許欣艷 趙艷平 楊立剛 胡世云 何 娜 許偉鵬

（1.惠州市惠東縣慢性病防治站，廣東惠東516300；2.香港大學(xué)家庭醫(yī)學(xué)及基層醫(yī)療學(xué)系，香港999077；3.廣東省皮膚性病防治中心，廣東廣州510500；4.浙江省心腦血管病防治研究中心，浙江杭州310013）

廣東省惠東縣2005至2014年梅毒流行病學(xué)特征分析

許欣艷1趙艷平2楊立剛3胡世云4何 娜1許偉鵬1

（1.惠州市惠東縣慢性病防治站，廣東惠東516300；2.香港大學(xué)家庭醫(yī)學(xué)及基層醫(yī)療學(xué)系，香港999077；3.廣東省皮膚性病防治中心，廣東廣州510500；4.浙江省心腦血管病防治研究中心，浙江杭州310013）

目的 分析惠東縣2005至2014年梅毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，為制定針對(duì)性的梅毒防治措施提供依據(jù)。方法 采用全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)報(bào)告的數(shù)據(jù)進(jìn)行惠東縣梅毒發(fā)病率、各類型梅毒構(gòu)成及人口學(xué)特征分析。結(jié)果 2005至2014年共報(bào)告梅毒病例數(shù)為2184例，其中隱性梅毒占64.2%。梅毒發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，2014年梅毒報(bào)告發(fā)病率為41.05/10萬(wàn)。青年患者中，女性是男性的3倍。報(bào)告梅毒病例以本縣區(qū)為主，占80.3%。結(jié)論 惠東縣梅毒報(bào)告病例和發(fā)病率的增長(zhǎng)是由于梅毒血清學(xué)檢測(cè)工作的提高，以隱性梅毒的檢出數(shù)增幅較大為特征。應(yīng)有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)青年女性的安全性行為的教育，并提供免費(fèi)安全套。

梅毒；流行特征；防治措施

梅毒是由蒼白密螺旋體（Treponema padillium，TP）引起的常見(jiàn)性傳播疾病。根據(jù)來(lái)源不同，梅毒分為獲得性梅毒（通過(guò)性接觸傳染）與胎傳梅毒（病原體從孕婦血液中通過(guò)胎盤傳給胎兒）。根據(jù)臨床特征，梅毒進(jìn)一步區(qū)分為I期、II期、III期和隱性梅毒。

梅毒流行廣泛，世界衛(wèi)生組織估計(jì)2005年全球新發(fā)梅毒為11 000 000例[1]。中國(guó)2014年報(bào)告梅毒病例455818例，報(bào)告發(fā)病率達(dá)到33.64/10萬(wàn)（參考文獻(xiàn)附后）。梅毒嚴(yán)重影響人體健康，并且可以通過(guò)胎傳導(dǎo)致流產(chǎn)、低體重兒及發(fā)生先天梅毒，并可導(dǎo)致死產(chǎn)從而增高嬰幼兒死亡率。我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定梅毒為乙類傳染病，是重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

為了解惠東縣梅毒流行趨勢(shì)和流行特征，更好地為控制梅毒流行提供依據(jù)，現(xiàn)將2005至2014年十年期間，惠東縣梅毒流行情況進(jìn)行描述性回顧分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情報(bào)告系統(tǒng)本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的2005至2014年十年期間梅毒的發(fā)現(xiàn)病例。人口基數(shù)資料來(lái)源于惠東縣統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的歷年常住人口數(shù)。

1.2 研究方法：采用回顧性流行病學(xué)描述方法，以各年度梅毒報(bào)告病例數(shù)為分子，當(dāng)年統(tǒng)計(jì)局的人口基數(shù)為分母，計(jì)算梅毒的年發(fā)病率（n/10萬(wàn)）。將各類型梅毒報(bào)告例數(shù)歷年及合計(jì)的百分比構(gòu)成（%）進(jìn)行計(jì)算與報(bào)告。分析患者的人口學(xué)特征，包括性別、年齡、職業(yè)和戶籍分布。數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均使用Microsoft Excel軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 惠東縣2005至2014年各類型梅毒發(fā)病情況：惠東縣過(guò)去十年共報(bào)告梅毒病例數(shù)為2184例。梅毒發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中，2005至2009期間增長(zhǎng)較為緩慢，每年發(fā)病率增長(zhǎng)率在1.33～3.50/10萬(wàn)人口之間；2010年和2011年增長(zhǎng)速度很快，分別比上一年度發(fā)病率增長(zhǎng)了13.79/10萬(wàn)和11.35/10萬(wàn)。2012至2014年則進(jìn)入平穩(wěn)期，年發(fā)病率變化不大，詳見(jiàn)表1。

在所報(bào)告的各類型梅毒病例中，三期梅毒在2005～2014各年度中，所占比重均為最低，不超過(guò)2%。其次是胎傳梅毒，十年累計(jì)報(bào)告病例中占各類型梅毒的3.34%。除了2005年，其余各年度所占構(gòu)成比最多的均為隱性梅毒，在總報(bào)告梅毒病例中占64.2%，詳見(jiàn)表1。

表1 惠東縣2005～2014年梅毒發(fā)病率

2.2 性別和年齡分布：在十年期間梅毒報(bào)告病例中，男女性別比值比為1∶1.1，女性略多于男性。青少年和青年的年齡階段，尤其表現(xiàn)為女性大大多于男性，男：女比約為1∶3.3。隨著年齡的增加，所發(fā)現(xiàn)病例的性別比經(jīng)由中年階段的較為平衡，到50歲以上則呈現(xiàn)翻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，即男性梅毒病例數(shù)大大多于女性病例數(shù)。梅毒發(fā)病的年齡構(gòu)成，以20～29和 30～39歲兩個(gè)年齡組為主，即20～39歲病例數(shù)占總發(fā)現(xiàn)病例數(shù)的52.3%，詳見(jiàn)表2。

2.3 職業(yè)和戶籍分布：2005至2014年報(bào)告梅毒病例中，28.8%為家務(wù)和待業(yè)，19.55%為農(nóng)民，15.89%為工人、公職人員、離退休和學(xué)生，3.62%為散居和幼托兒童，2.43%為服務(wù)類行業(yè)從業(yè)人員，29.72%的患者未明確提供職業(yè)信息，以“不詳”和“其它”表示。

表2 惠東縣2005～2014年梅毒病例年齡和性別分布

梅毒報(bào)告病例以本縣區(qū)為主，占80.3%；其次是其他省，占16.7%；最少的是本省和本縣其他地區(qū)，占3%。

3 討論

十年的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，惠東縣的梅毒發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中，2005～2009年期間增長(zhǎng)較為緩慢，2010～2011年快速增長(zhǎng)，隨后2012～2014年年發(fā)病率平穩(wěn)。與同時(shí)期已報(bào)道的數(shù)據(jù)相比，惠東縣梅毒發(fā)病率低于同期全國(guó)水平16.54/10萬(wàn)（2007年）[2]，也低于同期本省其他地區(qū)的水平，如：廣州地區(qū)（104.61/10萬(wàn)，2011年）[3]，梅州市（30.20/10萬(wàn)，2010年）[4]，深圳福田區(qū)（87.15/10萬(wàn)，2011年）[5]，深圳市龍崗區(qū)（32.37/10萬(wàn)，2009年）[6]，深圳市寶安區(qū)龍華街道（39.95/10萬(wàn)，2009年）[7]。

在各類型梅毒報(bào)告病例中，隱性梅毒所占比例最大。這與其他研究的結(jié)果一致。惠東縣2010年較往年梅毒病例數(shù)和發(fā)病率出現(xiàn)的快速增長(zhǎng)，主要是由于檢出隱性梅毒病例數(shù)的劇增而致；2011年的總例數(shù)和發(fā)病率的快速增長(zhǎng)是由于檢出I期和隱性梅毒病例數(shù)增加的結(jié)果。這反映了從2010年開(kāi)始，惠東縣對(duì)梅毒，尤其是隱性梅毒的血清學(xué)檢驗(yàn)水平有了大幅度的提高，使得病例檢出率增加。本研究發(fā)現(xiàn)梅毒患者中，中青年所占比例最大：20～39歲的患者共占總發(fā)現(xiàn)病例的52%。這與國(guó)內(nèi)多數(shù)類似研究的結(jié)果一致。從性別特征來(lái)看，惠東縣發(fā)現(xiàn)梅毒病例女性多于男性，這與全國(guó)的報(bào)道一致，但與省內(nèi)其他地區(qū)男性略多于女性的特點(diǎn)不同。尤其是15～29歲年齡段，女性患者為男性患者的3倍多，這可能與這一年齡段女性正值生育年齡，而在惠東地區(qū)產(chǎn)前梅毒篩查已成為常規(guī)檢查項(xiàng)目，因此這一年齡段婦女接受梅毒篩查的機(jī)會(huì)增加。青年女性正處于生育年齡，感染梅毒可影響下一代的健康，因此應(yīng)加強(qiáng)青年女性梅毒篩查工作?；颊呗殬I(yè)分布與其他研究的結(jié)果相似。但約有30%的發(fā)現(xiàn)病例不能采集到他們的職業(yè)信息，而只能以“不詳”或“其它”表示。從戶籍來(lái)看，患者也以本縣區(qū)為主，流動(dòng)人口不多。病例采集系統(tǒng)中，“感染途徑”這一信息也少有收集。有可能患者因?yàn)閾?dān)心個(gè)人隱私被暴露而受到社會(huì)歧視，不愿提供有關(guān)信息?！案腥就緩健焙驼鎸?shí)的“職業(yè)”信息對(duì)于分析梅毒和其它性病流行病學(xué)特征來(lái)說(shuō)，是較為重要的數(shù)據(jù)信息。如果更加詳細(xì)和精確，將有助于分析本地流行特點(diǎn)，有針對(duì)性地制定干預(yù)措施，達(dá)到更好的疾病防控效果。應(yīng)更加加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生和其他數(shù)據(jù)登記錄入上報(bào)的工作人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)他們?nèi)绾胃玫卮_?；颊唠[私，鼓勵(lì)工作人員按欄目將病例數(shù)據(jù)收集齊全、精確。

［1］ Newman L，Rowley J，Vander Hoorn S，et al.（2015）Global Estimates of the Prevalence and Incidence of Four Curable Sexually Transmitted Infections in 2012 Based on Systematic Review and Global Reporting［J］. PLoS One，10（12）：e0143304.

［2］ 王英，倪大新.2004-2007年中國(guó)法定報(bào)告性傳播疾病流行病學(xué)特征分析［J］.疾病監(jiān)測(cè)，2008（8）：481-483.

［3］ 葉興東，劉穎，戴向農(nóng)，等.2000-2011年廣州地區(qū)梅毒疫情報(bào)告結(jié)果分析［J］.中國(guó)艾滋病性病，2013（3）：198-200.

［4］ 梁東，楊瑞鋒，梁冰.廣東省梅州市2008～2010年性傳播疾病流行病學(xué)分析及防治對(duì)策［J］.皮膚性病診療學(xué)雜志，2011（3）：204-206.

［5］ 邱莉霞，許宗嚴(yán)，鄭鐵洪，等.深圳市福田區(qū)2005-2010年性病流行病學(xué)分析［J］.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011（4）：22-25.

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［7］ 何林，江鵬飛，黃科凡，張小聰，魏祖光.2005～2009年深圳市龍華街道法定報(bào)告性傳播疾病流行病學(xué)特征分析[J].中國(guó)艾滋病性病.2010（6）：592-594.

Epidemiological Analysis of Syphilis in Huidong County，Guangdong Province from the Year of 2005 to 2014

Xu Xinyan1Zhao Yanping2Yang ligang3Hu shiyun4He Na1Xu Weipeng1
（1.Huidong County Chronic Disease Prevention and Control Station，Huizhou 516300，China；2.The University of Hong Kong Department of Family Medicine and Primary care，Hong Kong，China；3.The Skin Venereal Disease Prevention and Control Center of Guangdong Province，Guangzhou 510500，China；4.Cardio-cerebrovascular Disease Prevention and Control Research Center of Zhejiang Province，Hangzhou 310013，China）

ObjectiveTo analyze the epidemiological characteristics of syphilis in Huidong County，Guangdong Province，China from 2005 to 2014 hence to provide evidence for the development of syphilis control targeted strategies.MethodsThe syphilis data gathered in the national disease surveillance reporting system were used for our analysis.Results From 2005 to 2014，2 184 cases of syphilis were reported.64.2%of them were latent syphilis.The incidence of the disease was growing annually.The incidence rate of syphilis was 41.05/100 000 in the year of 2014.Among the reported cases between 15 and 29 years of age，female patients were 3 times of male patients.ConclusionThe growth of the reported cases and incidence of syphilis in Huidong County from 2005 to 2014 was due to the improvement of case detection with syphilis serological tests，especially the increase of latent syphilis detection.To enhance the safe sex education along with the free condom delivery toward the young women will be helpful to control the syphilis spread.

Syphilis；Epidemiological；Characteristics

R759.1

A 學(xué)科分類代碼： 32051

1001-8131（2016）05-0541-03

2016-05-04