鄭曉秋 鄭 珊

（1樂(lè)清市北白象鎮(zhèn)磐石衛(wèi)生院輸液室 浙江 樂(lè)清 325602；2樂(lè)清市第三人民醫(yī)院外科 浙江 樂(lè)清 3256 04）

急性闌尾炎是普外科比較常見的急腹癥之一。急性闌尾炎患者的主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及有固定的壓痛點(diǎn)。急性闌尾炎患者在被確診后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以免其并發(fā)闌尾穿孔等疾病[1]。有研究表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實(shí)施循證護(hù)理，可降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我院對(duì)行手術(shù)治療的56例急性闌尾炎患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和循證護(hù)理，其中接受循證護(hù)理的28例患者取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年2月～2015年2月期間我院收治的56例急性闌尾炎患者。將這56例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各有28例患者。在對(duì)照組的28例患者中，有男性17例，女性11例。他們的年齡在15歲～59歲之間，平均年齡為37.5±2.6歲。在實(shí)驗(yàn)組的28例患者中，有男性18例，女性10例。他們的年齡在16歲～61歲之間，平均年齡為39.7±3.1歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)這56例患者均進(jìn)行手術(shù)治療。同時(shí)，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：①密切地觀察患者病情變化的情況。②嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。③及時(shí)地解答患者提出的問(wèn)題，并告知其需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行循證護(hù)理，進(jìn)行循證護(hù)理的方法為：（1）為患者制定循證護(hù)理方案。①根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和體質(zhì)，結(jié)合其自身及其家屬的要求，提出當(dāng)前急需要解決的問(wèn)題。②根據(jù)提出的問(wèn)題，使用規(guī)范的關(guān)鍵檢索詞在中國(guó)科技期刊及各大醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等數(shù)據(jù)庫(kù)中查找并收集相關(guān)的文獻(xiàn)資料，從中找出與患者情況最接近的內(nèi)容。③收集患者的一般資料，并根據(jù)其個(gè)體情況制定出相應(yīng)的對(duì)策，如對(duì)其發(fā)生腹痛的原因進(jìn)行分析，并制定出相應(yīng)的預(yù)防和控制措施。④結(jié)合患者的實(shí)際情況制定出有針對(duì)性的護(hù)理措施，并在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行調(diào)整。（2）護(hù)理方案的實(shí)施。①對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切口護(hù)理。在術(shù)后的2～3天，若患者的體溫出現(xiàn)持續(xù)上升或下降的現(xiàn)象，且伴有傷口漲痛、跳痛、切口皮膚腫痛等癥狀時(shí)，即可判定其發(fā)生手術(shù)切口感染。導(dǎo)致患者發(fā)生手術(shù)切口感染的原因主要是手術(shù)操作不當(dāng)。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者手術(shù)切口的情況，如其切口出現(xiàn)紅腫，應(yīng)將其切口的縫線剪開，再擴(kuò)大其切口，將膿液排除干凈后，對(duì)其切口進(jìn)行引流。當(dāng)患者手術(shù)切口的炎性滲出物減少時(shí)，應(yīng)為其使用促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的藥物，以促進(jìn)其傷口的愈合，縮短其住院的時(shí)間。②對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防粘連性腸梗阻的護(hù)理。手術(shù)損傷、闌尾周圍出現(xiàn)膿液、術(shù)后未及時(shí)下床進(jìn)行活動(dòng)等原因均可導(dǎo)致患者發(fā)生粘連性腸梗阻。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行翻身等活動(dòng)，并鼓勵(lì)其盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，以促進(jìn)其腸道蠕動(dòng)，避免其發(fā)生粘連性腸梗阻。③對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防手術(shù)切口出血的護(hù)理。手術(shù)切口出血通常發(fā)生在術(shù)后的24～48小時(shí)，闌尾系膜結(jié)扎線松脫或患者的凝血機(jī)制發(fā)生故障均可導(dǎo)致患者發(fā)生手術(shù)切口出血的情況。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)不要用力過(guò)猛，以免其出現(xiàn)手術(shù)切口出血的情況。若患者出現(xiàn)出血的征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)為其輸血與補(bǔ)液。對(duì)病情嚴(yán)重的患者可再次進(jìn)行手術(shù)治療。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)護(hù)理，在實(shí)驗(yàn)組的28例患者中，有1例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，有2例患者發(fā)生手術(shù)切口出血，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10.7%。在對(duì)照組的28例患者中，有2例患者發(fā)生手術(shù)切口感染，有3例患者發(fā)生手術(shù)切口出血，有1例患者發(fā)生粘連性腸梗阻，其并發(fā)癥的發(fā)生率為21.4%。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)治療，具有療效好、操作簡(jiǎn)單、患者康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。有研究表明，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者實(shí)施有效的護(hù)理，可提高其治療效果，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。循證護(hù)理是指護(hù)理人員在實(shí)際的護(hù)理工作中，將科研結(jié)論和患者的實(shí)際需求相結(jié)合，借助實(shí)證對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的一種護(hù)理方法[5]。本次研究的結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，此研究結(jié)果與萬(wàn)春紅[6]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果顯著，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鐘臘梅，周桂春.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，9（13）：147-148.

[2] 王晶晶.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，7(11)：125-126.

[3] 張煥珍，李雪梅，張漢群等.循證護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（12）：231-232.

[4] 林宇航，余冬英.對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的闌尾炎患兒實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，15（3）：105-106.

[5] 劉園，曹雅俊，田杰.循證護(hù)理在預(yù)防急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，26(23)：99.

[6] 萬(wàn)春紅.循證護(hù)理在急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，24(6)：239.