控制工作。

R195

A

1003-2800(2016)10-0062-03