鄧　宇，徐　斌，孫　煒，劉　巍，高　倩，王　芳，劉　揚(yáng)，席淑華

（中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110122）

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以學(xué)生為中心的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式改革的探索與思考

鄧宇，徐斌，孫煒，劉巍，高倩，王芳，劉揚(yáng)，席淑華

（中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110122）

摘要：為適應(yīng)新形勢下對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要，培養(yǎng)一批專業(yè)素質(zhì)硬、綜合素質(zhì)高、適應(yīng)能力強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才非常必要。擬對預(yù)防醫(yī)學(xué)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式改革進(jìn)行探索與思考，提出將TBL引入理論課教學(xué)，使學(xué)生在課堂上充分參與其中，充分體現(xiàn)主體地位，提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力和對知識的掌握及實(shí)際應(yīng)用能力。設(shè)想施行綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課改革，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力，通過豐富實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容和形式，提高學(xué)生動手能力和解決問題、分析問題的能力，為以后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。改革成績考核方式，在成績考核方面采用形成性考核的方式全面評價(jià)學(xué)生對知識的掌握程度和對知識的運(yùn)用能力。

關(guān)鍵詞：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)；教學(xué)模式；TBL；綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)

環(huán)境與人口是當(dāng)今世界面臨的兩大問題，特別是在十三五期間，環(huán)境污染的監(jiān)測與相關(guān)疾病的防治將成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的工作重點(diǎn)和難點(diǎn)。因此，培養(yǎng)具備分析解決環(huán)境衛(wèi)生問題能力的預(yù)防醫(yī)學(xué)人才成為當(dāng)今我國公共衛(wèi)生教育中需要解決的重點(diǎn)問題。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)既是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的主干專業(yè)課，也是臨床醫(yī)學(xué)、口腔、影像、檢驗(yàn)等專業(yè)學(xué)生的必修課。該課程對醫(yī)學(xué)生在疾病的預(yù)防控制和臨床服務(wù)過程中建立環(huán)境的觀點(diǎn)、預(yù)防的觀點(diǎn)和大衛(wèi)生觀念至關(guān)重要，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。但是我國目前的公共衛(wèi)生教育體系大多數(shù)還采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)，使得學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性不高，對專業(yè)課的掌握不夠深入，對于即將進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)和走上工作崗位的學(xué)生來說，傳統(tǒng)的教學(xué)方式簡單而缺乏創(chuàng)造性，不利于分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，不能很好地適應(yīng)新形勢下公共衛(wèi)生體系對人才培養(yǎng)的需求。

以學(xué)生為中心的教學(xué)模式即教師講授與學(xué)生討論相結(jié)合，既能保證學(xué)生對理論知識的掌握，也能培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作和人際交往的能力。通過豐富實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容和形式、增加與實(shí)際工作接軌的內(nèi)容來增加學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣，提高學(xué)生的動手能力和解決問題、分析問題的能力，為以后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使其成為高水平的創(chuàng)新型人才。因此，探索與思考環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式的改革十分迫切與必要，改革目前的傳統(tǒng)教育模式已成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀需要。

1　將TBL教學(xué)法引入理論課教學(xué)

以前的理論課教學(xué)主要采用LBL教學(xué)模式，就是以教師為主體，以講課為中心，采取灌輸式教學(xué)。這種教學(xué)方法雖然可以準(zhǔn)確、系統(tǒng)、連貫地傳播知識，但是對學(xué)生基本能力要求低，而

1.1TBL教學(xué)法的基本原理和意義

TBL教學(xué)即Task-Based Learning，是以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)［2］。TBL教學(xué)是美國教育學(xué)家Larry Michaelsen教授2002年在PBL教學(xué)模式基礎(chǔ)上改進(jìn)和創(chuàng)新并逐漸興起的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型教學(xué)方法，主要以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)，是教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種學(xué)習(xí)方法［3-4］。TBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)的是有清晰學(xué)習(xí)目標(biāo)的課前及課上的學(xué)習(xí)，既可以保證學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的掌握，又可以提高學(xué)生的實(shí)踐技能，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

1.2TBL教學(xué)法在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)實(shí)踐中應(yīng)用的思考

擬在環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)過程中，根據(jù)教學(xué)進(jìn)度和要求在《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》教材中選取合適章節(jié)，以小組討論模式教學(xué)。教師提前布置任務(wù)并且根據(jù)教材內(nèi)容設(shè)置若干開放性思考題，各組負(fù)責(zé)各自分配到的任務(wù)并且制作PPT，選一名代表在課堂上將本組負(fù)責(zé)的內(nèi)容向全班學(xué)生及教師講解，同時(shí)將本部分存在的問題及教師提前預(yù)留的思考題當(dāng)堂解決。每組講解完畢后，全班學(xué)生可根據(jù)教材內(nèi)容及其所講解內(nèi)容提出問題并要求其解答。當(dāng)所有小組都講解完畢后，進(jìn)行個人課堂測驗(yàn)。給每名學(xué)生發(fā)一份10分鐘內(nèi)完成的測驗(yàn)卷（10道單選題），10分鐘后收卷并發(fā)放小組測驗(yàn)卷，每個小組15分鐘內(nèi)共同完成同一份試卷（10道多選題）。測試結(jié)束后，教師對本節(jié)課進(jìn)行總結(jié)，對學(xué)生遺漏的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充說明。最后教師根據(jù)各小組表現(xiàn)進(jìn)行課堂評價(jià)并打分，按比例計(jì)入考試成績。在整個過程中，教師負(fù)責(zé)維持課堂秩序，防止學(xué)生偏離主題，以保障教學(xué)順利進(jìn)行。

2　施行綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)課程中的重要組成部分。通過實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，不僅可以加深學(xué)生對理論知識的理解，還有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、觀察及搜集信息能力，實(shí)驗(yàn)動手操作能力及處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和撰寫綜合實(shí)驗(yàn)報(bào)告的能力；不但可以提高環(huán)境衛(wèi)生學(xué)整體教學(xué)效果，還可以增強(qiáng)學(xué)生的競爭力及崗位勝任力，為將來從事疾病的預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫、環(huán)境安全評價(jià)等工作打下良好的基礎(chǔ)。然而，目前環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還存在很多問題和弊端：（1）以教師為主體，學(xué)生被動接受。（2）實(shí)驗(yàn)內(nèi)容單一、枯燥乏味，且驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)居多。（3）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容及方法陳舊，嚴(yán)重脫離工作實(shí)際。針對這些問題，我們對實(shí)驗(yàn)課教學(xué)進(jìn)行了適當(dāng)改革。

在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中引入綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是結(jié)合課程教學(xué)進(jìn)行的一種開放性探索實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)過程中教師只給出實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要求和現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)條件（儀器設(shè)備、試劑等），由學(xué)生自主選擇實(shí)驗(yàn)題目，綜合多學(xué)科的知識來設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，運(yùn)用已學(xué)知識技能，在教師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力和創(chuàng)新能力［5］。

在原有傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上開設(shè)了綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，將單一、重復(fù)、枯燥的傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)按照大氣、水體、公共場所等幾大模塊進(jìn)行整合。針對每個模塊，聯(lián)系實(shí)際確定主題，每個主題包括若干綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好及實(shí)際情況選擇實(shí)驗(yàn)題目。確定選題后學(xué)生查閱文獻(xiàn)、自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)、實(shí)際操作、形成報(bào)告，教師給予指導(dǎo)，資深科研學(xué)者和用人單位專家對實(shí)驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告進(jìn)行考核。

所有實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，各組在教師指導(dǎo)下，以科研論文的形式撰寫出實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒉牧吓c方法、結(jié)果和討論，對實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的問題提出改進(jìn)措施和意見。將以上內(nèi)容以PPT的形式呈現(xiàn)出來，每組指派一名代表在課上講解。實(shí)驗(yàn)結(jié)果全組共享，組員在一起分析數(shù)據(jù)，但對結(jié)果的分析和討論不得雷同。為保證每位學(xué)生都參與其中，教師可在課堂上提問組員，了解組員的參與情況。

3　改革成績考核方式，完善教學(xué)評價(jià)體系

成績考核是評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)，但是過去我校只依靠期末理論課考試成績作為學(xué)生的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，這種方式過于單一片面，并不能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，導(dǎo)致學(xué)生重理論輕實(shí)踐，不能適應(yīng)未來的工作崗位，而且有很多走上工作崗位的學(xué)生反映，在學(xué)校所學(xué)內(nèi)容與實(shí)際工作內(nèi)容嚴(yán)重脫節(jié)。所以為了全面評價(jià)學(xué)生對知識的掌握程度和對知識的運(yùn)用能力，在成績考核方面采用形成性考核方式對學(xué)生進(jìn)行考核。實(shí)行期末理論課考試成績占60%，實(shí)驗(yàn)課成績占30%，平時(shí)表現(xiàn)及出勤占10%的方式，其中實(shí)驗(yàn)課的成績根據(jù)開題報(bào)告、實(shí)驗(yàn)技能及論文答辯3個部分評定，分別占30%、30%、40%。由實(shí)驗(yàn)教師根據(jù)學(xué)生提交的開題報(bào)告和科研論文的質(zhì)量打分，并且根據(jù)學(xué)生課堂實(shí)驗(yàn)操作表現(xiàn)對學(xué)生進(jìn)行打分。在每個課題的最后1個學(xué)時(shí)，可以邀請資深科研學(xué)者和用人單位專家當(dāng)評委進(jìn)行考核評分，這樣能夠培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力以及語言表達(dá)能力。而平時(shí)成績是由平時(shí)出勤和課堂小測驗(yàn)共同組成的，這樣可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性以及課堂出勤率。

4　教學(xué)改革的意義及展望

通過對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)教學(xué)模式的改革，可為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)探索新方向。要想讓預(yù)防醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)新的發(fā)展趨勢，就必須改變傳統(tǒng)的教育觀念，積極探索可行的教學(xué)模式。以學(xué)生為中心的教學(xué)模式有望大大提高學(xué)生的崗位勝任力和適應(yīng)能力，同時(shí)也提高他們分析問題和解決問題的能力。但是任何一項(xiàng)改革都需要在探索中不斷積累和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，我們應(yīng)不斷修改完善，培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

［1］于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（5）：100-102.

［2］Michaelsen L K，Bauman K A，F(xiàn)ink L D.Team-based learning：a transformative use of small groups in college teaching［M］.Sterling（VA）：Stylus Publishing，2002.

［3］Michaelsen L，Michael S，Dean X P.Team Based Learning：Small－Group Learning's Next Big Step［M］.New York：John Wiley and Sons Ine，2008．

［4］Wiener H，Plass H，Marz R.Team-based learning in intensive courseformat for first-year medical students［J］.Croat Med J，2009，50（1）：69-76.

［5］張小林，周美華，李茂康.綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索與實(shí)踐［J］.實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理，2007，24（7）：94-96.■

中圖分類號：G40-03

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）12-0014-02

基金項(xiàng)目：中國醫(yī)科大學(xué)“十二五”第五批醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究課題（YDJK2015013）且對學(xué)生知識運(yùn)用能力的培養(yǎng)也較差［1］，導(dǎo)致學(xué)生對本門課程興趣不高，對所學(xué)知識沒有深刻理解，而且學(xué)生的獨(dú)立思考能力也被嚴(yán)重抑制。在理論課中引入TBL教學(xué)模式，使學(xué)生充分參與到課堂教學(xué)中，時(shí)刻感到自己是主體，提高學(xué)生的獨(dú)立思考能力和對知識的掌握及實(shí)際應(yīng)用能力。