蘇 娟 劉 婭 董玉滕 陳永國(guó)

（1棗莊礦業(yè)集團(tuán)滕南醫(yī)院;2棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 山東 棗莊 277000）

闌尾炎是臨床上的一種常見(jiàn)病，該病的發(fā)生是患者的闌尾出現(xiàn)了炎性改變所致[1]。該病在男性人群中的發(fā)病率高于在女性人群中的發(fā)病率。在臨床上，急性闌尾炎較為常見(jiàn)，慢性闌尾炎較為少見(jiàn)。急性闌尾炎患者如沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，會(huì)發(fā)生腹膜炎、肝膿腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者死亡。有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)行闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行健康教育的效果不錯(cuò)，可縮短患者的住院時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討對(duì)行闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行健康教育的臨床效果，我們對(duì)2014年8月～2015年3月我院收治72例闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是對(duì)2014年8月～2015年3月我院收治的72例闌尾炎患者。我們將這72例闌尾炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。在這些患者中，有男性患者48例，女性患者24例。他們的平均年齡為（46.9±4.3）歲。這些患者的病情均符合臨床上闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者均對(duì)本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。兩組患者在一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，我們對(duì)其均進(jìn)行了手術(shù)治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員要做好病房環(huán)境的護(hù)理工作，密切觀察患者的生命體征變化，定時(shí)觀察患者的創(chuàng)口敷料。如果患者發(fā)生手術(shù)切口感染、腸梗阻等術(shù)后并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)生為其進(jìn)行治療。對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，進(jìn)行健康教育的方法是：①患者入院時(shí)對(duì)其進(jìn)行健康教育。護(hù)理人員應(yīng)向患者及其家屬詳細(xì)介紹醫(yī)院的規(guī)章制度、病房?jī)?nèi)各種設(shè)施的使用方法及闌尾炎的相關(guān)知識(shí)，讓患者了解住院期間需要注意的事項(xiàng)及闌尾炎的治療過(guò)程。②術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康護(hù)理。術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)向患者講解進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的步驟，讓患者了解在手術(shù)過(guò)程中的配合要點(diǎn)，幫助其做好術(shù)前的各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備工作。③術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行健康教育。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者下床進(jìn)行活動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)其機(jī)體的血液循環(huán)，加快其手術(shù)切口的愈合速度，促進(jìn)其腸胃功能的恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者改變其不良的飲食習(xí)慣，告知患者不要食用高脂肪、高糖、低膳食纖維的食物，如油炸食品、甜品等，應(yīng)食用低脂肪、低糖、富含膳食纖維的食物，如谷物、新鮮的水果等。④對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，認(rèn)真傾聽(tīng)其內(nèi)心的想法，及時(shí)解答其在治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒，幫助其樹(shù)立治愈的信心。⑤患者出院前對(duì)其進(jìn)行健康教育?；颊咴诔鲈呵?，護(hù)理人員應(yīng)告知其對(duì)預(yù)后的情況進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的平均住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、術(shù)后VAS評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

手術(shù)結(jié)束后，我們使用視覺(jué)模擬（VAS）評(píng)分法對(duì)患者腹部的疼痛情況進(jìn)行評(píng)分。最高分為10分，得分越高代表患者的疼痛程度越劇烈。其中，0分代表無(wú)痛，1～3分代表輕微疼痛，4～6分代表可影響睡眠的疼痛，7～10分代表難以忍受的疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間及醫(yī)療費(fèi)用的比較

治療結(jié)束后，觀察組患者的平均住院時(shí)間為（9.1±1.3）d，平均醫(yī)療費(fèi)用為（4461.3±128.7）元。對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（13.2±1.5）d，平均醫(yī)療費(fèi)用為（5792.4±139.7）元。觀察組患者的平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者所花醫(yī)療費(fèi)用明顯低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者VAS評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，觀察組患者的VAS評(píng)分為（2.63±0.28）分，對(duì)照組患者的VAS評(píng)分為（4.34±0.87）分。觀察組患者的VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在觀察組患者中，有1例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，有1例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%。在對(duì)照組患者中，有2例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，有1例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，有2例患者發(fā)生肺部感染，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為13.9%。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

闌尾炎是臨床上的一種常見(jiàn)病。該病的發(fā)病原因有闌尾梗阻、細(xì)菌感染等。除此之外，腹瀉、便秘等胃腸道功能障礙所引起的內(nèi)臟神經(jīng)反射可導(dǎo)致闌尾附近的肌肉及血管發(fā)生痙攣，如果闌尾附近的肌肉及血管發(fā)生的痙攣強(qiáng)度過(guò)大、頻率過(guò)高會(huì)導(dǎo)致闌尾管腔狹窄、供血不足、黏膜損傷，進(jìn)而發(fā)生闌尾炎。闌尾炎的主要臨床癥狀為患者存在轉(zhuǎn)移性、持續(xù)性的腹痛，對(duì)其腹部進(jìn)行指壓，其麥?zhǔn)宵c(diǎn)會(huì)出現(xiàn)壓痛和反跳痛。部分患者還存在發(fā)熱、胃腸道癥狀、腹肌緊張和皮膚感覺(jué)過(guò)敏等癥狀。急性闌尾炎患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。在患者的圍手術(shù)期對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理可減少其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

健康教育是一種新型的護(hù)理方法。臨床上的健康教育是指護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理計(jì)劃系統(tǒng)性、有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，使患者能自覺(jué)地進(jìn)行有利于自身健康恢復(fù)的日?；顒?dòng)，改正不利于其身體健康的生活習(xí)慣。對(duì)需要進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行健康教育，能提高其對(duì)治療的依從性，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)行闌尾炎手術(shù)的患者進(jìn)行健康教育的效果顯著，可縮短患者的手術(shù)時(shí)間，節(jié)省其醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的術(shù)后疼痛，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 羅仕昌.闌尾炎手術(shù)者圍手術(shù)期使用抗生素的臨床效果觀察[J].藥物與人 .2015,28(01)：168-168.

[2] 張園園.綜合護(hù)理模式對(duì)闌尾炎患者術(shù)后康復(fù)的影響分析[J].藥物與人 .2015,28(01)：293-294.