谷潤(rùn)聯(lián) 張 爽 劉利紅 董恒麗

（山西省陽(yáng)泉市第四人民醫(yī)院 山西 陽(yáng)泉 045000）

壓瘡又叫褥瘡，是指由于患者身體局部的皮膚組織因長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫、摩擦而發(fā)生缺血、缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)而出現(xiàn)潰爛、壞死的一種病癥[1]。此病患者多為長(zhǎng)期臥床的人。調(diào)查資料顯示，臥床時(shí)間在50天以上的患者其壓瘡的發(fā)生率高達(dá)45%。臨床研究發(fā)現(xiàn)，壓瘡患者若未能獲得有效的治療，其皮膚的壞死面可逐漸擴(kuò)大，甚至可引起全身性感染和敗血癥，從而危及其生命安全。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)在我院住院治療的50例長(zhǎng)期臥床患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年5月～2015年5月期間在我院住院治療的50例長(zhǎng)期臥床的患者。在這50例患者中，有男性患者33例，女性患者17例。他們的年齡在60～93歲之間，平均年齡為75.7±9.3歲。他們住院的時(shí)間在30～83天之間，平均住院時(shí)間為54天。

1.2 護(hù)理方法

在這50例患者住院期間，我院對(duì)他們進(jìn)行了預(yù)防壓瘡的護(hù)理。進(jìn)行預(yù)防壓瘡護(hù)理的方法是：

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行健康教育 在長(zhǎng)期臥床的患者住院后，護(hù)理人員首先要對(duì)其進(jìn)行健康教育，向其介紹壓瘡發(fā)生的原因、危害、臨床上預(yù)防壓瘡的主要方法和效果，以便使其認(rèn)識(shí)到預(yù)防壓瘡的意義，從而能主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作。此外，在長(zhǎng)期臥床的患者住院期間，護(hù)理人員還要對(duì)其家屬進(jìn)行健康教育，以便取得他們的理解和支持，使他們能幫助護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理。

1.2.2 給患者使用預(yù)防壓瘡的護(hù)理器具 在長(zhǎng)期臥床的患者住院期間，護(hù)理人員可給其使用水床或泡沫床墊等具有預(yù)防壓瘡作用的護(hù)理器具，以降低其壓瘡的發(fā)生率。需要注意的是，在患者使用水床或泡沫床墊期間，護(hù)理人員每天都要對(duì)水床和泡沫床墊進(jìn)行檢查。對(duì)于出現(xiàn)破損的水床或泡沫床墊，護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行更換。

1.2.3 對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理 在長(zhǎng)期臥床的患者住院期間，護(hù)理人員要注意保持其皮膚的干燥、清潔，在每次為患者洗澡后可在其背部和臀部涂抹爽身粉，給其穿寬松的棉質(zhì)衣物，經(jīng)常為其整理床鋪，避免其床鋪出現(xiàn)不平整、有碎屑的情況，并注意保持其床鋪兩側(cè)高矮相等[2]。同時(shí)，在長(zhǎng)期臥床的患者住院期間，護(hù)理人員要囑咐其經(jīng)常變換體位。對(duì)于無(wú)法自己翻身的患者，護(hù)理人員可幫助其進(jìn)行翻身，并每天使用賽膚潤(rùn)按摩油對(duì)患者的背部和臀部進(jìn)行按摩，以促進(jìn)其背部和臀部皮膚的血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。此外，對(duì)于背部和臀部皮膚因長(zhǎng)期受到壓迫而出現(xiàn)破潰的患者，護(hù)理人員每天都要使用濃度為0.5%的碘伏對(duì)其皮膚的破潰處進(jìn)行3次消毒，并在其皮膚的破潰處貼上潰瘍貼[3]。對(duì)于皮膚破潰處發(fā)生感染的患者，護(hù)理人員每天都要對(duì)其皮膚的破潰處進(jìn)行清創(chuàng)處理，并給其外用抗生素軟膏進(jìn)行治療。

1.2.4 對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理 營(yíng)養(yǎng)不良是引起壓瘡的主要原因之一。因此，在長(zhǎng)期臥床的患者住院期間，護(hù)理人員要注意給其補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)其皮膚的抗摩擦力和其身體的免疫力。一般來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員可給長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)食高蛋白、高熱量和高維生素的食物，必要時(shí)可給其服用維生素復(fù)合制劑。對(duì)于無(wú)法自己進(jìn)食或進(jìn)食困難的患者，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給或靜脈營(yíng)養(yǎng)供給，但要嚴(yán)格控制其鹽和糖的攝入量。

1.3 觀察指標(biāo)

在這50例患者出院前，觀察他們壓瘡的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率是通過(guò)讓其填寫我院自擬的護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)。總滿意率=非常滿意率 +滿意率[4]。

2 結(jié)果

這50例患者中有2例患者發(fā)生了壓瘡，壓瘡的發(fā)生率為4%。他們中對(duì)護(hù)理服務(wù)感到非常滿意者有32例，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到滿意者有16例，對(duì)護(hù)理服務(wù)感到不滿意者有2例，對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96%。

3 討論

總之，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行預(yù)防壓瘡的護(hù)理可有效地降低其壓瘡的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1] 李菊芳.外敷肌速膏治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡的臨床護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,(11)：112-113.

[2] 孫玉梅,張雪.手術(shù)壓瘡的護(hù)理研究與預(yù)防進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志 ,2013,28(4)：305-307.

[3] 蔣霏霏.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(z2)：32.

[4] 劉影,王秀榮,郝曉梅等.預(yù)防壓瘡的護(hù)理[J].中國(guó)組織工程研究 ,2014,(z1)：100-100.