劉真亞 胡艷麗 魏萬宏 毛冰佳 陳參參

(1.鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450000；2.黃淮學(xué)院護(hù)理系，河南 駐馬店 463000；3.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

護(hù)士群體同事支持的相關(guān)研究及思考

劉真亞1胡艷麗2魏萬宏1毛冰佳3陳參參1

(1.鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南 鄭州 450000；2.黃淮學(xué)院護(hù)理系，河南 駐馬店 463000；3.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

護(hù)士群體； 同事支持； 社會支持； 護(hù)理

Nurses groups; Colleagues support; Social support； Nursing

由于我國人口老齡化加劇，人類健康需求不斷增加，加之護(hù)士短缺，護(hù)士承受的職業(yè)壓力越來越大。如果個體不能有效應(yīng)對，過大的壓力可使其產(chǎn)生不良情緒和錯誤定位[1]，嚴(yán)重影響護(hù)士身心健康[2]。同事支持是社會支持的形式之一，是處于同等地位的人之間的支持和幫助。研究表明：社會支持是減輕護(hù)士工作壓力[3]、提高組織承諾[4]、預(yù)測心理健康[5]的有效方法。同事支持是依據(jù)社會支持建立起來的，是工作環(huán)境中主要的社會支持路徑[6]。筆者對護(hù)士群體同事支持的相關(guān)研究加以綜述，以期為管理者豐富護(hù)士社會支持形式、穩(wěn)定護(hù)理隊伍提供參考。

1 概念

目前，同事支持(Colleague support)的定義尚未統(tǒng)一，但大都指處于同等地位的人提供的情感、信息等方面的幫助和支持。不同學(xué)者對其定義的側(cè)重點(diǎn)不同。Etzion[7]指出同事支持是建立在組織環(huán)境中人際交換關(guān)系的基礎(chǔ)上，除情感和信息支持外，還包括工具支持。Cindy[8]和Tracey[9]均認(rèn)為同事支持是與支持對象有共同特征的人所提供的情感、信息和評價(反饋)方面的支持。但Cindy強(qiáng)調(diào)支持提供者擁有壓力管理知識，Tracey則強(qiáng)調(diào)支持提供者擁有相同經(jīng)驗或體驗且人口學(xué)特征(如年齡等)相似。不同文化背景下“colleague”的內(nèi)涵不同，根據(jù)我國國情和護(hù)理實踐特征，護(hù)士長既從事管理工作，又從事臨床護(hù)理工作，國內(nèi)很多研究均將同事支持理解為包括護(hù)士長在內(nèi)的支持。

2 測評工具

針對不同研究目的，相關(guān)研究主要運(yùn)用同事支持量表[10]譯本、自設(shè)問卷，或其他指標(biāo)來衡量。有學(xué)者將Greene和Grant[10]編制的同事支持量表翻譯并修改成中文版。該量表由A、B兩部分組成，A是客觀支持,9個條目，反映護(hù)士對所在科室護(hù)士長支持的評價；B是評估護(hù)士對同事間支持的認(rèn)知，21個條目，分為支持結(jié)果、合作、通情、意識提升、目標(biāo)設(shè)定、行動計劃和過程管理評價。A、B均采用Likert 5級評分法：從非常同意到非常不同意，分別記為1～5分；分?jǐn)?shù)越低，表明該項措施影響越大。該量表已成為護(hù)士群體同事支持研究工具的基礎(chǔ)[11]。

3 同事支持的干預(yù)方法

研究者往往根據(jù)研究目的設(shè)計同事支持形式與內(nèi)容，具體分為以下幾個方面。

3.1 重視人文關(guān)懷，營造和諧健康的工作氛圍 同事支持可為護(hù)士創(chuàng)造積極、溫暖的工作氛圍。盛潔華等[12]針對新護(hù)士建立同事支持小組，由護(hù)理部主任總協(xié)調(diào)，小組成員分工、培訓(xùn)后，從報到時開始對新護(hù)士實施跟蹤支持、主動走訪交流、日常工作與生活支持到建立信箱、QQ群等無障礙交流平臺及組織娛樂活動、提供學(xué)習(xí)機(jī)會等支持；多形式、多角度發(fā)揮同事支持的作用。孫嵐嵐等[13]建立由1名總協(xié)調(diào)員、1名精神科主任、2名心理咨詢師、6名護(hù)士長和15名護(hù)士組成的同事支持小組，通過關(guān)注成員情緒波動、工作壓力及人際關(guān)系，與部門護(hù)士長及同事支持協(xié)調(diào)員保持聯(lián)系，開展“同事支持者聯(lián)系會”，參與年度評估等形式為護(hù)士提供了行之有效的支持。

3.2 提升專業(yè)能力，提高工作滿意度 同事支持可提高護(hù)士工作滿意度。馬從莎等[11]通過定量與定性相結(jié)合的研究方法，發(fā)現(xiàn)護(hù)士群體同事支持與其工作滿意度呈正相關(guān)關(guān)系。張琳等[14]為提高護(hù)士留職意愿，在護(hù)理部成立同事支持委員會，下設(shè)科室同事支持成員二級支持網(wǎng)絡(luò)。委員會由護(hù)理部主任、科護(hù)士長、護(hù)士長等7人組成，科室同事支持成員公開招聘，明確職責(zé)后實施同事支持活動。對同事支持成員和全院護(hù)士的交流技巧、自我調(diào)控和應(yīng)急干預(yù)等進(jìn)行分層培訓(xùn)；建立心理咨詢小組，實施3年內(nèi)新老護(hù)士導(dǎo)師結(jié)對制，以病區(qū)為單位開展“秘密天使在行動”活動。此干預(yù)方案設(shè)計詳細(xì)，計劃合理，值得推廣。

3.3 提供心理支持，促進(jìn)身心健康 同事支持可為護(hù)士提供心理支持。易紅梅等[15]建立多學(xué)科成員組成的同事支持委員會，委員會成員及護(hù)士長每季度接受培訓(xùn)后召開護(hù)士減壓會和知識沙龍，并策劃一次戶外拓展等大型活動；每周面對面為護(hù)士提供情感支持?？剖以O(shè)置聯(lián)絡(luò)員，及時關(guān)注護(hù)士情緒波動，并進(jìn)行放松訓(xùn)練、情緒管理等個體干預(yù)。此干預(yù)形式效果顯著，但效果的維持有待驗證。韋彩捌等[16]在建立同事支持前召開動員會，使成員間互相了解，增加信任。之后邀請心理專家講座，護(hù)士長不定期開展心理健康專題討論會；組織成員參加打球、游泳等活動；并通過QQ、微信等進(jìn)行交流。此形式是良好的互動平臺，可有效促進(jìn)護(hù)士身心健康。

3.4 多角度支持，緩解工作壓力 同事支持是緩解護(hù)士工作壓力的有效方法。陳雅英[17]構(gòu)建的同科室護(hù)士間、科室與科室間同事支持系統(tǒng)，通過護(hù)士長關(guān)心幫助年輕護(hù)士、新老護(hù)士搭班等途徑發(fā)揮護(hù)士長支持的作用。徐瓊等[18]認(rèn)為護(hù)士長為護(hù)士提供心理疏導(dǎo)、組織支持和培訓(xùn)，理解并幫助護(hù)士糾正錯誤，使其掌握有效的減壓方法等可有效減輕其工作壓力。Mei-Ling Wang等[19]認(rèn)為同事支持能削弱家庭-工作沖突對護(hù)士工作的消極作用，減輕工作壓力。

4 同事支持的干預(yù)效果

對護(hù)士而言，同事支持滿足了其與同事保持融洽關(guān)系、相互支持的需要，更投入工作[20]，提高工作積極性和滿意度[18]，降低離職率[14]，對職業(yè)認(rèn)同等有重要意義[21]，是寶貴的工作資源。其次，可為護(hù)士營造充分表達(dá)內(nèi)心感受的支持性環(huán)境，有助于減少護(hù)士因工作壓力造成的有害身心反應(yīng)和負(fù)性情緒[22]，利于積極心態(tài)[16]的樹立，是重要的激勵因素[20]。再者，同事支持可有效緩解護(hù)士壓力；在我國，護(hù)士長支持是重要而特殊的同事支持，可為緩解護(hù)士壓力探尋有效途徑[18]，值得研究者和管理者關(guān)注。

對團(tuán)隊而言，同事支持為護(hù)士營造了和諧健康的工作環(huán)境，利于護(hù)士團(tuán)結(jié)，提高職業(yè)認(rèn)同感，增加工作活力，優(yōu)化護(hù)理隊伍，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度[17]。同事支持需建立在良好同事關(guān)系的基礎(chǔ)上，啟示管理者重視護(hù)士間人際關(guān)系及其對工作的影響。因此，如何發(fā)揮護(hù)士同事支持的積極作用，使其成為提高團(tuán)隊績效，加強(qiáng)隊伍建設(shè)的正向動力，是管理者值得思考的問題。

5 思考

同事支持是護(hù)士獲得社會支持的有效途徑，當(dāng)護(hù)士感受到挫折或壓力情境，同事支持可為其帶來不同形式的援助和支持。同事支持對護(hù)士工作氛圍、工作滿意度、身心健康及工作壓力等的積極作用已得到諸多研究者的認(rèn)同，其形式內(nèi)容多樣，靈活多變，易于操作。但研究者大都根據(jù)研究目的制訂干預(yù)方案，沒有研究證明到底需要涵蓋哪些內(nèi)容才算是構(gòu)建了一種成功的同事支持系統(tǒng)。這提示管理者在制訂干預(yù)方案前，應(yīng)明確問題或研究目的，有針對性地設(shè)計支持方案。其次，如何豐富同事支持形式與內(nèi)容，探索最有效的同事支持，充分發(fā)揮其積極作用以達(dá)到多種積極效果，是眾多學(xué)者的研究目標(biāo)。再者，同事支持與護(hù)士職業(yè)倦怠呈負(fù)相關(guān)[23]，將其用于護(hù)士職業(yè)倦怠的干預(yù)研究有待探討。同時，同事支持的積極作用不僅局限于以上幾方面，在其他方面的作用與效果也有待研究。此外，國內(nèi)相關(guān)研究大都是自身對照研究，缺乏實驗性研究，質(zhì)性研究相對較少。因此，開展實驗性研究和質(zhì)性研究，同事支持形式創(chuàng)新與實踐，是下一步的研究方向。

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河南省醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)計劃項目(編號：201503H009)

劉真亞(1990-)，女，碩士在讀，研究方向：護(hù)理管理

魏萬宏，E-mail：zdwwh@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.12.008

2015-12-26)