臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)帶教的體會(huì)
2016-03-10 05:41胡海巖
國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 2016年15期
胡海巖
(內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400)
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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)帶教的體會(huì)
胡海巖
(內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古烏蘭浩特137400)
闡述臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)，介紹實(shí)習(xí)帶教的經(jīng)驗(yàn)，以期為同行提供借鑒，為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生提供幫助。
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)；帶教
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間，運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷或輔助醫(yī)學(xué)診斷的技術(shù)學(xué)科[1]。涉及臨床多學(xué)科知識(shí)、實(shí)踐性強(qiáng)是本專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)習(xí)階段是學(xué)生從課本邁進(jìn)實(shí)際工作的重要環(huán)節(jié),是其鞏固理論知識(shí)、掌握實(shí)踐技能、領(lǐng)悟?qū)W科特點(diǎn)的最佳時(shí)機(jī)，也是專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分[2-5]。實(shí)習(xí)帶教老師的任務(wù)就是要引領(lǐng)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)的實(shí)際工作、幫助其完成角色的轉(zhuǎn)換，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床檢驗(yàn)工作人員[6]。
本院每年都會(huì)接收近百名的臨床實(shí)習(xí)生，其中進(jìn)入檢驗(yàn)科的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生也在逐年增加。如何提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生良好的工作習(xí)慣、端正的工作態(tài)度、認(rèn)真的工作作風(fēng)是每一個(gè)帶教老師的職責(zé)[4]?，F(xiàn)將本科室?guī)啄陙?lái)在實(shí)習(xí)帶教中的經(jīng)驗(yàn)做如下總結(jié)，以求與同行交流經(jīng)驗(yàn)，從而不斷改進(jìn)，彌補(bǔ)不足，更好地完成帶教工作。
1 注重崗前培訓(xùn)，明確科室的工作制度、勞動(dòng)紀(jì)律，強(qiáng)化生物安全意識(shí)
檢驗(yàn)科在醫(yī)院處于一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，除科室工作人員外，是不允許其他人員隨意進(jìn)出的。 對(duì)于剛出校門(mén)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，這里則是一個(gè)神秘感十足的地方。所以，實(shí)習(xí)生活應(yīng)從認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)科，消除好奇心理開(kāi)始。每一批實(shí)習(xí)生下科后，我們都要委派專(zhuān)人引領(lǐng)其參觀(guān)實(shí)驗(yàn)室，介紹科室的一般情況、各區(qū)域的劃分、專(zhuān)業(yè)組的設(shè)置、儀器設(shè)備的用途、開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目以及基本的工作流程。讓學(xué)生有總體印象，使其對(duì)科室有初步的了解。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育[6]是崗前培訓(xùn)[7]的第一課，也是重中之重。良好的職業(yè)道德和臨床服務(wù)意識(shí)，是成為一名合格的臨床工作者必備的素質(zhì)[2]。檢驗(yàn)科面對(duì)的是患者的各種標(biāo)本，規(guī)范地完成檢測(cè)為臨床提供準(zhǔn)確、可靠的數(shù)據(jù)是檢驗(yàn)科的根本任務(wù)。視標(biāo)本為珍寶，認(rèn)真對(duì)待每一份標(biāo)本，小心謹(jǐn)慎地審核發(fā)出每一張檢驗(yàn)報(bào)告，是檢驗(yàn)工作者必須遵守的職業(yè)操守。所以必須將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)盡早地植根于每一名學(xué)生心中，這樣才能有利于讓學(xué)生走上一條正確的職業(yè)道路，才可能成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。
接下來(lái)要向?qū)W生宣布科室的各項(xiàng)規(guī)章制度以及勞動(dòng)紀(jì)律，進(jìn)行相關(guān)的禮儀培訓(xùn)。入科后，身份就由學(xué)生變成了檢驗(yàn)科的工作人員，那么就要等同于科室的工作人員去管理。實(shí)習(xí)生要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格請(qǐng)銷(xiāo)假制度，不隨意遲到或早退，更不可無(wú)故曠工。檢驗(yàn)科內(nèi)所有身穿白衣的人員都會(huì)被外界認(rèn)作是檢驗(yàn)科的工作人員，其一言一行都會(huì)被戴上“檢驗(yàn)科”的標(biāo)簽。所以我們還會(huì)按照科室及醫(yī)院的規(guī)定對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行儀容、儀表及著裝、禮儀方面的培訓(xùn)，并就一些常見(jiàn)問(wèn)題的應(yīng)對(duì)加以指導(dǎo)：例如告訴學(xué)生如何接待患者、如何面對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的咨詢(xún)、如何接打電話(huà)等等，防止因?qū)W生應(yīng)對(duì)不周而引起臨床醫(yī)患的投訴和不滿(mǎn)。
最后，還要進(jìn)行生物安全的培訓(xùn)[6]。檢驗(yàn)科是生物安全高風(fēng)險(xiǎn)的科室，面對(duì)眾多可知和未知的感染性的標(biāo)本，告知學(xué)生在日常工作中應(yīng)如何正確地佩戴安全防護(hù)用品，如口罩、手套、帽子以及護(hù)目鏡等；發(fā)生標(biāo)本噴濺后如何使用實(shí)驗(yàn)室的噴淋及洗眼裝置；發(fā)生職業(yè)暴露后如何妥善處理；醫(yī)療垃圾和生活垃圾如何分類(lèi)；實(shí)驗(yàn)室消毒液的配制；危險(xiǎn)品使用的要求以及防火、防水、防盜的相關(guān)知識(shí)。并在今后的實(shí)習(xí)中不斷檢查監(jiān)督，使學(xué)生從學(xué)習(xí)變習(xí)慣，利于以后的工作。更重要的是讓所有學(xué)生了解本實(shí)驗(yàn)室及各專(zhuān)業(yè)組的逃生路線(xiàn)圖，使其在發(fā)生意外時(shí)可以迅速撤離，保證人身安全。
2 制訂總體的實(shí)習(xí)計(jì)劃，張貼實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表，擇優(yōu)酌情安排帶教老師
科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的工作，包括報(bào)到、輪轉(zhuǎn)、請(qǐng)銷(xiāo)假的管理以及組間調(diào)配工作等，并且建檔保存。做到每一個(gè)學(xué)生在科內(nèi)輪轉(zhuǎn)時(shí)可追蹤，去向明確，保證實(shí)習(xí)期間的安全。每個(gè)專(zhuān)業(yè)組指派一到兩名有資質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)的人員負(fù)責(zé)具體的帶教工作[1,7]。
3 專(zhuān)業(yè)組安排實(shí)習(xí)內(nèi)容，嚴(yán)格要求，入組培訓(xùn)，出組考核
實(shí)習(xí)生進(jìn)入任何一個(gè)專(zhuān)業(yè)組后，首先由專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)向?qū)嵙?xí)生介紹組內(nèi)情況，包括人員、儀器、檢測(cè)項(xiàng)目等。組內(nèi)負(fù)責(zé)帶教的工作人員根據(jù)實(shí)習(xí)生的輪轉(zhuǎn)時(shí)間合理安排實(shí)習(xí)任務(wù)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成組內(nèi)全部檢測(cè)工作的學(xué)習(xí)，對(duì)一些不常見(jiàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目要做到無(wú)臨床申請(qǐng)時(shí)先做理論指導(dǎo)，有申請(qǐng)時(shí)再完成實(shí)踐操作。針對(duì)一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目做橫向、縱向的延伸性講解，例如血細(xì)胞分析發(fā)現(xiàn)一個(gè)小細(xì)胞低色素性中度貧血的患者標(biāo)本，可以依次引領(lǐng)學(xué)生重溫相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：小細(xì)胞如何界定、貧血按程度分為幾級(jí)、出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血的原因、為了追蹤病因還可以進(jìn)行哪些項(xiàng)目的檢測(cè)、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理、血紅蛋白測(cè)定的方法等等。由一個(gè)知識(shí)點(diǎn)引出多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，帶動(dòng)學(xué)生快速運(yùn)行大腦，打開(kāi)記憶庫(kù)存，將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。這樣可以讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)記住多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，并且使其對(duì)某一檢測(cè)項(xiàng)目或某一疾病有感性的認(rèn)識(shí)，印象深刻，利于記憶。
組內(nèi)實(shí)習(xí)結(jié)束后，由專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核，盡量涵蓋實(shí)習(xí)期間的全部?jī)?nèi)容，形式可以有筆試、口述以及操作等。對(duì)于考核不合格或?qū)嵙?xí)時(shí)間考勤不足的，要上報(bào)科室負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生工作的相關(guān)人員，另行補(bǔ)考或酌情延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間[2]。
4 手工操作與儀器自動(dòng)化檢測(cè)密切結(jié)合，培養(yǎng)全方位型檢驗(yàn)人員
由于各地市區(qū)經(jīng)濟(jì)水平的不同，各家醫(yī)院檢驗(yàn)科自動(dòng)化程度也參差不齊。所以為了保證實(shí)習(xí)生步入工作崗位后可從容應(yīng)對(duì)各種自動(dòng)、半自動(dòng)及手工檢測(cè)，帶教老師應(yīng)適當(dāng)?shù)貙?duì)學(xué)生進(jìn)行手工操作的訓(xùn)練，以培養(yǎng)全方位型的檢驗(yàn)人員[5]。
5 注重培養(yǎng)和增強(qiáng)學(xué)生的質(zhì)量控制意識(shí)
每一個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果都是用來(lái)幫助醫(yī)生進(jìn)行合理臨床診療的依據(jù)和手段，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的正確與否關(guān)系到患者的生命安危，指引著臨床診斷的方向，而保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性則是檢驗(yàn)科工作的核心。這就要求檢驗(yàn)科必須有完善的質(zhì)量管理體系，科室的每一個(gè)成員都要嚴(yán)格遵守。這種質(zhì)量意識(shí)越早樹(shù)立對(duì)科室的發(fā)展越有好處。醫(yī)學(xué)院校對(duì)質(zhì)量控制方面的內(nèi)容往往一帶而過(guò)，不是講授的重點(diǎn)，學(xué)生們也就知之甚少。所以，實(shí)習(xí)期間，帶教老師應(yīng)向?qū)W生系統(tǒng)地講授有關(guān)質(zhì)量控制方面的知識(shí)。從質(zhì)控的定義到質(zhì)控品的選擇，從統(tǒng)計(jì)學(xué)上的正態(tài)分布到質(zhì)控圖的繪制，從在控到失控后的糾控，從室內(nèi)質(zhì)控到室間質(zhì)評(píng)等等，都要進(jìn)行詳細(xì)的講解，使學(xué)生對(duì)質(zhì)量控制有概念，認(rèn)識(shí)到質(zhì)量控制在檢驗(yàn)科日常工作中的重要性[5-7]，使質(zhì)量控制在學(xué)生心中潛移默化，在真正步入臨床檢驗(yàn)工作后能夠得心應(yīng)手。
6 寓教于樂(lè)，營(yíng)造融洽和諧的教學(xué)環(huán)境，從師生變?yōu)榕笥?/h2>
實(shí)習(xí)期間，帶教老師和學(xué)生的接觸是近距離的，這有利于消除學(xué)生對(duì)老師的敬畏感。教與學(xué)在一種融洽的氣氛中完成是可以提高帶教質(zhì)量的。所以，帶教老師要盡量地放低身段，跟學(xué)生處成朋友，不僅在實(shí)習(xí)中教授知識(shí)，還要在生活上關(guān)心學(xué)生。把一些工作經(jīng)驗(yàn)和生活經(jīng)驗(yàn)講給學(xué)生，從而讓初出校園的實(shí)習(xí)生有信心和能力平穩(wěn)地完成生命中的一次轉(zhuǎn)折。
綜上所述，實(shí)習(xí)對(duì)于學(xué)生來(lái)講是理論聯(lián)系實(shí)際的階段，對(duì)于有幸成為實(shí)習(xí)帶教的老師而言更是一次提高能力、將學(xué)識(shí)傳授于學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)升華的過(guò)程。所以無(wú)論是對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生還是帶教老師而言，都是一次難得的經(jīng)歷。本文雖就帶教方面的心得體會(huì)予以敘述，但也希望能夠?qū)V大的實(shí)習(xí)學(xué)生有所啟發(fā)，大家共同努力才能壯大這一學(xué)科，真正做好臨床診療的后盾。
[1]徐素仿.新時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教的體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(2)：235-236.
[2]徐福珍.對(duì)檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)學(xué)生帶教的體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(27)：140．
[3]胡黎婭.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)引出的思考[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(9)：1142-1144．
[4]楊麗．醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生帶教探討 [J]．國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(1)：128．
[5]李志方,林敏,鄭小玲.臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生帶教體會(huì)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2008，5(19)：1204-1205．
[6]潘芝,吳慧.臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教的幾點(diǎn)體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2011，22(1)：93．
[7]向加林，楊小理，歐陽(yáng)旭紅，等．“實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可條件”下臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32(12):79-80．
2016-01-15修回日期：2016-05-18)
10.3969/j.issn.1673-4130.2016.15.067
B
1673-4130(2016)15-2201-02
·醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育·
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