鄭春素

?

淺談《溫病學》課程中以學生為中心的教學理念的實施

鄭春素

傳統(tǒng)的教學理念基本上以教師為主，易形成填鴨式教學，學生被動學習，學習興趣小，學習效果不理想等。為了提高《溫病學》的教學效果，筆者運用“以學生為中心”的教育理念，嘗試從授課態(tài)度、授課對象、授課形式、授課方法等方面探討《溫病教學》教學的新措施，以學生為中心的教學理念貫穿課前課后，對提高學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的情感，提高學習效果有重要的作用，值得推廣。

《溫病學》；以學生為中心；主動學習；被動學習

《溫病學》歸屬于中醫(yī)臨床基礎課程，是銜接基礎課程與臨床課程的橋梁課程，對引導學生進入中醫(yī)臨床起到重要的作用。因此，要求學生既要有較為扎實的中醫(yī)基礎知識，又要學會運用溫病的辨證方法防治臨床常見疾病的技能。這就要求《溫病學》教師在授課過程中不能僅限于傳授知識，更重要的是提倡以學生為中心，充分發(fā)揮學生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生自主學習能力、創(chuàng)新精神、批判思維，重視學生實踐能力。

1 溫病課堂中“以學生為中心” 教學理念的建構

我國著名教育家陶行知說過：“教師的責任不在教，而在教學生學”“教育不是灌輸知識，而是將開發(fā)文化寶庫的鑰匙盡我們所知道交給學生”。傳統(tǒng)的課堂教學理念是以教師為主體，這種教學模式教師可以較好地掌控整個教學過程，但是往往因為灌輸教育導致學生的學習能力及掌握知識的情況都不理想，更大的弊端就是學生經(jīng)過5年甚至8年的專業(yè)學習之后，走入臨床仍然不會看病?！耙詫W生為中心”的教育理念是以學生為主體，充分發(fā)揮學生的主動性、積極性和首創(chuàng)精神。教師要對每一堂課的內(nèi)容進行有針對性的設計，突出重點、引出問題，解決難點問題，在課堂中發(fā)揮組織教學，幫助、促進學生自主學習、自我評價、自我提高的作用，強調(diào)學生不只是學習新的知識，更重要的是學會新的學習方法，學會學以致用的能力?！稖夭W》教學的最終目的是使學習者能夠運用溫病的辨治體系診治臨床疾病，達到為患者、為社會、為人類健康服務的目的。

2 溫病課堂中“以學生為中心”教學理念的實施

2.1 因材施教，有的放矢 以學生為中心，教師就要做到根據(jù)學生的不同情況因材施教，有的放矢。教學前對學生要有定位，對不同專業(yè)、不同年級授課對象的教學手段、方法及知識點要有所區(qū)分。比如授課對象為大學三年級學生，他們在學習《溫病學》課程前對《中醫(yī)基礎理論》《中醫(yī)診斷學》《中藥學》《方劑學》等基礎課程的知識基本掌握，因此，在學習《溫病學》課程的時候應該通過溫故知新的方式引導學生自主學習，教會學生如何學習，讓學生在回顧其他課程知識的同時明確《溫病學》的特色，使他們對知識的理解更加深入，透徹，對中醫(yī)的臨證思維有更清晰的認識。中醫(yī)學課程的學習是系統(tǒng)的，讓學生學會通過比較、歸納把所學的各部分內(nèi)容聯(lián)系起來，真正做到融會貫通。另外，大學三年級的學生馬上面臨臨床實習，所以要不斷通過病案分析的形式使學生掌握常見溫病的診療，學會應用中醫(yī)思維診病。如果授課對象為大學二年級學生，他們對基礎課程與《溫病學》課程的學習同時進行，為了防止學生產(chǎn)生“聽天書”或者厭學的情緒，教師有必要對涉及到的《方劑學》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》等知識進行適當講解，尤其在學習《溫病學》中溫病的治療及中篇各個病種的辨證論治等內(nèi)容時?？傊?，教師面對不同的授課對象，要有不同的層次和深度，研究利用何種講法讓學生更明白，理解得更透徹，促進、提高學生對知識的掌握及運用。

2.2 逐層引導，培養(yǎng)能力 教學的過程中通過不斷提出問題，逐層引導，讓學生在“分析問題-解決問題-發(fā)現(xiàn)新問題”的過程中完成知識目標的掌握，能力目標和情感目標的培養(yǎng)。比如，學習《溫病學》下篇原文第5條：“若斑出熱不解者，胃津亡也，主以甘寒，重則如玉女煎，輕則如梨皮、蔗漿之類”的課堂中，通過提出“斑出是否都是熱解”，“斑與熱有何關系”兩個問題引導學生思考斑出熱不解的機理。通過提出“胃津亡是什么意思”，“斑出熱不解的原因是否僅限胃津亡”兩個問題引導學生在解決斑出熱不解機理的同時發(fā)現(xiàn)斑出熱解與斑出熱不解的關鍵區(qū)別是什么。通過提出“斑出熱不解應該如何用藥”“輕重有什么關系”“臨床上如何判斷輕或重”三個問題啟發(fā)學生思考溫病發(fā)斑的過程主要與哪些因素有關，在治療中應該會見到何種變化，學會用動態(tài)的觀點、理論聯(lián)系臨床分析、解決發(fā)斑的問題。通過提出原文中“如玉女煎”是否可以去掉“如”字，讓學生思考二者的區(qū)別，回憶玉女煎的藥物組成，結(jié)合溫病發(fā)斑的機理，得出“如”字的必要性，一方面進一步加深對溫病發(fā)斑的理解，另一方面培養(yǎng)學生實事求是、嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。通過提出“在治療斑出熱不解的時候是否只用甘寒，如果不是還需考慮哪些因素”“腎陰虧虛，推而廣之，先安未受邪之地包括的范圍還有哪些” 兩個問題讓學生思考疾病的發(fā)生內(nèi)外因的關系，中醫(yī)的標本兼治，聯(lián)系溫病的具體特點得出腎陰素虧體質(zhì)的準確治療原則和用藥。最后設置問題“通過此條原文的學習學到了什么”“還有什么疑問”“先安未受邪之地”的思想現(xiàn)代醫(yī)家有何發(fā)揮”三個問題夯實學生的學習基礎，拓展學生對本次課內(nèi)容理解的深度，激發(fā)學生的潛能。在教學的過程中，教師在把握教學主線的前提下，通過不斷拋出問題，提升學生解決問題的能力，讓學生在解決問題的同時學會發(fā)現(xiàn)問題，同時，通過對比、總結(jié)、歸納，提高學習效果及自學能力，培養(yǎng)學生的開放性思維。

2.3 輔導答疑，互相提高 盡管在教學的過程中要重視學生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，但是因為學生畢竟是學習者，《溫病學》內(nèi)容既有豐富的臨床知識，又有深奧的原著，所以教師在教學中要體現(xiàn)“以學生為中心”的教學理念必須重視輔導和答疑工作，在課程進度的安排上最好在課程過半和課程結(jié)束時各安排一次輔導和答疑，這樣既可以讓學生在學習的過程中通過不斷的思考發(fā)現(xiàn)問題，促進學生對知識的查遺補缺和深化理解，而且有利于教師掌握學生的學習情況，更有針對性的講解。此外，每次課結(jié)束后最好能給學生一些開放性的題目，讓學生通過查找、閱讀相關資料，分析、歸納出答案。輔導答疑是師生間互相提高、完善，教學相長的過程。

2.4 教法靈活，提高效果 教學方法的靈活運用十分重要，每節(jié)課的講授應該根據(jù)具體內(nèi)容采用適當?shù)慕虒W方法。比如講解溫病的診法中斑疹的內(nèi)容，可以通過一系列問題啟發(fā)學生思維。比如中醫(yī)與西醫(yī)對斑的認識有何不同、中醫(yī)如何理解胃與肌肉的關系、斑形成的原因是什么、應該采用什么方法治療、在治療的過程中患者的體質(zhì)是否會導致病變的深化、如何體現(xiàn)未病先防，從而引出溫病發(fā)斑的病因病機、治療及禁忌。在講解溫病的常見癥狀章節(jié)時，因為這部分的知識學生在中醫(yī)診斷和中醫(yī)基礎課程中已有學習，所以可以師生角色互換，讓學生先預習，然后選派學生代表來講解，既可以激發(fā)學生的學習興趣，同時使學生加深理解，同時，教師通過體驗學生的角色更能理解學生的需求及班級的動態(tài)。在講解中篇具體疾病時，要運用案例教學法，既要穿插救治成功的病例，同時要選取誤治的病例讓學生分析，并引起學生思想上的重視，促進學生的理解。在講授風溫章節(jié)時，要注意運用回顧式教學法，先讓學生回顧風熱病邪的致病特點，溫病的概念，然后讓學生根據(jù)溫病概念的四個要素結(jié)合病邪的致病特點歸納出風溫的概念及診斷依據(jù)；讓學生回顧溫病的衛(wèi)氣營血辨證知識，歸納出風溫病在衛(wèi)氣營血階段可能出現(xiàn)的證型；讓學生回顧溫病的治療，歸納風溫總的治療原則，這樣既深化了以前的知識，又培養(yǎng)了學生分析、歸納的能力。在分析醫(yī)案時可以運用角色互換式教學法，讓擅長表演的學生分別演繹醫(yī)生和患者的角色，生動再現(xiàn)診療過程，激發(fā)學生的學習興趣，使課堂更加生動。

2.5 尊重學生，為人師表 教師與學生之間的教與學的關系實際上是一對矛盾，處理得好，會教學相長，形成一種朋友般的師生關系，但處理不好，會產(chǎn)生對立情緒，造成教師不愿教，學生不愿學的局面。教師尊重學生，師生之間保持一種人格上的平等，建立了一種和諧的師生關系，教學工作才能順利進行。教師是“人類靈魂的工程師”，對于學生的成長和成才的作用不言而喻。古人對教師的職責概括為傳道、授業(yè)、解惑，這其實只指出了老師“教書育人”的職責中教書的一面，而我們?nèi)粘煸诳陬^上的“為人師表”則對老師提出了更高的人格上的要求。學生在學校里學習，既受同學的影響也受教師的影響，而主要是受教師的影響，學生愿意接近的教師比學生不愿意接近的教師對學生的影響要大。作為教師，要把學生培養(yǎng)成大家都愿意接近的人，就要注意培養(yǎng)學生的道德，教師要言傳身教，用自身的人格魅力給學生樹立榜樣。同時在教學的過程中教育學生學習溫病學家的一絲不茍、治病救人、謙虛治學、甘愿奉獻的精神，使學生在思想上得到升華。

現(xiàn)代的教育理念對《溫病學》的教學提出了更高的要求，作為一名《溫病學》課程的教師，要始終秉承“以學生為主體”的教學理念，既要深入挖掘溫病原著的精髓、溫病學家的理論，又要不斷研究教學方法，教書育人，通過組織學生的學習，促進學生的學習，使學生學會自主學習，實現(xiàn)由“授之以魚”到“授之以漁”的根本轉(zhuǎn)變。

[1] 艾軍.對溫病教學內(nèi)容改革的思考[J].浙江中醫(yī)學院學報，2002， 26(6)：64-65.

[2] 童瑤.中醫(yī)臨床教學改革的探索與實踐[J].中醫(yī)教育，2003，22(1)：28-30.

[3] 宋健，董正華，史傳道，等.開展中醫(yī)經(jīng)典教學、強化中醫(yī)臨床技能、提高中醫(yī)人才質(zhì)量[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2012， 14(11)：223-224.

[4] 屠燕捷，楊愛東，方肇勤. 融合溫病學文化內(nèi)涵的溫病學教學探索[J].中醫(yī)教育，2016， 35(2)：27-29.

[5] 洪國萍，蔡宇澤，劉巖，等.如何提高溫病學教學質(zhì)量[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報, 2009，31(1)：23-24.

福建中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院(福州 350122)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.23.065

1003-8914(2016)-23-3522-02

?靜

2016-06-23)