周小智，肖黎明

(吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江西　吉安　343000)

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前列地爾對2型糖尿病患者耳鳴的療效觀察

周小智，肖黎明

(吉安市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江西吉安343000)

摘要:目的:探討前列地爾注射液治療2型糖尿病患者耳鳴的臨床療效。方法:30例2型糖尿病合并耳鳴患者隨機分為兩組，兩組均予以控制血糖、血壓、血脂治療，對照組13例接受甲鈷胺治療，研究組17例在對照組基礎上加用前列地爾注射液，觀察兩組治療有效率。結果:研究組總有效率為76．5%，顯著高于對照組(30．8%)，治療過程中未發(fā)現(xiàn)不良反應。結論:前列地爾注射液治療2型糖尿病患者耳鳴臨床療效顯著，具有良好的安全性。關鍵詞:前列地爾; 2型糖尿病;耳鳴

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素共同引起的一組以慢性高血糖為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，糖尿病患者存在血液高凝狀態(tài)、微血管病變、神經(jīng)病變，耳鳴、聽力下降的發(fā)生率較高［1］。糖尿病腦神經(jīng)病變累及聽神經(jīng)時，會出現(xiàn)耳鳴，耳鳴使人心煩意亂，坐臥不安，嚴重影響患者的生活和工作，目前對耳鳴的治療方法雖多，但無特效療法，本研究旨在觀察前列地爾對2型糖尿病患者耳鳴的臨床療效。

1　資料與方法

1．1一般資料患者均為我院2013年1月至2014 年11月住院和門診的患者，根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南(2013版)》糖尿病診斷標準確診為2型糖尿病患者，對照組13例，男7例，女6例，平均年齡(59．5±7．86)歲;研究組17例，男9例，女8例，平均年齡(59．6±6．59)歲;均經(jīng)耳鼻喉科專業(yè)醫(yī)師經(jīng)過?？茩z查診斷為神經(jīng)性耳鳴，經(jīng)檢查中耳及外耳未發(fā)現(xiàn)病變。排除在診斷糖尿病前已患有耳鳴、聽神經(jīng)瘤、耳硬化癥及腦血管畸形的耳鳴患者。兩組年齡、性別、臨床表現(xiàn)、糖化血紅蛋白等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治療方案治療過程中兩組均口服降糖藥和(或)皮下注射胰島素控制血糖，常規(guī)控制血壓、血脂。對照組接受甲鈷胺治療，研究組在對照組基礎上加用前列地爾(曼新妥) 10 μg加入NS 100 mL靜脈點滴，bid，干預10天后評價療效。

1．3療效標準［2］按照患者治療前后自覺耳鳴的變化分為:顯效:耳鳴癥狀顯著好轉，由持續(xù)性轉為間歇性;有效:耳鳴癥狀好轉，其耳鳴聲降低，或由持續(xù)性轉變?yōu)殚g歇性;無效:耳鳴癥狀不變?？傆行? (顯效+有效) /總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學分析運用SPSS 19．0統(tǒng)計軟件進行處理分析，計數(shù)資料以%表示，采用Fisher精確檢驗法，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2．1療效比較對照組顯效1例，有效3例，有效率30．8%;研究組顯效5例，有效8例，有效率76．5%，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P =0．025)。

2．2不良反應治療過程中兩組均未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應。

3　討論

研究表明［3］糖尿病與聽力損傷關系密切，耳鳴往往是突發(fā)性耳聾的前兆。糖尿病患者由于代謝紊亂、微血管和動脈粥樣硬化血管改變等因素，可導致神經(jīng)缺血、缺氧，使神經(jīng)營養(yǎng)障礙和變性，引起神經(jīng)病變，糖尿病可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)，也可累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當糖尿病的病變累及第Ⅷ對腦神經(jīng)(聽神經(jīng))時就可以導致耳鳴，甚至出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。糖尿病易發(fā)生血管病變，使提供組織營養(yǎng)的血管，包括動脈、毛細血管及靜脈的內(nèi)膜上皮肥大增生及脂質(zhì)沉著，導致血管腔狹窄或閉塞，當累及耳蝸前庭等部位時則可引起耳鳴、耳聾等聽力損傷。此外，高血糖可激活多元醇通路，影響血管的舒張功能，也可引起內(nèi)耳的血液循環(huán)障礙進而引起耳蝸病變而出現(xiàn)功能障礙。

前列地爾是以質(zhì)子微球為載體的靜脈注射液，是一種高效生理活性物質(zhì)，具有抑制血小板聚集、防止微血栓的形成;穩(wěn)定溶酶體，減輕繼發(fā)性局部組織炎癥和免疫反應。通過脂微球包裹的前列腺素E1避免了肺部的失活，藥物釋放作用穩(wěn)定，能夠靶向聚集于病變血管處更好的改善微循環(huán)，且減少了藥物的不良反應。大量研究表明前列地爾對于糖尿病的慢性并發(fā)癥如糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等有著較好的療效，目前有關2型糖尿病耳鳴患者治療的研究較少，既往程澤星等［4］研究發(fā)現(xiàn)前列地爾治療耳鳴的有效率顯著高于利多卡因組，李康等［5］研究亦發(fā)現(xiàn)前列地爾聯(lián)合彌可保治療突發(fā)性耳聾的療效較好，本研究則旨在觀察前列地爾對2型糖尿病患者耳鳴的療效，研究發(fā)現(xiàn)，針對2型糖尿病的耳鳴患者，在對照組(常規(guī)降糖、降壓、調(diào)脂及口服甲鈷胺)基礎上加用前列地爾注射液20 μg每日靜脈點滴治療，10天治療耳鳴的有效率76．5%，顯著高于對照組(30．8%)，療效顯著增加，且未發(fā)現(xiàn)不良反應。本研究表明在控制血糖、血壓、血脂的基礎上，前列地爾聯(lián)合甲鈷胺治療2型糖尿病患者的耳鳴療效較好，安全性較好。

參考文獻:

［1］Tanaka S，F(xiàn)ujihara K，Hirasawa R，et al．Diabetes and risk of hearing impairment in adults: a meta-analysis［J］．Clin Endocrinol Metab，2013，98(1) : 51－58．

［2］宋愛霞．耳鳴的病因及臨床治療分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2010，12(11) : 70－71．

［3］Orita S，F(xiàn)ukushima K，Orita Y，et al．Sudden hearing impairmengt combined with diabetes mellitus or hyperlipidemia［J］．Eur Arch Otorhinolaryngol，2007，264(4) : 359 －362．

［4］程澤星，安崢，練狀．前列地爾注射液治療耳鳴的臨床觀察［J］．中日友好醫(yī)院學報，1998，12: 211－212．

［5］李康，楊靜．前列地爾注射液治療耳鳴的臨床觀察［J］．臨床合理藥，2012，3(5) : 15－16．

Effect of Lipo-prostagland in E1 in Type 2 Diabetic Patients with Tinnitus

ZHOU Xiao-zhi，XIAO Li-ming
(Dept．of Endocrinology，Ji＇an Central Hospital，Ji＇an，Jiangxi 343000)

Abstract:Objective: To study the effect of lipo-prostagland in E1 in patients with type 2 diabetes mellitus with tinnitus．Methods: 30 cases of tinnitus patients with type 2 diabetes mellitus were divided into control group (n = 13) and study group (n = 17)．Both of the two groups were under the control of blood glucose，blood pressure and blood lipid．The control group was treated with Mecobalamin，and the study group was treated with lipo-prostagland in E1 on the basis of control group．Results: The total effective rate in study group was 76．5% and was higher than that in control group (30．8%)．There was no adverse effect or serious adverse effect during the treatment process．Conclusion: Lipo-prostagland in E1 has significant effect and good security for tinnitus patients with type 2 diabetes mellitus．

Key words:lipo-prostagland in E1; type 2 diabetes mellitus; tinnitus

(收稿日期:2015－07－17) (責任編輯:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．030

中圖分類號:R587．1

文獻標志碼:A

文章編號:1001－5779(2016) 01－0096－02